7 research outputs found
Az MRI és a CT szerepe a sugárterápia utáni státusz értékelésében, szövődményeinek vizsgálatában, fej-nyaki daganatoknál
Most head and neck cancer patients are treated with combined modalities such as surgery, radiotherapy (RT), chemotherapy (ChT). Concurrent chemo-radiation has improved treatment outcomes with increased toxic effects. Reactions after RT are divided into early and late changes. Early reactions are seen during the course of therapy or within 3 months; these are reversible in most cases. Late complications are observed 3 months to years after RT and they are generally irreversible. As typical late reaction radiation induced necrosis may occur in soft tissues, cartilage, bones and brain. Tumor recurrence and post-radiation necrosis typically appear at the same time, within 2-3 years after RT; the differentiation may be difficult. Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) have become the gold standards not only for staging and assessing tumor response, but also to evaluate posttreatment status, to distinguish residual or recurrent tumor and RT complications. Using baseline CT or MRI between 2-3 months after treatment and performing standard follow-up imaging with strict clinical follow-up are required to establish early salvage treatment
Nem tapintható tüdőgócok drót- és izotópjelölés segítségével történő minimálinvazív műtéti eltávolítása = Minimally invasive resection of nonpalpable pulmonary nodules after wire- and isotope-guided localization
Absztrakt:
Bevezetés: Napjainkban egyre kisebb méretű tüdőgócok kerülnek
felismerésre, melyek esetén az elsődleges választás azok minimálinvazív műtéti
technikával történő eltávolítása diagnosztikus és terápiás céllal. Számos előnye
mellett a minimálinvazív technika hátránya a tüdő áttapintásának
korlátozottsága, a tüdőgócok felkeresése. Célkitűzés: A
probléma megoldására több lehetőség is rendelkezésre áll. Ezek közül kettőt
próbáltunk ki párhuzamosan, a drót-, illetve az izotópjelöléssel történő
tüdőgóc-lokalizációt. Anyag és módszer: Az Országos Onkológiai
Intézet Mellkassebészeti Osztályán öt betegnél távolítottunk el tüdőgócot
minimálinvazív technikával kettős, azaz drót- és izotópjelölés mellett. A
tüdőgócok mérete 0,5 és 1,2 cm között váltakozott. A betegek életkora 44 és 65
év között volt; minden beteg alacsony műtéti rizikójú csoportba tartozott,
súlyos társbetegség nélkül. Eredmények: Minden betegnél
sikeresen eltávolításra került a tüdőgóc a kettős jelölés mellett. Jelölés után
közvetlenül egy betegnél 2–3 mm-es légmellet észleltünk, mely azonnali
beavatkozásra nem szorult, és egy betegnél a drót miatt kiterjedt bevérzés
jelent meg a szúrcsatornában. A műtét során, a tüdőkollapszusnál két betegnél a
drót kimozdult, egynél pedig az említett kiterjedt bevérzés a mellüregbe került,
és diffúz izotópaktivitás jelent meg. Egy betegnél a műtét során drótjelöléses
területet reszekálva további izotópaktivitás állt fenn, mert a jelölt tüdőgóc a
reszekciós sík alatt volt. Következtetés: Mind az izotóppal,
mind a dróttal történő tüdőgócjelölés segítséget nyújt a nem tapintható
tüdőgócok minimálinvazív technikával történő eltávolításában. Kezdeti
tapasztalataink alapján azonban az izotópos jelölés esetén a tüdőgóc mélységi
megítélése pontosabb, és nem kell a drótkimozdulással járó kellemetlenségre
számítani. Ugyanakkor az infrastrukturális háttér, illetve a műtéti időpont
tervezése az izotópbeadás esetében nagyobb kihívást jelent, szemben a
drótjelöléssel. Orv Hetil. 2018; 159(34): 1399–1404.
|
Abstract:
Introduction: Nowadays ever smaller, sub-centimetre lung nodules
are screened and diagnosed. For these, minimally invasive resection is strongly
recommended both with diagnostic and therapeutic purpose. Aim:
Despite many advantages of minimally invasive thoracic surgery, thorough
palpation of the lung lobes and thus the localization of lung nodules are still
limited. There are several options to solve this problem. From the possibilities
we have chosen and tried wire- and isotope-guided lung nodule localization.
