Síndrome de Kasabach-Merritt esplênica em adulto. Apresentação de um caso e revisão do tema

A 22-year-old male black patient presented with big splenomegaly due to a giant hemangioma of the spleen, showing thrombocytopenia and bleeding disorders. A Kasabach-Merrit syndrome was diagnosed. An anterior total splenectomy was performed, returning the platelet count and coagulation disorders back to normal. His evolution was favorable after 18 months of follow-up. Splenectomy surgical treatment was recommended. The topic was reviewed due to the infrequency of the disease.Se presentó un paciente de 22 años de edad, masculino, de la raza negra con gran esplenomegalia debido a un hemangioma gigante del bazo, el cual presentó trombocitopenia y trastornos de la coagulación. Se estudió y se diagnosticó un síndrome de Kasabach-Merrit. Se le realizó una esplenectomía total anterior regresando a la normalidad el conteo de plaquetas y los trastornos de la coagulación. Su evolución fue favorable al cabo de los 18 meses de seguimiento. Se recomienda el tratamiento quirúrgico, la esplenectomía. Se revisó el tema por lo infrecuente de la enfermedad.Foi apresentado paciente do sexo masculino, 22 anos de idade, de raça negra, apresentou grande esplenomegalia devido a hemangioma gigante do baço, que apresentava plaquetopenia e distúrbios de coagulação. Uma síndrome de Kasabach-Merrit foi estudada e diagnosticada. Uma esplenectomia total anterior foi realizada, retornando a contagem de plaquetas e distúrbios de coagulação ao normal. Sua evolução foi favorável após 18 meses de seguimento. Tratamento cirúrgico é recomendado, esplenectomia. O tema foi revisado devido à raridade da doença

Nimotuzumabe e gencitabina no tratamento do câncer de pâncreas e metástases esplênicas

A 69-year-old male patient presented with extrahepatic cholestasis, weight loss, asthenia and anorexia, a history of chronic pancreatitis, diabetes mellitus and arterial hypertension, who was diagnosed with adenocarcinoma of the pancreas with splenic metastases. A cholecystojejunostomy was performed with jejunum jejunostomy because the tumor was unresectable. It was included in the IIC RD-EC166 clinical trial and treated with nimotuzumab and gemcitabine. In the evolutionary studies the metastatic images that were observed before the treatment were not appreciated, which presupposes the usefulness of these drugs for their control. No references on the subject were found in the national and international literature consulted.Se presentó un paciente masculino de 69 años con una colestasis extrahepática, pérdida de peso, astenia y anorexia, antecedentes de pancreatitis crónica, diabetes mellitus e hipertensión arterial, el cual fue diagnosticado con adenocarcinoma de páncreas con metástasis esplénica. Se le realizó colecistoyeyunostomía con yeyunoyeyunostomía por ser irresecable el tumor. Fue incluido en el ensayo clínico IIC RD-EC166 y tratado con nimotuzumab y gemcitabina. En los estudios evolutivos no se apreciaron las imágenes metastásicas que se observaron antes del tratamiento lo que presupone la utilidad de estos fármacos  para el control de éstas. No se encontraron referentes sobre el tema en la literatura nacional e internacional consultadas.Paciente do sexo masculino, 69 anos, apresentou colestase extra-hepática, perda de peso, astenia e anorexia, história de pancreatite crônica, diabetes mellitus e hipertensão arterial, diagnosticada com adenocarcinoma do pâncreas com metástases esplênicas. Uma colecistojejunostomia foi realizada com jejuno jejunostomia porque o tumor era irressecável. Foi incluído no ensaio clínico IIC RD-EC166 e tratado com nimotuzumab e gencitabina. Nos estudos evolutivos, as imagens metastáticas observadas antes do tratamento não foram apreciadas, o que pressupõe a utilidade desses medicamentos para seu controle. Não foram encontradas referências sobre o assunto na literatura nacional e internacional consultada

