Analysis of the effectiveness of bronchoscopic methods in the diagnosis of lung cancer

Rak płuca jest nowotworem złośliwym, który charakteryzuje się najwyższą umieralnością. Większość chorych poddanych jest diagnostyce w bardzo zawansowanym etapie choroby. Decydujący wpływ na skuteczność leczenia ma wczesne rozpoznanie choroby. W ostatnich kilku latach nastąpił znaczący rozwój nowoczesnych technik diagnostycznych, zarówno obrazowych jak i bronchofiberoskopowych.Celem pracy jest ocena skuteczności diagnostycznej metod endoskopowych wykonywanych u chorych z podejrzeniem raka płuca, a w szczególności ocena wpływu umiejscowienia zmiany nowotworowej, jej wielkości oraz obecność powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia. W pracy oceniano również skuteczność badania cytologicznego popłuczyn oskrzelowych w diagnostyce raka płuca.Wykonano analizę retrospektywną dokumentacji badań bronchofiberoskopowych. Analizą objęto 124 pacjentów skierowanych w 2011 roku do Pracowni Diagnostyki Inwazyjnej Chorób Klatki Piersiowej z podejrzeniem raka płuca. W analizie opisów bronchofiberoskopii zwracano uwagę na makroskopowo widoczne zmiany w drzewie oskrzelowym. Analizowano wyniki badań cytologicznych i histopatologicznych. Wniosek: Skuteczność metod bronchofiberoskopowych w diagnostyce raka płuca związana jest z wielkością i lokalizacją guza nowotworowego, obecnością powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia oraz zastosowanych technik bioptycznych. Poza klasyczna biopsją szczypczykową oraz badaniem cytologicznym popłuczyn oskrzelowych zastosowanie aspiracyjnych przezoskrzelowych biopsji igłowych pozwala na ustalenie właściwego rozpoznania.Lung cancer is associated with the highest mortality among malignant tumors. Only early diagnosis of lung cancer enables for efficient treatment. Unfortunately, most patients demonstrate advance stage of disease in the moment of diagnosis. In last decades, a significant progress in advanced diagnostic techniques was seen in pulmonary medicine. The main objective of this study was an assessment of effectiveness of diagnostic endoscopic procedures carried out in patients with suspected lung cancer, with special consideration of localisation, tumor size and involvement of mediastinal lymph nodes. The study provided also an assessment of effictiveness of cytopathological examination of bronchial washings in lung cancer diagnosis. To achieve this objectives, a retrospective analysis of medical documentation of patients who underwent bronchoscopy in Bronchoscopy Laboratory, Department of Medicine, UJCM in Krakow, in 2011 was performed. The analysis included 124 patient referred for examination with initial diagnosis of suspected lung cancer. The results of cytopathological and histopathological examinations were explored. Conclusion: The effectiveness of diagnostic bronchoscopy in patients with lung cancer depends on size and localisation of primary tumor, involvement of mediatinal lymph nodes and the type of biopsy technique used for tissue sampling. The use of transbronchial needle aspiration, apart from classical scissor biopsy, and bronchial washing cytology, led to increased probability of effective diagnosis

Assessment of Airway Remodeling Using Endobronchial Ultrasound in Asthma-COPD Overlap

PURPOSE: The aim of this study was to evaluate the structural changes of the airways using the endobronchial ultrasound (EBUS) in ACO patients compared to severe asthma and COPD patients. PATIENTS AND METHODS: The study included 17 patients with ACO, 17 patients with COPD and 33 patients with severe asthma. Detailed clinical data were obtained from all participants. Basic laboratory tests were performed, including measurement of eosinophil counts in blood and serum immunoglobulin E (IgE) concentrations. All patients underwent spirometry and bronchoscopy with EBUS (a 20‑MHz ultrasound probe) to measure the total thicknesses of the bronchial walls and their particular layers in segmental bronchi of the right lower lobe. EBUS allows to distinguish five layers of the bronchial wall. Layer 1 (L(1)) and layer 2 (L(2)) were analyzed separately, while the outer layers (layers 3–5 [L(3–5)]) that correspond to cartilage were assessed together. RESULTS: In patients with ACO the thicknesses of the L(1) and L(2) layers, which are mainly responsible for remodeling, were significantly greater than in patients with COPD and significantly smaller than in patients with severe asthma (median L(1)= 0.17 mm vs 0.16 mm vs 0.18 mm, p<0.001; median L(2)= 0.18 mm vs 0.17 mm vs 0.20 mm, p<0.001, respectively). The thicknesses of the total bronchial walls (L(1)+L(2)+L(3–5)) and L(3–5) were significantly smaller in ACO and COPD patients compared to asthma patients (median L(1)+L(2)+L(3–5)= 1.2 mm vs 1.14 mm vs 1.31 mm, p<0.001; median L(3–5)= 0.85 mm vs, 0.81 mm vs 0.92 mm, p=0.001, respectively). CONCLUSION: The process of structural changes in the airways assessed by EBUS is more advanced in individuals with ACO compared to patients with COPD, and less pronounced compared to patients with severe asthma. It seems that EBUS may provide useful information about differences in airway remodeling between ACO, COPD and severe asthma