Putting prevention into practice: qualitative study of factors that inhibit and promote preventive care by general practitioners, with a focus on elderly patients

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>General practitioners (GPs) have a key role in providing preventive care, particularly for elderly patients. However, various factors can inhibit or promote the implementation of preventive care. In the present study, we identified and examined factors that inhibit and promote preventive care by German GPs, particularly for elderly patients, and assessed changes in physicians' attitudes toward preventive care throughout their careers.</p> <p>Methods</p> <p>A qualitative, explorative design was used to identify inhibitors and promoters of preventive care in German general medical practice. A total of 32 GPs in Berlin and Hannover were surveyed. Questions about factors that promote or inhibit implementation of preventive care and changes in physicians' perceptions of promoting and inhibiting factors throughout their careers were identified. Episodic interviews, which encouraged the reporting of anecdotes regarding daily knowledge and experiences, were analyzed using ATLAS/ti. Socio-demographic data of GPs and structural information about their offices were collected using short questionnaires. The factors identified as inhibitory or promoting were classified as being related to patients, physicians, or the healthcare system. The changes in GP attitudes toward preventive care throughout their careers were classified as personal transitions or as social and health policy transitions.</p> <p>Results</p> <p>Most of the identified barriers to preventive care were related to patients, such as a lack of motivation for making lifestyle changes and a lack of willingness to pay for preventive interventions. In addition, the healthcare system seemed to inadequately promote preventive care, mainly due to poor reimbursement for preventive care and fragmentation of care. GPs own attitudes and health habits seemed to influence the implementation of preventive care. GPs recognized their own lack of awareness of effective preventive interventions, particularly for elderly patients. GPs were motivated by positive preventive experiences, but often lacked the necessary training to counsel and support their patients.</p> <p>Conclusions</p> <p>German GPs had positive attitudes towards prevention, but the implementation of preventive care was neither systematic nor continuous. Identification and elimination of barriers to preventive care is crucial. Further research is needed to identify effective practice-based approaches to overcome these barriers.</p

Die gendered pains of imprisonment – Geschlechtertheoretische Perspektiven in der Strafvollzugswissenschaft

In der Bundesrepublik Deutschland unterliegt der Strafvollzug dem sogenannten Trennungsprinzip. Das bedeutet, männliche und weibliche Gefangene werden getrennt voneinander in gesonderten Anstalten bzw. Abteilungen untergebracht. Gerechtfertigt wird das sogenannte Trennungsprinzip durch den grundrechtlichen Schutz des Intim- und Sexu­albereichs. Das Gefängnis ist somit eine nach Geschlecht differenzierte totale Institution. Zugleich ist es eine Institution sozialer Kontrolle und in kaum einem anderen Feld halten sich Geschlechterstereotypien und Zuschreibungen von Geschlechterdifferenz so hartnäckig wie im Bereich sozialer Kontrolle. Für die Strafvollzugswissenschaften bringt dies die Herausforderung mit sich, in der Forschung Geschlechterdifferenz nicht als Vorannahme zu unterstellen und immer wieder zu reproduzieren, indem Frauen und Männer betrachtet werden, sondern geschlechtertheoretische Perspektiven einzunehmen und Geschlecht als komplexe Kategorie zu fassen, die ver­schiedene Dimensionen aufweist. Durch diese geschlechtertheoretischen Perspektivwechsel und -verschiebungen werden Ausblendungen in der Strafvollzugswissenschaft sichtbar, die im Folgenden systematisch betrachtet werden. Dem Beitrag liegt die These zugrunde, dass der Strafvollzug nicht nur nach Geschlechtern getrennt organisiert ist, sondern dass Gefängnisse als totale Institutionen Konstruktionen von Geschlecht und Geschlechterdifferenz hervorbringen. Um der These nachzugehen, werden in einem ersten Schritt kurz die rechtlichen Regelungen und die Vollzugsgestaltung dargelegt. Vor diesem Hintergrund werden die Dimensionen der Kategorie Geschlecht mit Bezug auf ausgewählte Ergebnisse in der Strafvollzugswissenschaft vorgestellt, um dann in einem Ausblick die geschlechtertheoretischen Herausforderungen für die Strafvollzugswissenschaft zu benennen

Fürsorgebeziehungen älterer Männer im Gefängnis

Das Gefängnis als totale Institution ist charakterisiert durch allgegenwärtige soziale Kontrolle, ein Mangel an Autonomie, Selbstkontrolle und Intimität. Durch die zunehmende Zahl älterer Inhaftierter aufgrund des demografischen Wandels sowie Veränderungen in der Kriminalpolitik und Sanktionierungspraxis beginnt der Aspekt der Fürsorge im Gefängnis zunehmend eine Rolle zu spielen. Fürsorge gerät in der totalen Institution jedoch in Spannung zur Sicherheitslogik des Vollzugs. Mit Bezug auf klassische Gefängnisstudien und aktuelle empirische Studien zu Fürsorgebeziehungen betrachten wir diese grundlegende Spannung entlang von ausgewählten Themenfeldern, die mit Fragen von Resozialisierung, Strafe, Beziehungen und Formen von Hypermaskulinität verbunden sind. Deutlich wird, dass Fürsorge im Strafvollzug nicht verankert ist, aber stattfindet

Modellierung von Anpassungsprozessen in langfristigen Arbeitsmarktprojektionen

Zusammenfassung Langfristige Arbeitsmarktprojektionen stellen ein beliebtes Analyseinstrument dar, um zukünftige Fachkräftebedarfe und -engpässe aufzuzeigen. Es wird oft angemerkt, dass gerade der stark standardisierte und beruflich segmentierte deutsche Arbeitsmarkt Reallokationsprozesse von Arbeitsangebot und -bedarf nach Berufen erschwert. Nichtsdestotrotz sind Wechsel aus dem erlernten Beruf keine Seltenheit und müssen bei einer langfristigen Projektion nach Berufen berücksichtigt werden, sofern keine inadäquaten Handlungsempfehlungen aus vermeintlichen Fachkräfteengpässen und -überschüssen abgeleitet werden sollen. In diesem Artikel beschreiben wir erstmals, wie die Implementierung eines Reallokationsprozesses durch berufliche Flexibilitätsmatrizen und berufsfeldspezifischer Löhne stattfinden kann. So zeigen wir, dass Arbeitgeber auf Engpässe durch Lohnerhöhungen reagieren, woraufhin Arbeitnehmer ihr Mobilitätsverhalten anpassen. Anhand von Szenarien analysieren wir die Auswirkungen unterschiedlicher Annahmen zur Lohnentwicklung in den Berufen und deren Effekte auf das Anpassungsverhalten des Arbeitsangebots. Unsere Ergebnisse zeigen, dass sich die Berücksichtigung beruflichen Mobilitätsverhaltens sowie eine dynamische Entwicklung desselben substanziell in den langfristigen Projektionsergebnissen niederschlagen. Hierdurch ergibt sich ein differenzierteres Bild über mögliche Fachkräfteengpässe und -überhänge sowie mögliche Handlungsempfehlungen. Als Fazit lässt sich festhalten, dass mögliche Lohnanpassungen und damit verbundene Berufswechsel zu einem besseren Ausgleich von Arbeitsangebot und -nachfrage nach Berufen führen können und dass Annahmen über den Ablauf dieser Prozesse das Ergebnis stark beeinflussen. Zudem können wir für den deutschen Arbeitsmarkt konkludieren, dass nicht alle theoretischen Engpässe lediglich über Lohnerhöhungen lösbar sind