Pancreatectomía distal. Estudio de 26 años

Se realiza estudio prospectivo y descriptivo en 23 pacientes egresados del servicio de cirugía general en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo a los que se les realiza pancreatectomía distal por padecer de alguna enfermedad susceptible al realizarle esta técnica quirúrgica, durante el período comprendido entre enero de 1982 y diciembre de 2008. Tasa: Por cada 10 mil operaciones electivas realizadas en el servicio de cirugía general 10 pacientes tienen una enfermedad pancreática susceptible de realizarle una distal. La edad promedio es de 37 años, con un rango entre los 14-68 años. El sexo masculino alcanza el 52.0 %. Los quistes epiteliales alcanzan el primer lugar con 35.0 % seguido por pancreatitis crónica con 30.4 %. La morbilidad general es de 26.9 %. La fístula pancreática alcanza 4.3 % y la mortalidad global es de 4.3 %

Cáncer primario del duodeno. Estudio de siete casos y revisión de la literatura

Se realiza un estudio prospectivo y observacional a 7 pacientes egresados del servicio de cirugía general con el diagnóstico de cáncer periampular primario del duodeno, a quienes se les realizó la pancreaticoduodenectomía de Whipple, durante el período comprendido entre enero de 1982 y diciembre de 2004. Se obtuvo una tasa de 1 por cada 100 mil ingresos en el hospital. La edad promedio fue de 54 años, DS ± 8. El sexo predominante fue el masculino (57.0 %). El síntoma principal fue el dolor en epigastrio (71.4 %). Entre los signos, la ictericia y la hepatomegalia ocuparon el primer lugar (71.4 %, respectivamente). Al 71.4 %, se le realizó la pancreaticoduodenectomía estándar y al 28.6 % la pancreaticoduodenectomía con conservación del píloro. El adenocarcinoma se observó en el 86.0 % de los pacientes. El 57.0 % se hallaban en el estadio II y el 43.0 % en el estadio III. Se obtuvo una morbilidad quirúrgica del 43.0 % y no hubo mortalidad. La sobrevida a los cuatro años fue del 57.0 %, y a los cinco años del 43.0 %

Lesiones traumáticas del páncreas. Resultados quirúrgicos

Se realiza un estudio prospectivo y descriptivo en 18 pacientes afectos de lesiones del páncreas, egresados del servicio de cirugía general durante el período comprendido entre enero de 1982 y diciembre del 2004. La edad promedio fue de 26 años (DS ± 8). Predominó el sexo masculino (89.0 %). La primera causa fue el arma blanca (44.4 %) seguida por los accidentes del tránsito (33.3 %). La localización más frecuente de la lesión pancreática fue en el cuerpo (72.2 %) seguida por la de la cola (22.2 %). Las lesiones grado I y II alcanzaron el 78.0 %. La sutura y el drenaje fue el proceder quirúrgico más frecuente (50.0 %) seguido por la limpieza y el drenaje (28.0 %). El órgano lesionado asociado más frecuente fue el estómago (71.4 %). La morbilidad fue del 61.1 % y la sepsis de la herida ocupó el primer lugar (54.5 %). La mortalidad quirúrgica alcanzó el 17.0 %

Cystic and visceral lymphangioma. Literature review. Apropos of three cases

Con motivo de haberse ingresado en el año 2012, en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo, un paciente con linfangioma quístico de bazo con excelente evolución, sin recurrencia, y, por su infrecuencia, se revisó el archivo de dicho hospital, donde se hallaron registros de dos linfangiomas quísticos: uno en vesícula biliar y otro en hígado. Con este hallazgo sumaron tres linfangiomas quístico abdominal visceral: bazo, vesícula e hígado. Por la poca frecuencia de esta tumoración linfática abdominal, por su localización visceral y por no haber sido reportado ningún caso en nuestro país, se decidió realizar una revisión del tema actualizado, informar los casos y, de este modo, contribuir a la casuística del país y el extranjero.On the occasion of having entered in2012, inthe Department of Surgery of the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto "Guantanamo, a patient with cystic lymphangioma of the spleen with excellent performance without recurrence by infrequency, the file of the hospital, where records with two lymphangioma cystic were found was revised one in gallbladder and other in liver. With this finding totaled visceral abdominal cystic lymphangioma 3: spleen, gall bladder and liver. For the infrequency of this abdominal lymphatic tumor, for its visceral location and have not been reported any cases in our country, it was decided to conduct a review of the current issue, reporting cases and thus contribute to the casuistry of the country and abroad.

