SARCOMA GRANULOCITICO: DOS CASOS CON COMPROMISO GANGLIONAR

Se describen dos casos de Sarcoma Granulocítico (SG) con compromiso ganglionar sin criterios de Leucemia Mieloide Aguda (LMA) en la biopsia medular como forma rara de presentación de la misma que puede coexistir  o preceder al compromiso medular  y presentarse como síntoma de inicio (caso 1) o como recaída de la enfermedad (caso 2). Los diagnósticos diferenciales más comunes suelen ser el linfoma o un tumor sólido de acuerdo a la forma de presentación. La biopsia es imprescindible para el diagnóstico definitivo. Los estudios de imágenes como la tomografía con emisión de positrones (PET) son muy útiles en esta patología para la estadificación y seguimiento. El pronóstico y tratamiento según la bibliografía no es diferente al de una leucemia mieloide aguda. Los dos casos fueron diagnosticados con la biopsia ganglionar con una biopsia de médula ósea que no cumplía criterios de LMA. </p

Mortalidad y recurrencia de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes adultos: cohorte prospectiva

INTRODUCCIÓN: La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) es una patología que aumenta con la edad. Objetivo: comparar la sobrevida de los ancianos y los jóvenes con un primer episodio de ETV aguda y sintomática. MATERIALES Y MÉTODOS: Cohorte prospectiva de casos incidentes de ETV incluidos en el Registro Institucional de Enfermedad Tromboembólica venosa (NCT01372514) del Hospital Italiano de Buenos Aires entre 2012-2014, dividido en grupos jóvenes (17-64 años) y ancianos (≥ 65 años). Todos los pacientes fueron seguidos anualmente para evaluar el tiempo a la recurrencia (progresión o nuevo evento sintomático de ETV) como eventos competitivos en contexto de muerte y sangrado mayor. Se presentaron los riesgos crudos (c) y ajustados (a). RESULTADOS: se incluyeron 446 pacientes, el 63% (292) fueron mayores de 65 años. La sobrevida fue menor en los ancianos comparados con los jóvenes (p 0.007), a los 3 meses 87% vs 95% y al año 73% vs 87%, respectivamente. Los ancianos presentaron un HRc1,71 y HR a 1.68. La recurrencia global fue 5% (IC 95% 3-8) al mes, 6% (IC 95% 4-9) a los 3 meses, 8% (IC 95% 6-11) al año y 13% (IC 95% 9-18) a los dos años. No se encontró asociación entre la edad y la recurrencia sub hazard 0.8(IC 0,34-1,86). El sangrado ocurrió en un 9% (39) de los pacientes. CONCLUSIONES: La mortalidad global en pacientes con ETV confirmada es mayor en la población anciana. No hubo diferencias en relación a la recurrencia de ETV, ni el sangrado y tampoco con la edad.INTRODUCTION: Venous thromboembolic disease (VTE) is a pathology that increases with age. OBJECTIVE: to compare the survival of the elderly and the young with a first episode of acute and symptomatic VTE. MATERIALS AND METHODS: Prospective cohort of incident VTE cases included in the Institutional Registry of Venous Thromboembolic Disease (NCT01372514) of the Italian Hospital of Buenos Aires between 2012-2014, divided into young groups (17-64 years old) and elderly (65 years old). All the patients were followed annually to assess the time to recurrence (progression or new symptomatic event of VTE) as competitive events in the context of death and major bleeding. Raw (c) and adjusted (a) risks were presented. RESULTS: 446 patients were included, 63% (292) were older than 65 years. Survival was lower in the elderly compared to the young (p 0.007), at 3 months 87% vs. 95% and at one year 73% vs. 87%, respectively. The elderly had a HRc1.71 and HR at 1.68. The overall recurrence was 5% (95% CI 3-8) at one month, 6% (95% CI 4-9) at 3 months, 8% (95% CI). 