Bildgebende Diagnostik von Nervenkompressionssyndromen

Zusammenfassung: Kompressionsbedingte Schädigungen peripherer Nerven können die Ursache hartnäckiger Schmerzen im Bereich des Sprunggelenks und Fußes sein. Eine frühzeitige Diagnose ist entscheidend, um den Patienten der richtigen Therapie zuzuführen und potenzielle Schädigungen zu vermeiden oder zu verringern. Obschon die klinische Untersuchung und die elektrophysiologische Abklärungen die wichtigsten Elemente der Diagnostik peripherer Nervenkompressionssyndrome sind, kann die Bildgebung entscheidend sein, wenn es darum geht, die Höhe des Nervenschadens festzulegen oder die Differenzialdiagnose einzugrenzen. In gewissen Fällen kann durch Bildgebung sogar die Ursache der Nervenkompression gefunden werden. In anderen Fällen ist die Bildgebung wichtig bei der Therapieplanung, insbesondere dann, wenn die Läsion chirurgisch angegangen wird. Magnetresonanztomographie (MRT) und Sonographie ermöglichen eine direkte Visualisierung der Nerven und ihrer umgebenden Strukturen. Knöcherne Läsionen, die zu einem Nervenkompressionssyndrom führen können, werden am besten mittels konventionellem Röntgenbild und/oder Computertomographie (CT) dargestellt. Die Kenntnis der anatomischen Gegebenheiten, Ursachen und klinischen Befunde sowie der Bildbefunde ist für die richtige Diagnose entscheiden

CT and MR imaging of hepatocellular carcinoma

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the fifth most common tumor in the world and the incidence is expected to increase in the future due to hepatitis viral infections and increasing cirrhosis incidence. The diagnosis of HCC is no longer based on biopsy especially in cases when curative treatment is possible. The imaging criteria are usually based on the vascular findings of HCC (e.g. early arterial uptake followed by washout in the portovenous and equilibrium phase). However, there are several limitations of the assessment of HCC by using only the vascular criteria. The use of tissue-specific contrast agents, including superparamagnetic iron oxides and hepatobiliary contrast agents, improves lesion detection and characterization. Therefore, an accurate diagnosis of HCC implies, at this moment, a combination of vascular and cellular information. This review focuses on the most important findings provided by the unenhanced and dynamic-enhanced CT and MR images regarding HCC evaluation. We also discuss the various imaging characteristics of HCC at MR imaging after the administration of tissue specific contrast agents

Bildgebende Diagnostik von Nervenkompressionssyndromen

Kompressionsbedingte Schädigungen peripherer Nerven können die Ursache hartnäckiger Schmerzen im Bereich des Sprunggelenks und Fußes sein. Eine frühzeitige Diagnose ist entscheidend, um den Patienten der richtigen Therapie zuzuführen und potenzielle Schädigungen zu vermeiden oder zu verringern. Obschon die klinische Untersuchung und die elektrophysiologische Abklärungen die wichtigsten Elemente der Diagnostik peripherer Nervenkompressionssyndrome sind, kann die Bildgebung entscheidend sein, wenn es darum geht, die Höhe des Nervenschadens festzulegen oder die Differenzialdiagnose einzugrenzen. In gewissen Fällen kann durch Bildgebung sogar die Ursache der Nervenkompression gefunden werden. In anderen Fällen ist die Bildgebung wichtig bei der Therapieplanung, insbesondere dann, wenn die Läsion chirurgisch angegangen wird. Magnetresonanztomographie (MRT) und Sonographie ermöglichen eine direkte Visualisierung der Nerven und ihrer umgebenden Strukturen. Knöcherne Läsionen, die zu einem Nervenkompressionssyndrom führen können, werden am besten mittels konventionellem Röntgenbild und/oder Computertomographie (CT) dargestellt. Die Kenntnis der anatomischen Gegebenheiten, Ursachen und klinischen Befunde sowie der Bildbefunde ist für die richtige Diagnose entscheiden

Metallic artefact reduction with monoenergetic dual-energy CT: systematic ex vivo evaluation of posterior spinal fusion implants from various vendors and different spine levels

