The Holocaust Is a Significant and Independent Risk Factor of Late-Onset Cancers: A Systematic Review of the Literature and Original Data on Jewish Israeli, Jewish Non-Israeli and Non-Jewish Non-Israeli Survivors.

BACKGROUND/AIM: Seventy-six years after Auschwitz Liberation, the Holocaust keeps on persecuting its surviving victims. As witnessed by the psychiatric and medical literature in the last decades, in fact, the Holocaust survivors (HS) appear to suffer from several Shoah-related late-onset diseases impacting their survival, such as internal illnesses and post-traumatic stress disorder (PTSD). Cancer represents a further severe pathology which seems to be connected with the Holocaust experience. Our aim was to review the existing knowledge of Holocaust-related cancer in HS in order to assess its real incidence and clinicoprognostic significance. MATERIALS AND METHODS: We systematically reviewed the literature dealing with Israeli Jewish and non-Jewish non-Israeli HS developing cancer. We also reviewed and analyzed the cancer data of noted Jewish HS not resident or having resided in Israel available as public information. RESULTS: We found 16 and 15 studies on Israeli Jews and non-Jewish non-Israeli survivors, respectively. A statistically significant association between the Holocaust and development of late-onset cancer in HS was seen in most studies with cancer adversely impacting the survival. We also selected 330 noted Jewish non-Israeli HS: genocide-related late-onset cancer resulted to be a significant and independent risk factor of poor prognosis (p<0.0001) imparting shorter survival in affected versus non-cancer subjects (57 versus 64 years, respectively, p=0.0001). CONCLUSION: Although 76 years have passed, our review shows how the Holocaust keeps on burdening its survivors. Moreover, we offered the first analysis of Jewish HS not resident or having resided in Israel in terms of genocide-related late-onset diseases focusing on cancer. Further studies on Jewish non-Israeli HS are needed in order to corroborate our findings on late-onset cancer occurring in this targeted population

Pancreatic Ductal Adenocarcinoma Associated with Autoimmune Pancreatitis

Autoimmune pancreatitis (AIP), in contrast to other benign chronic pancreatic diseases, can be cured with immunosuppressant drugs, thus the differentiation of AIP from pancreatic cancer is of particular interest in clinical practice. There is the possibility that some patients with AIP may develop pancreatic cancer, and this possibility contributes to increasing our difficulties in differentiating AIP from pancreatic cancer. We herein report the case of a 70-year-old man in whom pancreatic adenocarcinoma and AIP were detected simultaneously. We must carefully monitor AIP patients for the simultaneous presence of pancreatic cancer, even when a diagnosis of AIP is confirmed

Colorectal Cancer Stage at Diagnosis Before vs During the COVID-19 Pandemic in Italy

IMPORTANCE Delays in screening programs and the reluctance of patients to seek medical attention because of the outbreak of SARS-CoV-2 could be associated with the risk of more advanced colorectal cancers at diagnosis. OBJECTIVE To evaluate whether the SARS-CoV-2 pandemic was associated with more advanced oncologic stage and change in clinical presentation for patients with colorectal cancer. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS This retrospective, multicenter cohort study included all 17 938 adult patients who underwent surgery for colorectal cancer from March 1, 2020, to December 31, 2021 (pandemic period), and from January 1, 2018, to February 29, 2020 (prepandemic period), in 81 participating centers in Italy, including tertiary centers and community hospitals. Follow-up was 30 days from surgery. EXPOSURES Any type of surgical procedure for colorectal cancer, including explorative surgery, palliative procedures, and atypical or segmental resections. MAIN OUTCOMES AND MEASURES The primary outcome was advanced stage of colorectal cancer at diagnosis. Secondary outcomes were distant metastasis, T4 stage, aggressive biology (defined as cancer with at least 1 of the following characteristics: signet ring cells, mucinous tumor, budding, lymphovascular invasion, perineural invasion, and lymphangitis), stenotic lesion, emergency surgery, and palliative surgery. The independent association between the pandemic period and the outcomes was assessed using multivariate random-effects logistic regression, with hospital as the cluster variable. RESULTS A total of 17 938 patients (10 007 men [55.8%]; mean [SD] age, 70.6 [12.2] years) underwent surgery for colorectal cancer: 7796 (43.5%) during the pandemic period and 10 142 (56.5%) during the prepandemic period. Logistic regression indicated that the pandemic period was significantly associated with an increased rate of advanced-stage colorectal cancer (odds ratio [OR], 1.07; 95%CI, 1.01-1.13; P = .03), aggressive biology (OR, 1.32; 95%CI, 1.15-1.53; P &lt; .001), and stenotic lesions (OR, 1.15; 95%CI, 1.01-1.31; P = .03). CONCLUSIONS AND RELEVANCE This cohort study suggests a significant association between the SARS-CoV-2 pandemic and the risk of a more advanced oncologic stage at diagnosis among patients undergoing surgery for colorectal cancer and might indicate a potential reduction of survival for these patients

Trattamento chirurgico del cancro ovarico avanzato mediante resezione colorettale. Analisi delle strategie chirurgiche e dei risultati short-term

