Auswirkungen der ersten und zweiten Stufe der Tabaksteuererhöhung

Durch die ersten beiden Stufen der Tabaksteuererhöhung ging der Tabakkonsum insgesamt um 7,7% zurück. Besonders stark war der Rückgang bei den Kindern und Jugendlichen in der Altersgruppe von 12 bis 17 Jahren mit 13%. Dies ist ein großer gesundheitspolitischer Erfolg. Damit wurden die gesundheitspolitischen Ziele durch die ersten beiden Stufen der Tabaksteuererhöhung mehr als erreicht. Rauchen ist weltweit die größte vermeidbare verhaltensbedingte Ursache von koronarer Herzkrankheit, Lungen- und Bronchialkrebs, chronisch obstruktiven Atemwegserkrankungen, frühkindlichen Entwicklungsstörungen infolge Rauchens in der Schwangerschaft und von vorzeitigem Tod (DKFZ 2002). Die auf Tabakkonsum zurückgeführte Sterblichkeitsrate in Deutschland wird in der Länderübersicht der WHO für die Altersgruppe der 35-69jährigen mit 23% und über alle Altersgruppen mit 13% angegeben. Eine Verringerung des Zigarettenkonsums wirkt sich langfristig in verminderter vorzeitiger Mortalität aus - nach einem Rauchstopp nähern sich die Werte des Sterberisikos innerhalb von 10 Jahren denen der Nichtraucher an (Doll 2000). Die geringere Erkrankungswahrscheinlichkeit nach Rauchstopp und Konsumreduktion führt bereits kurzfristig zu einer Verminderung des medizinischen Versorgungsbedarfs. In diesem Gutachten wird berechnet, wie sich die 1. und 2. Stufe der Tabaksteuererhöhungen auf die wichtigsten durch Rauchen verursachten Krankheiten auswirken und wie sich die Zahlen für Neuerkrankungen und Sterbefälle reduzieren. Weiterhin wird berechnet, in welchem Ausmaß das Gesundheitssystem mittel- und langfristig durch Tabaksteuererhöhungen entlastet wird und welche Kostenreduktion durch die 3. Stufe der Tabaksteuererhöhung zu erwarten ist. Die Grundlage für die Berechnungen der Krankheitskosten sind direkte und indirekte Kosten. Mit direkten Kosten werden die Kosten angegeben, die in einem direkten Zusammenhang mit der medizinischen Behandlung (Operation, Arzneimittel etc.) stehen. Mit der Krankheitskostenrechnung des Statistischen Bundesamtes werden Kosten im Gesundheitswesen erstmals nach Krankheiten, Alter und Geschlecht differenziert (Statistisches Bundesamt 2004). Mit indirekten Kosten werden die Kosten angegeben, die durch Arbeitsausfall, Erwerbsunfähigkeit und vorzeitiges Versterben auf Grund von Krankheiten entstehen. (ICD2

The role of macrophage-inducible C-type lectin in different stages of chronic liver disease

The macrophage-inducible C-type lectin (mincle) is part of the innate immune system and acts as a pattern recognition receptor for pathogen-associated molecular patterns (PAMPS) and damage-associated molecular patterns (DAMPs). Ligand binding induces mincle activation which consequently interacts with the signaling adapter Fc receptor, SYK, and NF-kappa-B. There is also evidence that mincle expressed on macrophages promotes intestinal barrier integrity. However, little is known about the role of mincle in hepatic fibrosis, especially in more advanced disease stages. Mincle expression was measured in human liver samples from cirrhotic patients and donors collected at liver transplantation and in patients undergoing bariatric surgery. Human results were confirmed in rodent models of cirrhosis and acute-on-chronic liver failure (ACLF). In these models, the role of mincle was investigated in liver samples as well as in peripheral blood monocytes (PBMC), tissues from the kidney, spleen, small intestine, and heart. Additionally, mincle activation was stimulated in experimental non-alcoholic steatohepatitis (NASH) by treatment with mincle agonist trehalose-6,6-dibehenate (TDB). In human NASH, mincle is upregulated with increased collagen production. In ApoE deficient mice fed high-fat western diet (NASH model), mincle activation significantly increases hepatic collagen production. In human cirrhosis, mincle expression is also significantly upregulated. Furthermore, mincle expression is associated with the stage of chronic liver disease. This could be confirmed in rat models of cirrhosis and ACLF. ACLF was induced by LPS injection in cirrhotic rats. While mincle expression and downstream signaling via FC receptor gamma, SYK, and NF-kappa-B are upregulated in the liver, they are downregulated in PBMCs of these rats. Although mincle expressed on macrophages might be beneficial for intestinal barrier integrity, it seems to contribute to inflammation and fibrosis once the intestinal barrier becomes leaky in advanced stages of chronic liver disease

Kinetics of amorphous phase formation and its isothermal crystallization in laser-quenched GeAl thin films

Pulsed laser irradiation is used to induce melting and rapid solidification of micron-sized areas of initially amorphous GeAl films. The kinetics of the laser-induced process are followed by using time-resolved optical techniques and the microstructures formed upon solidification are studied by transmission electron microscopy. The results show that, depending on the irradiation power, mainly amorphous or crystalline meta- stable phases are formed and conclusions related to the role of undercooling in their formation are achieved. The laser-induced amorphous phase is found to be unstable and its isothermal crystallization at room temperature is kinetically studied. It is found that crystallization is nucleated by aluminium and it is a diffusion-controlled proces with a decreasing nucleation rate. © 1990.The present work was partially supported by Comision Interministerial de Ciencia y Tecnologia under MAT88-0437 (Spain).Peer Reviewe

Упруго-пластический инвариант деформации щелочно-галоидных кристаллов

Plastic strain localization patterns in compression-strained alkali halide (NaCl, KCl, and LiF) crystals have been studied using a double-exposure speckle photography technique. The main parameters of strain localization autowaves at the linear stages of deformation hardening in alkali halide crystals have been determined. A quantitative relationship between the macroscopic parameters of plastic flow localization and microscopic parameters of strained alkali halide crystals has been established