Feocromocitoma y neurofibromatosis: una rara asociación. Revisión del tema a propósito de un caso

In the General Surgery Service of the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto, "the review of the rare association of pheochromocytoma and neurofibromatosis type 1 was performed, in relation to a patient operated in 2014, who underwent left adrenalectomy with satisfactory evolution. The review covered the history of this association, the concepts of pheochromocytoma and neurofibromatosis, epidemiology, etiopathogenesis, extensive genetic exposure of entities and its relationship, pathological anatomy, clinical picture, diagnosis, and updated surgical medical treatment.En el Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”, se realizó la revisión de la rara asociación de un feocromocitoma y una neurofibromatosis tipo 1, a propósito de un paciente operado en el año 2014, al cual se le realizó adrenalectomía izquierda y su evolución es satisfactoria. En la revisión se trató la historia de esta asociación, los conceptos de feocromocitoma y neurofibromatosis, epidemiologia, etiopatogenia, una amplia exposición genética de ambas entidades y su relación, la anatomía patológica, cuadro clínico, diagnóstico, y el tratamiento médico quirúrgico actualizado

Efetividade de cirugía de Frey em pacientes com pancreatite crônica do Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto ", Guantánamo

Introduction: chronic pancreatitis is the inflammation of the multiple-cause pancreatic gland, which produces pain and damage to the parenchyma, progressive and irreversible, with fibrosis and stenosis of the ducts. Among its treatments is the local resection of the head of the pancreas (excavation) with laterolateral pancreaticojejunostomy, known as Frey's surgery. Objective: to demonstrate the effectiveness of Frey's surgery for patients with pain due to chronic pancreatitis. Method: a descriptive and prospective study was carried out in 8 patients suffering from chronic pancreatitis operated in the General Surgery Department of the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto ", Guantanamo, to whom Frey's surgery was applied. The variables were analyzed: average age, sex, personal pathological history, average time of surgery, average blood transfusion, morbidity, mortality and average follow-up. Results: the average age was 51 years, the predominant sex was male and alcoholism was the first cause of chronic pancreatitis. The main conduit of the pancreas had an average diameter of 13.8 mm and the head of the pancreas had an average measurement of 49 mm; the surgical time averaged 282 min and the average blood transfusion was 506.25 ml. Postoperative morbidity was 25.0% and there was no mortality. The follow-up of the patients obtained an average of 42.25 months and 87.56% reported absence of pain after the intervention. During follow-up there was no new onset diabetes or steatorrhea. Conclusions: frey's surgery is safe, effective and with good results to treat the pain of chronic pancreatitis, especially those with an inflammatory mass in the head of the pancreas, so the authors recommend its use.Introducción: la pancreatitis crónica es la inflamación de la glándula pancreática de causa múltiple, que produce dolor y daños en el parénquima. Entre sus tratamientos se encuentra la resección local de la cabeza del páncreas (excavación) con pancreaticoyeyunostomía laterolateral, conocida como cirugía de Frey. Objetivo: demostrar la efectividad de la cirugía de Frey para pacientes con dolor por pancreatitis crónica. Método: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en 8 pacientes egresados con pancreatitis crónica intervenidos quirúrgicamente en el servicio de Cirugía General del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”, Guantánamo, a los cuales se le aplicó cirugía de Frey. Entre las variables que se analizaron se encontraron: promedio de edad, sexo, antecedentes patológicos personales, tiempo promedio de la intervención quirúrgica, promedio de sangre transfundida, morbilidad, mortalidad y seguimiento promedio. Resultados: la edad promedio fue de 51 años, el sexo predominante fue el masculino y el alcoholismo fue la primera causa de pancreatitis crónica. El tiempo quirúrgico alcanzó un promedio de 282 min y el promedio de transfusión de sangre fue de 506,25 ml. La morbilidad posoperatoria fue de 25,0 % y no hubo mortalidad. El seguimiento de los pacientes obtuvo un promedio de 42,25 meses y el 87,56 % notó ausencia de dolor luego de la intervención. Conclusiones: la cirugía de Frey es segura, efectiva y con buenos resultados para tratar el dolor de la pancreatitis crónica, sobre todo aquellas con una masa inflamatoria en la cabeza del páncreas, por lo que recomendamos su uso.Introdução: pancreatite crônica é a inflamação da glândula pancreática de múltiplas causas, que produz dor e danifica o parênquima. Entre seus tratamentos está a ressecção local da cabeça do pâncreas (escavação) com pancreaticojejunostomia laterolateral, conhecida como cirurgia de Frey. Objetivo: demonstrar a efetividade da cirurgia de Frey em pacientes com dor por pancreatite crônica. Método: estudo descritivo e prospectivo, realizado em 8 pacientes com pancreatite crônica, submetidos à cirurgia no serviço de cirurgia geral do Hospital Universitário "Dr. Agostinho Neto", Guantánamo, aos quais foi aplicada a cirurgia de Frey. Entre as variáveis analisadas estavam: idade média, sexo, histórico patológico pessoal, tempo médio de cirurgia, transfusão sanguínea média, morbidade, mortalidade e tempo médio de seguimento. Resultados: a média de idade foi de 51 anos, o sexo predominante foi masculino e o alcoolismo foi a primeira causa de pancreatite crônica. O tempo cirúrgico foi em média de 282 min e a transfusão de sangue média foi de 506,25 ml. A morbidade pós-operatória foi de 25,0% e não houve mortalidade. O seguimento dos pacientes obteve uma média de 42,25 meses e 87,56% relataram ausência de dor após a intervenção. Conclusões: a cirurgia de Frey é segura, efetiva e com bons resultados no tratamento da dor da pancreatite crônica, principalmente naqueles com massa inflamatória na cabeça do pâncreas, por isso recomendamos seu uso