6-11) at one year and 13% (95% CI 9-18) at two years. No association was found between age and recurrence sub hazard 0.8 (CI 0.34- 1.86). Bleeding occurred in 9% (39) of the patients. CONCLUSIONS: The overall mortality in patients with confirmed VTE is higher in the elderly population. There were no differences in relation to the recurrence of VTE, or bleeding, and neither with age.INTRODUÇÃO: A doença tromboembólica venosa (TEV) é uma patologia que aumenta com a idade. OBJETIVO: comparar a sobrevida de idosos e jovens com um primeiro episódio de TEV agudo e sintomático. MATERIAIS E MÉTODOS:Coorte prospectiva de casos de TEV incidentes incluídos no Registro Institucional de Doença Tromboembólica Venosa (NCT01372514) do Hospital Italiano de Buenos Aires entre 2012-2014, divididos em grupos jovens (17 a 64 anos) e idosos (65 anos) velho). Todos os pacientes foram acompanhados anualmente para avaliar o tempo de recorrência (progressão ou novo evento sintomático de TEV) como eventos competitivos no contexto de morte e sangramento grave. Os riscos brutos (c) e ajustados (a) foram apresentados. RESULTADOS:446 pacientes foram incluídos, 63% (292) tinham idade superior a 65 anos. A sobrevida foi menor nos idosos em comparação aos jovens (p 0,007), aos 3 meses 87% vs. 95% e aos um ano 73% vs. 87%, respectivamente. Os idosos apresentaram HRc1.71 e FC em 1,68. A recorrência geral foi de 5% (IC95% 3-8) em um mês, 6% (IC95% 4-9) em 3 meses, 8% (IC95%). 6-11) em um ano e 13% (IC95% 9-18) em dois anos. Não foi encontrada associação entre idade e recorrência sub-risco 0,8 (IC 0,34-1,86). Ocorreu sangramento em 9% (39) dos pacientes. CONCLUSÕES: A mortalidade geral em pacientes com TEV confirmado é maior na população idosa. Não houve diferenças em relação à recorrência de TEV ou sangramento e nem com a idade.Fil: Posadas Martinez, Maria Lourdes. Hospital Italiano. Departamento de Medicina. Servicio de Clínica Médica; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Pagotto, Vanina Laura. Hospital Italiano. Departamento de Medicina. Servicio de Clínica Médica; ArgentinaFil: Grande Ratti, Maria Florencvia. Hospital Italiano. Departamento de Medicina. Servicio de Clínica Médica; ArgentinaFil: Alfie, Veronica. Hospital Italiano. Departamento de Medicina. Servicio de Clínica Médica; ArgentinaFil: Andresik, Diego. Hospital Italiano. Departamento de Medicina. Servicio de Clínica Médica; ArgentinaFil: Torres Gomez, Felipe. Hospital Italiano. Departamento de Medicina. Servicio de Clínica Médica; ArgentinaFil: Giunta, Diego Hernan. Hospital Italiano. Departamento de Medicina. Servicio de Clínica Médica; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Luxardo, Rosario. Hospital Italiano. Departamento de Medicina. Servicio de Clínica Médica; ArgentinaFil: Scolnik, Marina. Hospital Italiano. Departamento de Medicina. Servicio de Clínica Médica; ArgentinaFil: Vazquez, Fernando Javier. Hospital Italiano. Departamento de Medicina. Servicio de Clínica Médica; Argentin

Disease Mongering : el arte de fabricar enfermedades

Convencer gente sana de que esta enferma o aquellas que presentan una dolencia leve de que están muy enferma, es parte de las políticas de promoción y ampliación de mercado de la industria farmacéutica. Disease mongering, que viene a significar algo así como “tráfico o comercio de enfermedades” es la designación anglosajona para referirse a cómo las compañías farmacéuticas promueven las enfermedades. Esto que no es algo nuevo, se ha ido incrementando en los últimos 20 años, en parte por el poder que ha ido adquiriendo la industria farmacéutica (monopolizando los sistemas de educación e investigación medica) (1), asociado a la falta de limites claros entre salud y enfermedad. Estos dos factores han llevado a que la construcción social y científica de las enfermedades este siendo sustituida por la construcción por parte de las corporaciones (2), trayendo esto aparejado un claro conflicto de intereses