La contention physique passive (enquêtes dans un hôpital gériatrique)

PARIS-BIUM (751062103) / SudocCentre Technique Livre Ens. Sup. (774682301) / SudocSudocFranceF

LES ESCARRES EN GERIATRIE (ETUDE DES CONNAISSANCES DU PERSONNEL SOIGNANT EN MATIERE DE PREVENTION DES ESCARRES)

PARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Sex Differences in Medicine Acceptability: A New Factor to Be Considered in Medicine Formulation

International audiencePalatability is a recognized driver of medicine acceptability in pediatrics but deemed less relevant in older populations due to sensory decline. Preliminary findings from an observational study implicated palatability problems with one Alzheimer's medicine. Among 1517 observer reports combining multiple measures on medicines uses in patients aged over 64, we focused on two original formulations of memantine (Ebixa (R), tablets (n = 25) and oral solution (n = 60)). Evaluations were scored with an acceptability reference framework (CAST), the rodent Brief Access Taste Aversion (BATA) model tested aversiveness. Focusing on women treated with Ebixa (R) (n = 54), the oral formulation sub-group was classified as negatively accepted, while the coated tablet was associated with the positively accepted cluster. In men, both formulations belonged to the positively accepted profile. Using BATA, the original oral solution was categorized as highly aversive/untolerated while solutions of excipients only were well tolerated. Furthermore, the number of licks was significantly lower in female than in male rats. These results revealed that medicine palatability remains important for acceptability in older populations. Moreover, converging results from humans and animal models highlighted that palatability profiles can significantly vary between the sexes. These drivers should be closely considered during drug development to enhance acceptability in this population

ÎLE-de-FRANCE, SEINE-ET-MARNE, MOISSY-CRAMAYEL, "Chanteloup", Parc d’activités Prologis de Chanteloup, zone sud, secteur central. Villa gallo-romaine et hameau médiéval de "Chanteloup" (Ier-XIIe s. ap. J.-C.): VOLUME 1 : parties n° I-Dossier d’opération et II-Résultats et planches illustrées ; VOLUME 2 : partie n°III-Annexes ; VOLUME 3 : partie n°IV-Inventaires