Efetividade de cirugía de Frey em pacientes com pancreatite crônica do Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto ", Guantánamo

Introduction: chronic pancreatitis is the inflammation of the multiple-cause pancreatic gland, which produces pain and damage to the parenchyma, progressive and irreversible, with fibrosis and stenosis of the ducts. Among its treatments is the local resection of the head of the pancreas (excavation) with laterolateral pancreaticojejunostomy, known as Frey's surgery. Objective: to demonstrate the effectiveness of Frey's surgery for patients with pain due to chronic pancreatitis. Method: a descriptive and prospective study was carried out in 8 patients suffering from chronic pancreatitis operated in the General Surgery Department of the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto ", Guantanamo, to whom Frey's surgery was applied. The variables were analyzed: average age, sex, personal pathological history, average time of surgery, average blood transfusion, morbidity, mortality and average follow-up. Results: the average age was 51 years, the predominant sex was male and alcoholism was the first cause of chronic pancreatitis. The main conduit of the pancreas had an average diameter of 13.8 mm and the head of the pancreas had an average measurement of 49 mm; the surgical time averaged 282 min and the average blood transfusion was 506.25 ml. Postoperative morbidity was 25.0% and there was no mortality. The follow-up of the patients obtained an average of 42.25 months and 87.56% reported absence of pain after the intervention. During follow-up there was no new onset diabetes or steatorrhea. Conclusions: frey's surgery is safe, effective and with good results to treat the pain of chronic pancreatitis, especially those with an inflammatory mass in the head of the pancreas, so the authors recommend its use.Introducción: la pancreatitis crónica es la inflamación de la glándula pancreática de causa múltiple, que produce dolor y daños en el parénquima. Entre sus tratamientos se encuentra la resección local de la cabeza del páncreas (excavación) con pancreaticoyeyunostomía laterolateral, conocida como cirugía de Frey. Objetivo: demostrar la efectividad de la cirugía de Frey para pacientes con dolor por pancreatitis crónica. Método: se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en 8 pacientes egresados con pancreatitis crónica intervenidos quirúrgicamente en el servicio de Cirugía General del Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto”, Guantánamo, a los cuales se le aplicó cirugía de Frey. Entre las variables que se analizaron se encontraron: promedio de edad, sexo, antecedentes patológicos personales, tiempo promedio de la intervención quirúrgica, promedio de sangre transfundida, morbilidad, mortalidad y seguimiento promedio. Resultados: la edad promedio fue de 51 años, el sexo predominante fue el masculino y el alcoholismo fue la primera causa de pancreatitis crónica. El tiempo quirúrgico alcanzó un promedio de 282 min y el promedio de transfusión de sangre fue de 506,25 ml. La morbilidad posoperatoria fue de 25,0 % y no hubo mortalidad. El seguimiento de los pacientes obtuvo un promedio de 42,25 meses y el 87,56 % notó ausencia de dolor luego de la intervención. Conclusiones: la cirugía de Frey es segura, efectiva y con buenos resultados para tratar el dolor de la pancreatitis crónica, sobre todo aquellas con una masa inflamatoria en la cabeza del páncreas, por lo que recomendamos su uso.Introdução: pancreatite crônica é a inflamação da glândula pancreática de múltiplas causas, que produz dor e danifica o parênquima. Entre seus tratamentos está a ressecção local da cabeça do pâncreas (escavação) com pancreaticojejunostomia laterolateral, conhecida como cirurgia de Frey. Objetivo: demonstrar a efetividade da cirurgia de Frey em pacientes com dor por pancreatite crônica. Método: estudo descritivo e prospectivo, realizado em 8 pacientes com pancreatite crônica, submetidos à cirurgia no serviço de cirurgia geral do Hospital Universitário "Dr. Agostinho Neto", Guantánamo, aos quais foi aplicada a cirurgia de Frey. Entre as variáveis analisadas estavam: idade média, sexo, histórico patológico pessoal, tempo médio de cirurgia, transfusão sanguínea média, morbidade, mortalidade e tempo médio de seguimento. Resultados: a média de idade foi de 51 anos, o sexo predominante foi masculino e o alcoolismo foi a primeira causa de pancreatite crônica. O tempo cirúrgico foi em média de 282 min e a transfusão de sangue média foi de 506,25 ml. A morbidade pós-operatória foi de 25,0% e não houve mortalidade. O seguimento dos pacientes obteve uma média de 42,25 meses e 87,56% relataram ausência de dor após a intervenção. Conclusões: a cirurgia de Frey é segura, efetiva e com bons resultados no tratamento da dor da pancreatite crônica, principalmente naqueles com massa inflamatória na cabeça do pâncreas, por isso recomendamos seu uso

