Complex percutaneous intervention on pulmonary arteries in an adult patient with a corrected Taussig-Bing anomaly

W niniejszej pracy przedstawiono przypadek udanej złożonej interwencji przezskórnej na tętnicach płucnych u 23-letniego dorosłego pacjenta ze skorygowaną anomalią Taussiga–Binga. Wada skorygowana była zabiegiem typu arterial switch; ponadto w wywiadzie odnotowano przebytą operację Bentalla i wymianę zastawki mitralnej. Przy przyjęciu pacjent był bezobjawowy, jednak wykryto istotne zwężenie tętnic płucnych. Pacjent został zakwalifikowany do cewnikowania serca. Złożony zabieg wysokiego ryzyka z implantacją trzech stentów poprawił morfologię prawej tętnicy płucnej, a w konsekwencji funkcję prawej komory. Podsumowując, dzięki niezwykłemu rozwojowi technik przezskórnych, coraz więcej pacjentów otrzymuje optymalne, spersonalizowane leczenie.This study reports a case of a successful complex percutaneous intervention on pulmonary arteries in a 23-year-old adult patient with a corrected Taussig-Bing anomaly. The patient had a history of multiple surgeries, including an arterial switch operation, the Bentall procedure, and mitral valve replacement. On admission, the patient was asymptomatic, however significant stenosis of the pulmonary arteries was detected. The patient was qualified for cardiac catheterization. The complex, high-risk procedure with the implantation of three stents improved the morphology of the right pulmonary artery and consequently the function of the right ventricle. It is concluded that with the remarkable development of percutaneous techniques, more and more patients are receiving optimal, personalised treatment

Wpływ przezcewnikowego zamknięcia przetrwałego otworu owalnego u pacjentów z udarem kryptogennym na zaburzenia rytmu serca- obserwacja 3-miesięczna

Background: Patent foramen ovale (PFO) is a common abnormality, occurring in about 25% of the population. Percutaneous PFO closure is recommended for selected patients in the prevention of recurrent thromboembolic events. Although transcatheter closure of PFO is recognized as a safe procedure, potential complications, such as atrial fibrillation, may occur. The purpose of this study was to assess the prevalence of arrhythmia in patients before and after PFO closure. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 45 patients (median age, 45 [IQR, 35–61] years; 80% female) who underwent percutaneous PFO closure. 24‑hour Holter electrocardiograms were done both before and 3 months after the procedure in 21 patients (median age, 49 [38–65] years; 81% female), however data of predominant underlying rhythm was available for all 45 patients. Results: There were no statistically significant differences in maximal and minimal heart rate, number of supraventricular and ventricular extrasystolic beats, pauses, episodes of supraventricular and ventricular tachycardia in patients before and after the PFO closure procedure. Median average heart rate was significantly higher before the procedure (70 [67–78] bpm vs 69 [62–77] bpm; p = 0,03). Among the 45 patients, one had a history of paroxysmal atrial fibrillation (AF) before the procedure. During the follow‑up, no AF was found. Conclusions: 1) Transcatheter closure of PFO did not affect arrhythmias observed in 24‑hour Holter ECG monitoring of our patients. 2) The procedure has a low risk of complications if performed in selected patients by an adequately trained operator in an experienced center.Wstęp: Przetrwały otwór owalny (PFO) to częsta anomalia, występująca u około 25% populacji. Zabieg przezskórnego zamykania PFO jest zalecany u wybranych pacjentów w celu zapobiegania nawrotom incydentów zakrzepowo-zatorowych. Mimo, że przezcewnikowe zamykanie PFO uznawane jest za zabieg bezpieczny, może być przyczyną potencjalnych powikłań, takich jak migotanie przedsionków. Celem pracy była ocena występowania arytmii u pacjentów przed i po zabiegu zamknięcia PFO. Metody: Retrospektywnie przeanalizowaliśmy dokumentację medyczną 45 pacjentów (mediana wieku, 45 [IQR, 35–61] lat; 80% kobiet), którzy przebyli zabieg przezskórnego zamknięcia PFO. 24-godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera wykonano przed oraz 3 miesiące po zabiegu u 21 pacjentów (mediana wieku, 49 [38–65] lat; 81% kobiet), jednak dane o rytmie prowadzącym były dostępne dla wszystkich 45 pacjentów. Wyniki: Nie wykazano istotnych statystycznie różnic w zakresie maksymalnej i minimalnej częstości pracy serca, liczby nadkomorowych i komorowych pobudzeń dodatkowych, liczby pauz, liczby epizodów częstoskurczów nadkomorowych lub komorowych u pacjentów przed i po zabiegu zamknięcia PFO. Mediana średnich częstości pracy serca była istotnie wyższa przed zabiegiem (70 [67–78] bpm vs 69 [62–77] bpm; p = 0,03). Wśród 45 pacjentów u jednej osoby stwierdzano napadowe migotanie przedsionków (AF) przed zabiegiem. Podczas 3 miesięcznej obserwacji nie wykryto żadnego epizodu AF. Wnioski: 1) Zabieg przezcewnikowego zamknięcia PFO nie wpłynął na arytmie obserwowane w 24-godzinnym monitorowaniu EKG metodą Holtera w badanej grupie. 2) Zabieg ma niskie ryzyko powikłań, o ile wykonywany jest u właściwie zakwalifikowanych pacjentów, przez odpowiednio wyszkolonego operatora i w doświadczonym ośrodku