Entre octobre 2008 et septembre 2009, une fouille de 4,8 ha sur le Parc d'activités Prologis de “Chanteloup”, à Moissy-Cramayel (77), a permis de mettre au jour plus de 5900 faits, correspondant à une grande exploitation gallo romaine à l'endroit de laquelle se développe un hameau médiéval (Ier-XIIe s. ap. J. C.). Les limites ouest, nord et est du site ont été décapées. Il se poursuit cependant hors emprise vers le sud.Une telle concentration et qualité de vestiges constituent l'un des gisements archéologiques ruraux les plus importants de la ville nouvelle de Sénart et plus largement d’Île-de-France. La continuité d'occupation, assez rarement rencontrée pour ces périodes, lui confère un intérêt majeur et suggère un statut particulier.La surface totale de la villa peut être estimée à 2,5 ha minimum. D'environ 275 m de long, pour 95 m de large, avec un bâtiment résidentiel de 725 m2 et au moins cinq bâtiments annexes sur fondations de pierres, cet établissement se classe parmi les rares grandes fermes des plateaux parisiens. Il est comparable aux villae du nord et de l'est de la Gaule. Les éléments céramiques permettent de situer sa fondation pendant la fin du Ier ou la première moitié du IIe s. ap. J.-C., avec une continuité d'occupation jusqu'à la période mérovingienne.Au sein du bâtiment résidentiel, une cave a livré 18 monnaies “de nécessité” accompagnées de près de 200 résidus métallurgiques traduisant l'activité d'un atelier monétaire du dernier quart du IIIe siècle ou du tout début des années 300, suggérant un statut politique particulier du site pendant cette période. Situé hors de l’enclos principal, le dépôt de bovins 11161, daté par radiocarbone entre 256 et 427 ap. J.-C. est remarquable pour quatre raisons : sa datation tardive, sa localisation au nord du site (isolé de tout vestige identifié de la même période), sa forme atypique de carré fossoyé (pour le moment inconnue pour cette période) et l’agencement des trois individus disposés alignés sur 3 des 4 côtés. Ce type de dépôts semble inédit en Gaule romaine.Environ 120 fours sub-rectangulaires de petite taille (en “cigare”) se répartissent au centre de la pars urbana et au sein de l'arrière cour. Les datations archéo-magnétiques et céramiques semblent situer leurs fonctionnements pendant le dernier tiers du IVe et / ou le premier tiers du Ve s. ap. J.-C. Ils n'ont livré ni résidu métallurgique, ni reste faunique, ni macro-reste carpologique. Les résultats des études phytolithique et anthracologique semblent indiquer une probable activité liée au séchage ou maltage de céréales. Une telle densité, inédite pour les plateaux franciliens, évoque une production importante, dépassant le cercle familial ou communautaireA l’instar du Bas-Empire, l’occupation mérovingienne est en grande partie oblitérée par les implantations postérieures et son organisation est difficilement perceptible. Elle semble s'affranchir en partie de la trame antique en se développant et se recentrant vers le nord, au niveau et en périphérie de l’ancienne “pars urbana”.L’occupation carolingienne semble s'inscrire dans les limites de la période précédente. Dans la partie nord, une organisation de type “unité agricole”, composée de plusieurs bâtiments sur poteaux, s’organise autour d’une “cour”.Une quarantaine de sépultures, attribuables à l’intervalle 2nde moitié VIIe s.- Xe s. ap. J.-C. a été mise au jour.A la fin de la période carolingienne et au début du Moyen Age une réorganisation de l'habitat s'opère. Trois chemins bordés de fossés desservent l’habitat depuis le nord-ouest, le sud et l'est. L’occupation, et notamment les bâtiments, s’organise le long de ces axes de circulation. Les tracés des chemins nord-ouest et sud convergent vers le centre du site, en évitant un ensemble fossoyé sub-circulaire d’environ 33 m par 38 m. Cet enclos est “barré” au sud par plusieurs fossés rectilignes. A l’intérieur de cet enclos un bâtiment d’environ 110 m2 a été reconnu. Ce bâtiment et les fossés qui l’entourent appartiennent à la dernière phase de l’occupation (XIe / XIIe siècles).La découverte, au fond d’un puits central maçonné, d’un ensemble de céramiques complètes du milieu du XIIe siècle illustre de manière éclatante la permanence d'occupation : de fondation romaine, au centre de la cour de la pars urbana, il est reconstruit pendant la période carolingienne, pour être finalement abandonné aux alentours du règne de Louis VII.La fin de l’occupation pourrait coïncider avec la fondation de la ferme actuelle de Chanteloup, située en bordure est de l’emprise de fouille, et dont la plus ancienne mention remonte à 1177

A Decision Support Tool Facilitating Medicine Design for Optimal Acceptability in The Older Population

International audiencePurposeMedicine acceptability, which is of the utmost importance for vulnerable patients’ adherence, is driven by both user and product characteristics. Herein, a novel multivariate approach integrating the many aspects of acceptability is used to discriminate positively and negatively accepted medicines in the older population.MethodsAn observational study was carried out in eight hospitals and eight nursing homes to collect a large set of real-life data on medicines uses in older patients (≥65 years). Mapping and clustering explored these multiple observational measures and summarised the main information into an intelligible reference framework. Resampling statistics were used to validate the model’s reliability.ResultsA three-dimensional map and two clusters defining acceptability profiles, as positive or negative, emerged from the 1079 evaluations. Factors of interest (medicines, user features…) were positioned on the map at the barycentre of their evaluations and assigned to an acceptability profile. Focusing on patients’ ability to swallow, we have highlighted the tool’s efficacy in demonstrating the impact of user features on medicine acceptability.ConclusionsThis multivariate approach provides a relevant judgement criterion for this multi-dimensional concept. Facilitating the choice of the most appropriate dosage form to achieve optimal acceptability in a targeted population, this tool is of real potential to improve clinical decisions