Quiste del colédoco. Revisión del tema. A propósito de un paciente

An updated review of choledochal cyst is performed at the General Teaching Hospital "Dr. Agostinho Neto "in the year 2012-2015, in order to publicize the case and at the same time provide an updated theme, by the scarcity of related national literature review. According to this it develops the case is presented as support for this review. The definition, epidemiology, classification Todani are exposed; etiopathogenesis where the current and most accepted theory, which is the wrong binding bile duct and pancreatic; pathology, clinical and diagnostics, where the utility and results of imaging studies that are highlighted explained; surgical treatment and surgical techniques were applied to different types of cysts according to the classification shown Todani; early and late complications arise; and the prognosis which highlights after the patient operated the risk of malignancy in the biliary tree remnant is high, so the result may be adverse late. All this is accompanied by figures for better understanding.Se realizó una revisión actualizada de quiste de colédoco en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” en el año 2012-2015, con el objetivo de dar a conocer el caso y al mismo tiempo ofrecer una revisión actualizada del tema, por la escasez de la literatura nacional relacionada. Según se desarrolla esta se va presentando el caso el cual sirvió de apoyo para hacer esta revisión. Se expuso la definición, epidemiología, clasificación de Todani; etiopatogenia donde se explica la teoría actual y más aceptada, que es la mal unión de los conductos pancreático y biliar. Se explicó la anatomía patológica, el cuadro clínico y los medios diagnósticos, donde se resaltan la utilidad y resultados de los estudios imagenológicos; se muestra el tratamiento quirúrgico, su fundamento y las técnicas quirúrgicas aplicadas a los distintos tipos de quistes según la clasificación de Todani. Se presentaron las complicaciones precoces y tardías, y el pronóstico donde, aun después de operado el paciente, el riesgo de malignidad en el árbol biliar remanente es elevado, por lo que el resultado tardío puede ser adverso. Todo esto se acompaña de figuras para su mejor compresión