Left ventricular diastolic dysfunction as predictor of unfavorable prognosis after ESUS

Objective: Identification of echocardiographic, hemodynamic and biochemical predictors of unfavorable prognosis after embolic strokes of undetermined etiology (ESUS) in patients at age <65. Patients and Methods: Out of 520 ischemic stroke patients we selected 64 diagnosed with ESUS and additional 36 without stroke but with similar risk profile. All patients underwent echocardiography, non-invasive assessment of hemodynamic parameters using SphygmoCor tonometer and measurements of selected biomarkers. Follow-up time was 12 months. Results: Nine percent of patients died, and recurrent ischemic stroke occurred in 9% of patients only in the ESUS group. Atrial fibrillation (AF) occurred in 10% of patients and the ESUS group had a significantly poorer outcome of AF in the first 2 months after hospitalization. The outcome of re-hospitalization was 28% in the ESUS group and 17% in the control group. In the multivariate analysis mean early diastolic (E’) mitral annular velocity (OR 0.75, 95% CI: 0.6–0.94; p=0.01) was significantly associated with cardiovascular hospitalizations. The only independent predictor of recurrent stroke was the ratio of peak velocity of early diastolic transmitral flow to peak velocity of early diastolic mitral annular motion (E/E’) (OR 0.75, 95% CI: 0.6–0.94; p=0.01). E/E’ was independently associated with composite endpoint (death, hospitalization and recurrent stroke) (OR 1.90, 95% CI 1.1–3.2, p=0.01). Conclusion: The indices of diastolic dysfunction are significantly associated with unfavorable prognosis after ESUS. There is a robust role for outpatient cardiac monitoring especially during the first 2 months after ESUS to detect potential AF

Successful complex percutaneous intervention in patient with Fontan circulation and severe heart failure: A case report

Abstract We report the case of a successful complex percutaneous intervention in a patient with Fontan circulation and severe heart failure. The patient presented with cyanosis; Fontan conduit stenosis was detected, and the fenestration was patent. The complex interventional procedure allowed for a long‐term stabilization of the patient's condition

The role of nutraceuticals in heart failure muscle wasting as a result of inflammatory activity. The International Lipid Expert Panel (ILEP) Position Paper

Muscle wasting is one of the main causes for exercise intolerance and ventilatory inefficiency in patients with heart failure and a strong predictor of frailty and reduced survival. The prevalence of sarcopenia is at least 20% in patients with heart failure. Patients with heart failure often have subclinical systemic inflammation, which may exert sustained effects on skeletal muscle. Besides exercise, nutrition should also be carefully evaluated as an appropriate diet with selected nutraceuticals may be able to stimulate muscle anabolism and inhibit muscle catabolism. This review summarizes the epidemiological and clinical trial evidence supporting the recommendations for the use of nutraceuticals with anti-inflammatory properties in heart failure and provides an overview of the state of the evidence for nutraceutical supplementation to prevent and/or mitigate heart failure muscle wasting