Evaluering av pilotprosjektet Trygg Mammamedisin -en kvantitativ og kvalitativ studie av en legemiddelinformasjonstjeneste for gravide og ammende

Introduksjon: Mange kvinner opplever ulike plager forbundet med graviditet, og enkelte har behov for legemidler. Gravide og ammende kan også ha kronisk sykdom, som krever legemiddelbehandling. En studie har vist at en høy andel av norske kvinner bruker legemidler før, under og i månedene etter graviditet. Det er knyttet mye usikkerhet til bruken av legemidler under graviditet og amming, og det kan være vanskelig for gravide og ammende å få informasjon om hvilke legemidler som er trygge å bruke. Forskjellige kilder gir i mange tilfeller også ulik informasjon om risiko ved bruk av legemidler brukt ved graviditet og amming. En norsk studie har vist at gravide og ammende ønsker mer informasjon om legemiddelbruk. Regionale Legemiddelinformasjonssentre (RELIS) har i mange år gitt informasjon til helsepersonell om legemiddelbruk under graviditet og amming, og gjennomførte i 2011 et pilotprosjekt med en nettbasert informasjonstjeneste rettet mot gravide og ammende. Tjenesten er kalt Trygg Mammamedisin (TMM). Hensikt: Hensikten med studien var å evaluere tjenesten TMM, en nettbasert legemiddelinformasjonstjeneste for gravide og ammende. Evalueringen skulle beskrive og systematisere data fra tjenesten, vurdere ressursbruk og nytteverdi og komme med forslag til videreutvikling. Materiale og metode: Studien bestod av tre deler: analyse av data fra TMM-databasen, spørreundersøkelse av RELIS-ansatte involvert i arbeidet med TMM og fokusgruppeintervju utført ved hvert RELIS-senter. Data fra TMM-databasen bestod av alle innsendte spørsmål til tjenesten, utarbeidede svar, indekserte legemidler fra svarene, opplysninger fra intern evaluering utført av RELIS-ansatte og resultater fra brukerevaluering utført av brukere av tjenesten. Data ble hentet ut for perioden 09.06.11 til og med 31.12.11. Av 906 innsendte spørsmål ble 892 saker inkludert i studien. Disse ble videre analysert ved hjelp av kvantitative metoder, som deskriptiv statistikk og hypotesetesting, og kvalitative metoder i form av stegvis-deduktiv induktiv metode (SDI). Spørreundersøkelse av RELIS-ansatte involvert i arbeidet med TMM ble utført i januar 2012 ved hjelp av et nettbasert spørreskjema. 24 RELIS-ansatte fikk tilsendt undersøkelsen. Analyse ble foretatt ved hjelp av deskriptiv statistikk og analyse av kvalitative data ved hjelp av SDI. Fokusgruppeintervju ble utført ved hvert RELIS-senter i perioden februar til april 2012. Ved hvert senter deltok 2-4 RELIS-ansatte. Analyse ble utført ved systematisk tekstkondensering. Resultater: De aller fleste brukere uttrykte at de var fornøyd med tjenesten og at den formidlet nyttig informasjon. De hyppigst indekserte legemidlene inngikk i ATC-gruppene N (nervesystemet), R (respirasjonsorganer) og A (fordøyelsesorganer og stoffskifte). Uavhentede svar var assosiert med manglende informasjon, lengre svarfrist og kort tid brukt på å utarbeide svaret. Evaluering av pilotprosjektet viser imidlertid at tilbudet kan forbedres på en rekke områder dersom det skal etableres permanent. Det har også vært en utfordrende prosess for RELIS å etablere TMM. Den relativt høye andelen spørsmål som gjaldt reseptpliktige legemidler kan være en indikasjon på at TMM kan bidra til å supplere informasjon fra helsepersonell som leger og farmasøyter. Det er også et signal om at gravide og ammende har behov for mer og bedre informasjon ved forskrivning og utlevering av legemidler. Konklusjon: Publikum synes å være positive til tjenesten, og de aller fleste syntes svar de har mottatt har vært nyttig. Mange stilte spørsmål om legemidler brukt ved smerter, allergi, psykiske lidelser og astma. TMM kan bidra til å redusere bekymring, og slik bidra til å forhindre komplikasjoner ved avbrutt behandling. Den relativt høye andelen spørsmål som gjaldt reseptpliktige legemidler kan være en indikasjon på at TMM kan bidra til å supplere informasjon fra helsepersonell som leger og farmasøyter. Det er også et signal om at gravide og ammende har behov for mer og bedre informasjon ved forskrivning og utlevering av legemidler. En tredjedel av svarene fra tjenesten ble ikke hentet. Lang svarfrist, manglende informasjon i spørsmål og kort tid brukt på svaret var assosiert med uavhentede svar. Dette kan indikere at kortere svarfrist kan gi flere hentede svar. En gjennomgang og strukturering av prosedyrer og kvalitetsdokumenter for TMM vil kunne bidra til å gi en mer effektiv tjeneste. Ved klare og oversiktlige prosedyrer vil det være lettere for de RELIS-ansatte å sette seg raskt inn i arbeidsoppgavene.FARM399/05HMATF-FAR

Cerebral oximetry in preterm infants:An agenda for research with a clear clinical goal

Preterm birth constitutes a major cause of death before 5 years of age and it is a major cause of neurodevelopmental impairment across the world. Preterm infants are most unstable during the transition between fetal and newborn life during the first days of life and most brain damage occurs in this period. The brain of the preterm infant is accessible for tissue oximetry by near-infrared spectroscopy. Cerebral oximetry has the potential to improve the long-term outcome by helping to tailor the support of respiration and circulation to the individual infant’s needs, but the evidence is still lacking. The goals for research include testing the benefit and harms of cerebral oximetry in large-scale randomized trials, improved definition of the hypoxic threshold, better understanding the effects of intensive care on cerebral oxygenation, as well as improved precision of oximeters and calibration among devices or standardization of values in the hypoxic range. These goals can be pursued in parallel