Il principale fattore che influenza la prognosi del carcinoma ovarico epiteliale in stadio avanzato è il residuo macroscopico di malattia dopo la chirurgia citoriduttiva. Lo scopo dell'intervento è quindi quello di ottenere la più estesa citoriduzione possibile. Negli stadi avanzati del carcinoma ovarico il colon retto-sigmoideo risulta frequentemente coinvolto dalla malattia in seguito alla vicinanza anatomica delle strutture. In questi casi viene eseguita la resezione intestinale con anastomosi colo-rettale o in alternativa dalla creazione di una colostomia prossimale con affondamento del retto distale. Qualora venga eseguita la ricostruzione anastomotica è possibile proteggere l'anastomosi con un'ileostomia laterale. Lo scopo di questa tesi è stato quello di analizzare l'impatto della chirugia retto-sigmoidea in una casistica retrospettiva di 43 pazienti con diagnosi di carcinoma ovarico primario o recidivo in stadio avanzato (FIGO IIIB, IIIC, IV). Le pazienti sono state trattate da una equipe di Ginecologi Oncologi e Chirurghi specializzati che collaborano da molto tempo. Oltre alle caratteristiche cliniche basali delle pazienti, al residuo di malattia ed ai dati istologici e stadiativi sono state prese in considerazione la mortalità e le complicanze perioperatorie, il numero delle pazienti che sono andate incontro a chiusura della stomia, il numero di giornate di degenza relative alla chirurgia intestinale e quello totale (cioè comprensivo delle giornate di degenza per la chiusura della stomia), i giorni totali di stomia e la sopravvivenza media in mesi dall'intervento. Le variabili d'interesse sono state analizzate in relazione al tipo di strategia chirurgica eseguita. I risultati ottenuti mostrano che nelle pazienti con carcinoma ovarico avanzato è possibile ottenere una citoriduzione ottimale (<2 cm) in oltre il 76,74% dei casi. Non è stata riscontrata nessuna mortalità perioperatoria, e la morbilità è risultata accettabile, con una incidenza di complicanze chirurgiche del 7% ed una percentuale di reinterventi del 7%. La grande maggioranza delle pazienti sono andate incontro a chiusura della stomia. La sopravvivenza media attuale è di 40 mesi (range 3-140). Le pazienti sottoposte a resezione retto-sigmoidea anteriore sono state 32 (74,42%). A parità di età, condizioni cliniche, residuo di malattia, tipo istologico e stadio tumorale, queste pazienti mostrano un numero di complicanze peri-operatorie sovrapponibile a quello delle pazienti che hanno eseguito resezione secondo Hartmann. La deiscenza dell'anastomosi con necessità di reintervento si è verificata in un solo caso. Anche il numero di giornate di ricovero dopo la chirurgia intestinale ed il numero di giorni di stomia sono risultati sovrapponibili nei due gruppi. Il numero totale di giornate di ricovero è invece significativamente inferiore nelle pazienti con resezione anteriore (18 vs 12 giorni, p<0.05). Questo studio conferma pertanto il dato della letteratura secondo cui nelle pazienti con carcinoma ovarico avanzato è possibile ottenere una citoriduzione adeguata, migliorando di conseguenza la sopravvivenza, applicando le tecniche di resezione retto-sigmoidea. La procedura di resezione anteriore con anastomosi immediata è da preferire in quanto, a fronte di risultati analoghi in termini di residuo di malattia e con un numero comparabile di complicanze peri-operatorie, consente la ricostituzione immediata della continuità intestinale, con un notevole vantaggio per la qualità di vita della paziente. Inoltre, non necessitando nella maggior parte dei casi di un ricovero successivo per la chiusura della stomia, questo approccio consente di ridurre il numero totale delle giornate di ricovero, contribuendo perciò al contenimento dei costi. E' da sottolineare che il raggiungimento di un buon risultato dipende dalla specializzazione e dall'esperienza dell'equipe chirurgica

Laparoscopic gastric bypass with remnant gastrectomy in a super-super obese patient with gastric metaplasia: a surgical hazard?

The endoscopic inaccessibility of the gastric remnant after Roux-en-Y gastric bypass (RYGBP) for morbid obesity represents an important issue for patients with familiar history of gastric cancer (GC) or affected by premalignant lesions, such as intestinal metaplasia. If a different bariatric procedure is contraindicated, RYGBP with remnant gastrectomy represents a reasonable alternative, significantly reducing the risk of GC but potentially increasing postoperative morbidity. For this reason, only few cases have been reported in the recent Literature and none regarding a super-super obese patient. We present the case of a 55-year-old super-super obese man with a family history of GC and antral gastritis with extensive intestinal metaplasia at preoperative upper endoscopy, who underwent laparoscopic RYGBP with remnant gastrectomy

La Corte di giustizia dell'Unione europea e la Corte europea dei diritti dell'uomo

Il capitolo illustra l'inserimento della Corte di giustizia dell'UE e della Corte europea dei diritti dell'uomo nell'ambito del sistema giurisdizionale, la composizione e il funzionamento degli organi, gli strumenti e le modalità di tutela giurisdizionale

Morphological changes of the muscovy duckling small intestine during development

The morphology of the small intestine was investigated in Muscovy ducklings before and after the hatching period using light micoscopy. The villi, crypt depth, villi : crypt (V : C) ratio, were measured in embryos on days 24 and 30 of development, on the day of hatching, and in neonates on days 2, 9 and 13 post-hatching. The height, width and perimeter (girth of villi) of small intestinal villi significantly increased with age (P50:05). Villi number (per transverse section of small intestine) decrease from 2 to 13 days post-hatching (P50:05). The crypt depth and width were significantly affected by age from hatching to 2 days of age (P50:05). The number of crypts increased significantly in the duodenum and jejunum between hatching and 9 days of age (P50:05). In the duodenum and jejunum, the V : C ratio peaked at hatching, and decreased from hatching to 2 days of age (P50:05). The parameters of villi and crypt of the small intestine rapidly changed between hatching and 9 days post hatch suggesting that the first week of life is a crucial step in physiological changes