Analysis of the effectiveness of bronchoscopic methods in the diagnosis of lung cancer

Abstract

Rak płuca jest nowotworem złośliwym, który charakteryzuje się najwyższą umieralnością. Większość chorych poddanych jest diagnostyce w bardzo zawansowanym etapie choroby. Decydujący wpływ na skuteczność leczenia ma wczesne rozpoznanie choroby. W ostatnich kilku latach nastąpił znaczący rozwój nowoczesnych technik diagnostycznych, zarówno obrazowych jak i bronchofiberoskopowych.Celem pracy jest ocena skuteczności diagnostycznej metod endoskopowych wykonywanych u chorych z podejrzeniem raka płuca, a w szczególności ocena wpływu umiejscowienia zmiany nowotworowej, jej wielkości oraz obecność powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia. W pracy oceniano również skuteczność badania cytologicznego popłuczyn oskrzelowych w diagnostyce raka płuca.Wykonano analizę retrospektywną dokumentacji badań bronchofiberoskopowych. Analizą objęto 124 pacjentów skierowanych w 2011 roku do Pracowni Diagnostyki Inwazyjnej Chorób Klatki Piersiowej z podejrzeniem raka płuca. W analizie opisów bronchofiberoskopii zwracano uwagę na makroskopowo widoczne zmiany w drzewie oskrzelowym. Analizowano wyniki badań cytologicznych i histopatologicznych. Wniosek: Skuteczność metod bronchofiberoskopowych w diagnostyce raka płuca związana jest z wielkością i lokalizacją guza nowotworowego, obecnością powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia oraz zastosowanych technik bioptycznych. Poza klasyczna biopsją szczypczykową oraz badaniem cytologicznym popłuczyn oskrzelowych zastosowanie aspiracyjnych przezoskrzelowych biopsji igłowych pozwala na ustalenie właściwego rozpoznania.Lung cancer is associated with the highest mortality among malignant tumors. Only early diagnosis of lung cancer enables for efficient treatment. Unfortunately, most patients demonstrate advance stage of disease in the moment of diagnosis. In last decades, a significant progress in advanced diagnostic techniques was seen in pulmonary medicine. The main objective of this study was an assessment of effectiveness of diagnostic endoscopic procedures carried out in patients with suspected lung cancer, with special consideration of localisation, tumor size and involvement of mediastinal lymph nodes. The study provided also an assessment of effictiveness of cytopathological examination of bronchial washings in lung cancer diagnosis. To achieve this objectives, a retrospective analysis of medical documentation of patients who underwent bronchoscopy in Bronchoscopy Laboratory, Department of Medicine, UJCM in Krakow, in 2011 was performed. The analysis included 124 patient referred for examination with initial diagnosis of suspected lung cancer. The results of cytopathological and histopathological examinations were explored. Conclusion: The effectiveness of diagnostic bronchoscopy in patients with lung cancer depends on size and localisation of primary tumor, involvement of mediatinal lymph nodes and the type of biopsy technique used for tissue sampling. The use of transbronchial needle aspiration, apart from classical scissor biopsy, and bronchial washing cytology, led to increased probability of effective diagnosis