Clinical Dementia Rating independently predicted conversion to dementia in a cohort of urban elderly in Brazil

Background: Dementia is a major public health problem in aging populations. the Clinical Dementia Rating (CDR) classifies the severity of dementia and identifies borderline cases that supposedly have higher rates of conversion to dementia. This study aims to verify the dementia conversion rate (CR) in a subsample of an elderly cohort (70+ free of the disease), and to identify risk factors, determining whether CDR is able to predict which individuals have high likelihood of converting.Methods: A subsample of 156 participants was clinically evaluated for dementia at baseline in which 80 patients without dementia were reassessed after 2.6 years on average to verify the conversion. the CR was analyzed according to demographic, health variables, and CDR classification at baseline, using the Poisson regression method in univariate and multivariate analyses, with exposure time as an offset variable (person-years).Results: From those re-evaluated, 50% had CDR = 0 and a CR of 38.1/1,000 person-years and the other 50%, CDR = 0.5 (70% with sum of boxes scores 1, CR = 216.8/1,000 person-years). CR was 91.3/1,000 person-years on average. in the multivariate analysis, when compared with those with CDR = 0, the hazard ratio of those with CDR = 0.5 was 3.82; and for those with CDR = 0.5 and sum of boxes scores > 1, 5.69.Conclusions: Conversion rate to dementia was significantly higher among those with CDR = 0.5 and even higher for those whose sum of boxes scores was > 1. Therefore, CDR was able to predict which individuals had a higher likelihood of converting to dementia.Universidade Federal de São Paulo, Dept Prevent Med, BR-18017204 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Prevent Med, BR-18017204 São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Preguntas necesarias para rastrear dependencia en actividades de la vida diaria en ancianos

OBJECTIVE:To analyze non-redundant questions on independence in activities of daily living in the elderly, representing the spectrum of dependency.METHODS:Multicenter project with a probabilistic population sample of 5,371 elderly residents in São Paulo, SP, Rio de Janeiro, RJ, Fortaleza, CE and Bambui, MG in 2008. A household survey was carried out and a questionnaire with 20 activities of daily living applied for the elderly to self-assess the difficulty/need for help in performing them. The responses were analyzed according to: the prevalence of some kind of difficulty/need for help for each activities of daily living, the frequency of non-response, and the grouping of activities in factor analysis.RESULTS:The personal activities (e.g., dressing) have, on average, a low prevalence of difficulty or need for help, compared to instrumental activities (e.g., shopping), and have lower rates of non- response. In factor analysis it was possible to identify three factors grouping the activities of daily living: one relative to mobility (e.g., walking 100 m), another for personal needs (e.g., bathing) and one relative to what someone else can do for the elderly (e.g., washing clothes). The activities of daily living with the highest eigenvalues in each group were also analyzed in the light of the prevalence of reported need for help and the proportion of non response. Three activities of daily living were selected as representing the spectrum of dependency and being well understood by the elderly - getting out of bed, bathing and walking 100 m.CONCLUSIONS:With only three activities of daily living we can have a simple and reliable screening instrument capable of identifying elderly in need of help in daily life. Estimating demand for care on a daily basis is an important indicator for planning and administration of health services within the paradigm of chronic diseases and population aging.OBJETIVO:Analizar aspectos no redundantes sobre independencia en las actividades de la vida diaria de ancianos que representen el espectro de dependencia en ancianos.MÉTODOS:Proyecto multicéntrico con muestra poblacional probabilística de 5.371 ancianos residentes en São Paulo, SP, Rio de Janeiro, RJ, Bambuí, MG y Fortaleza, CE, (Brasil), en 2008. Se realizó pesquisa domiciliar y se aplicó cuestionario con 20 actividades de la vida diaria de los ancianos para auto-evaluación de la dificultad/necesidad de ayuda para realizarlas. Las respuestas fueron analizadas de acuerdo a: la prevalencia de alguna dificultad o necesidad de ayuda en cada actividad de la vida diaria; la frecuencia de respuesta no válidas; y el agrupamiento de las actividades en un análisis factorial.RESULTADOS:Las actividades personales (ej: vestirse) tuvieron prevalencia de dificultad o necesidad de ayuda referida baja al compararse con las actividades instrumentales (ej: hacer compras), además de tener tasas de respuestas: inválidas más bajas. Se identificaron tres factores de agrupamiento de las actividades de la vida diaria: movilidad (andar 100m); necesidades personales (bañarse) y lo que otra persona puede hacer por el anciano (lavar ropa). Las actividades de la vida diaria con mayores auto-valores en cada grupo fueron analizadas a la luz de la prevalencia de necesidad de ayuda referida y de la proporción de respuestas válidas. Tres actividades fueron seleccionadas como representativas del espectro de dependencia y bien comprendidas por los ancianos: levantar de la cama, bañarse y andar 100 m.CONCLUSIONES:Con tres actividades de la vida diaria podemos tener un instrumento de rastreo simple y confiable capaz de identificar ancianos con necesidad de ayuda en el día a día. La estimativa de demanda por cuidados en la vida diaria es un indicador importante para la planificación y gestión de los servicios de salud dentro del paradigma de las enfermedades crónicas y del envejecimiento poblacional.OBJETIVO:Analisar questões não redundantes sobre independência nas atividades da vida diária de idosos que representem o espectro de dependência em idosos.MÉTODOS:Projeto multicêntrico com amostra populacional probabilística de 5.371 idosos residentes em São Paulo, SP, Rio de Janeiro, RJ, Bambuí, MG, e Fortaleza, CE, em 2008. Foi realizado inquérito domiciliar e aplicado questionário com 20 atividades da vida diária dos idosos para autoavaliação da dificuldade/necessidade de ajuda para realizá-las. As respostas foram analisadas segundo: a prevalência de alguma dificuldade ou necessidade de ajuda para cada atividade da vida diária; a frequência de não resposta; e o agrupamento das atividades numa análise fatorial.RESULTADOS:As atividades pessoais (e.g., vestir-se) tiveram prevalência de dificuldade ou necessidade de ajuda referida baixa quando comparadas às atividades instrumentais (e.g., fazer compras), além de terem taxas de respostas inválidas mais baixas. Foram identificados três fatores de agrupamento das atividades da vida diária: mobilidade (andar 100 m); necessidades pessoais (tomar banho); e o que outra pessoa pode fazer pelo idoso (lavar roupa). As atividades da vida diária com maiores autovalores em cada grupo foram analisadas à luz da prevalência de necessidade de ajuda referida e da proporção de respostas válidas. Três atividades foram selecionadas como representativas do espectro de dependência e bem compreendidas pelos idosos: levantar da cama, banhar-se e andar 100 m.CONCLUSÕES:Com três atividades da vida diária podemos ter um instrumento de rastreio simples e confiável capaz de identificar idosos com necessidade de ajuda no dia a dia. A estimativa de demanda por cuidados na vida diária é um indicador importante para o planejamento e gestão dos serviços de saúde dentro do paradigma das doenças crônicas e do envelhecimento populacional