Nettverksamarbeid - i en ny tid : En studie blant barnehageledere i Skien kommune

Masteroppgave ledelse ORG917 - Universitetet i Agder 2017Hensikten med denne oppgaven er å kartlegge nettverkstilbøyeligheten blant barnehagestyrere i Skien kommune. Kartleggingen ble foretatt våren 2017 ved hjelp av en kvantitativ undersøkelse utarbeidet ved hjelp av SurveyXact. Vi ønsket å kartlegge alle barnehagestyrerne i kommunen, både private og kommunale, totalt 48 stykker. Svarprosenten for undersøkelsen endte på 89 %. I oppgaven kartlegges den enkelte styrers nettverktilbøyelighet, og den nytten de ser av å delta i nettverk både personlig og for enheten sin. Vi satt opp en tredelt problemstilling som vi ønsket og finne svar på; 1. I hvilken grad nettverker barnehagestyrerne i Skien kommune? 2. I hvilken grad finner vi variasjon i nettverkstilbøyeligheten? 3. Hvilken nytte ser styrerne i å nettverke? Nettverkstilbøyeligheten ble analysert med utgangspunkt i forklaringsvariabler. Variablene vi opererer med er trekk ved leder; alder, erfaring, kunnskap og trekk ved organisasjonen, eierforhold, beliggenhet og størrelse. Dette er variabler som antas å ha betydning for barnehagestyrernes nettverkstilbøyelighet. Disse variablene ble satt opp i 6 hypoteser hvorav 2 ble bekreftet. Funn som ble gjort, tyder på at det både er trekk ved styrerne og størrelse på organisasjonene som er avgjørende for deres nettverktilbøyelighet. Styrerne ble også spurt om begrunnelser for hvorfor de nettverker. Utveksling av kunnskap og erfaring dominerer styrernes svar på hvorfor de nettverker. Det er ellers stor variasjon i begrunnelsene i forhold til hvorfor styrer nettverker. Oppgaven tar for seg historikken i barnehagefeltet i Skien kommune og hvilke utfordringer barnehagen står overfor fremover – i en ny tid. Teorigrunnlaget er primært nettverksteori og ledelsesteori som tar for seg ulike trekk ved ledere. Vi konkluderer med at styrerne nettverker, men i liten grad. Variasjonene i nettverkstypene er også begrenset, det dreier seg stort sett om styringsnettverk og læringsnettverk

Infective Arthritis: Bacterial 23S rRNA Gene Sequencing as a Supplementary Diagnostic Method

Consecutively collected synovial fluids were examined for presence of bacterial DNA (a 700-bp fragment of the bacterial 23S rRNA gene) followed by DNA sequencing of amplicons, and by conventional bacteriological methods. One or more microorganisms were identified in 22 of the 227 synovial fluids (9,7%) originating from 17 patients. Sixteen of the patients had clinical signs of arthritis. For 11 patients molecular and conventional bacterial examinations were in agreement. Staphylococcus aureus, Streptococcus dysgalactiae subspecies equisimilis and Streptococcus pneumoniae, were detected in synovial fluids from 6, 2 and 2 patients, respectively. In 3 patients only 23S rRNA analysis was positive; 2 synovial fluids contained S. dysgalactiae subspecies equisimilis and 1 S. pneumoniae). The present study indicates a significant contribution by PCR with subsequent DNA sequencing of the 23S rRNA gene analysis in recognizing and identification of microorganisms from synovial fluids

Associations between biosecurity and outbreaks of canine distemper on Danish mink farms in 2012–2013

BACKGROUND: During 8 months from July 2012 to February 2013, a major outbreak of canine distemper involving 64 mink farms occurred on the Danish peninsula of Jutland. The canine distemper outbreak was associated with exposure of farmed mink to infected wild carnivores and could represent a deficit in biosecurity on the mink farms. The aim of this study was to investigate the extent and association of specific biosecurity measures with the outbreak. The study was carried out in an epidemiological case–control design. The case group consisted of the 61 farms, which had a confirmed outbreak of canine distemper from July 2012 to February 2013. The control group included 54 farms without an outbreak of canine distemper in 2012 or 2013, selected as the closest geographical neighbour to a case farm. RESULTS: The results showed that significantly more control than case farms had vaccinated their mink against canine distemper virus. Mortality was only assessed on the case farms, and there was a non-significantly lower mortality on vaccinated farms than on the non-vaccinated farms. Furthermore, the proportion of farms with observations of wild red foxes (Vulpes vulpes) inside the farm enclosures were larger for case farms, indicating that the control farms had a better biosecurity or were not equally exposed to canine distemper virus. Generally, all farms had very few specific precautions at the gate entrance in respect to human visitors as well as animals. The use of biosecurity measures was very variable in both case and control farms. Not using plastic boot covers, presence of dogs and cats, presence of demarcated area for changing clothes when entering and leaving the farm area and presence of hand washing facilities significantly lowered the odds of the farm having a canine distemper virus outbreak. CONCLUSIONS: The results of the study indicate that consistent use of correct vaccination strategies, implementation of biosecurity measures and limiting human and animal access to the mink farm can be important factors in reducing the risk for canine distemper outbreaks. ELECTRONIC SUPPLEMENTARY MATERIAL: The online version of this article (doi:10.1186/s13028-015-0159-2) contains supplementary material, which is available to authorized users