Objectives: To evaluate optimal monoenergetic dual-energy computed tomography (DECT) settings for artefact reduction of posterior spinal fusion implants of various vendors and spine levels. Methods: Posterior spinal fusion implants of five vendors for cervical, thoracic and lumbar spine were examined ex vivo with single-energy (SE) CT (120 kVp) and DECT (140/100 kVp). Extrapolated monoenergetic DECT images at 64, 69, 88, 105keV and individually adjusted monoenergy for optimised image quality (OPTkeV) were generated. Two independent radiologists assessed quantitative and qualitative image parameters for each device and spine level. Results: Inter-reader agreements of quantitative and qualitative parameters were high (ICC = 0.81-1.00, κ = 0.54-0.77). HU values of spinal fusion implants were significantly different among vendors (P < 0.001), spine levels (P < 0.01) and among SECT, monoenergetic DECT of 64, 69, 88, 105keV and OPTkeV (P < 0.01). Image quality was significantly (P < 0.001) different between datasets and improved with higher monoenergies of DECT compared with SECT (V = 0.58, P < 0.001). Artefacts decreased significantly (V = 0.51, P < 0.001) at higher monoenergies. OPTkeV values ranged from 123-141keV. OPTkeV according to vendor and spine level are presented herein. Conclusions: Monoenergetic DECT provides significantly better image quality and less metallic artefacts from implants than SECT. Use of individual keV values for vendor and spine level is recommended. Key Points: • Artefacts pose problems for CT following posterior spinal fusion implants. • CT images are interpreted better with monoenergetic extrapolation using dual-energy (DE) CT. • DECT extrapolation improves image quality and reduces metallic artefacts over SECT. • There were considerable differences in monoenergy values among vendors and spine levels. • Use of individualised monoenergy values is indicated for different metallic hardware device

Zweizeitige Milzruptur am 13. postraumatischen Tag nach initial unauffällig befundener CT-Untersuchung

Zusammenfassung: Zweizeitige Milzrupturen sind seltene, gleichwohl bekannte und potentiell sehr gefährliche Komplikationen nach stumpfen abdominalen Traumata. Ihre Inzidenz ist zwischen dem 4. und 8. posttraumatischen Tag am höchsten, wobei in der Literatur auch Fälle mit einer Latenz von Wochen beschrieben werden. Wir berichten im Folgenden über eine zweizeitige Milzruptur am 13. posttraumatischen Tag, wobei die dem Ereignis vorangegangenen computertomographischen Befunde sich in der überwiegenden Zahl als unauffällig präsentierten und geben einen Überblick über die pathophysiologischen Mechanismen, die Diagnostik sowie Therapi

MRI findings of complications related to previous uterine scars.

Although the World Health Organization suggests 10-15% as the adequate cesarean delivery rate to assure optimal prognosis for mother and children, cesarean rates have continuously increased worldwide over the last three decades, even in primiparous women. Moreover, uterine scars after myomectomies, complications of obstetrical interventions and more recently, after fetal surgery, are often observed. This review article describes the most commonly seen complications related to prior uterine scars and discusses their imaging findings, with emphasis on the increasing role of Magnetic Resonance Imaging for diagnosis

Anatomic MR Imaging and Functional Diffusion Tensor Imaging of Peripheral Nerve Tumors and Tumorlike Conditions

ABSTRACT BACKGROUND AND PURPOSE: A number of benign and malignant peripheral nerve tumor and tumorlike conditions produce similar imaging features on conventional anatomic MR imaging. Functional MR imaging using DTI can increment the diagnostic performance in differentiation of these lesions. Our aim was to evaluate the role of 3T anatomic MR imaging and DTI in the characterization of peripheral nerve tumor and tumorlike conditions

Absent cervical spine pedicle and associated congenital spinal abnormalities - a diagnostic trap in a setting of acute trauma: case report

BACKGROUND: Congenital spinal abnormalities can easily be misdiagnosed on plain radiographs. Additional imaging is warranted in doubtful cases, especially in a setting of acute trauma. Case Presentation This patient presented at the emergency unit of our university hospital after a motor vehicle accident and was sent to our radiology department for imaging of the cervical spine. Initial clinical examination and plain radiographs of the cervical spine were performed but not conclusive. Additional CT of the neck helped establish the right diagnosis. CONCLUSION: CT as a three-dimensional imaging modality with the possibility of multiplanar reconstructions allows for the exact diagnosis and exclusion of acute traumatic lesions of the cervical spine, especially in cases of doubtful plain radiographs and when congenital spinal abnormalities like absent cervical spine pedicle with associated spina bifida may insinuate severe trauma