Materials and methods: In 2017, at the Thoracic Surgery
Department of the National Institute of Oncology we performed wire- and
isotope-guided minimally invasive pulmonary nodule resection in five patients.
The diameter of the lung nodules was between 0.5 and 1.2 cm. The age of the
patients was between 44 and 65 years and none of them had severe comorbidities,
which meant low risk for complications. Results: We
successfully performed the minimally invasive atypical resection in all cases.
After the wire and isotope placement we found a 2–3 mm pneumothorax in one
patient that did not need urgent drainage. In another patient we found that high
amount of intraparenchymal bleeding surrounded the channel of the wire. During
the operation, two wires were displaced when the lung collapsed, and in another
case the mentioned bleeding got into the thoracic cavity and made it difficult
to detect the nodule. In one case we resected the wire-guided lung tissue, but
the isotope-guided lung nodule was below the resection line.
Conclusion: Both techniques could help to localize the
non-palpable lung nodules. Based on our initial experiences, the isotope-guided
method provides more details to estimate the exact depth of the nodule from the
visceral surface of the pleura and we can avoid the unpleasantness of wire
displacement. On the other hand, the production of the isotope requires a more
developed infrastructure and the exact timing of the operation after the isotope
injection is more strict. Orv Hetil. 2018; 159(34): 1399–1404
Innovációs lehetőségek a medicinában: 3D tervezési és 3D nyomtatási lehetőségek a felnőtt szív- és mellkassebészeti betegellátásban. Magyarországi tapasztalatok = Innovation in medicine: opportunities of 3D modeling and printing for perioperative care of cardio and thoracic surgical patients Experiences in Hungary
Absztrakt:
A 3D tervezés és 3D nyomtatás nyújtotta lehetőségek folyamatosan bővülnek az
orvosi gyakorlatban. A technológia leggyakoribb felhasználási területe a 3D
anatómiai modellek nyomtatása sebészi döntéstámogatás céljából. Az így személyre
szabott és kinyomtatott modelleknek számos egyéb felhasználási területük van:
komplex anatómiai szituációk pontos megjelenítése, az adott beteg sebészi
beavatkozásának szimulációja a tényleges beavatkozást megelőzően, betegoktatás
és a különböző diszciplínák között az eset megbeszélésének megkönnyítése. A
technológia szívsebészeti vonatkozásában kiemelendő a kamrákat és a nagyereket
érintő elváltozások 3D anatómiai modellezése és funkcionális elemzése, míg a
mellkassebészetben az onkológiai betegek erősen vaszkularizált tumorának
eradikálásakor lehet a sebészi terápia felállításában szerepe. A virtuális és 3D
nyomtatott modellek új diagnosztikai lehetőséget jelentenek, melyek segítségével
egyes sebészi beavatkozások standardizálhatók, így személyre szabott terápiás
döntéseket lehet kidolgozni. A 3D projekt a Semmelweis Egyetemen 2018-ban
kezdődött a Semmelweis Egyetem Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinikájának
és az Országos Onkológiai Intézet Mellkassebészeti Osztályának kooperációja
során. A szerzők a technológia ismertetése mellett az eddigi 121 tervezés és 49
személyre szabott 3D nyomtatás során megszerzett tapasztalataikat és a
technológia orvosi szempontból való előnyeit ismertetik. Orv Hetil. 2019;
160(50): 1967–1975.
|
Abstract:
Use of 3D planning and 3D printing is expanding in healthcare. One of the common
applications is the creation of anatomical models for the surgical procedure
from DICOM files. These patient-specific models are used for multiple purposes,
including visualization of complex anatomical situations, simulation of surgical
procedures, patient education and facilitating communication between the
different disciplines during clinical case discussions. Cardiac and thoracic
surgical applications of this technology development include the use of
patient-specific 3D models for exploration of ventricle and aorta function and
surgical procedural planning in oncology. The 3D virtual and printed models
provide a new visualization perspective for the surgeons and more efficient
communication between the different clinical disciplines. The 3D project was
started at the Semmelweis University with the cooperation of the Thoracic
Surgery Department of the National Institute of Oncology in 2018. The authors
want to share their experiences in 3D designed medical tools. Orv Hetil. 2019;
160(50): 1967–1975
Top-Down and Bottom-Up Initiatives in Relation with Successful of University-Community Engagement (UCE): A Systematic Review
A CT-vezérelt vékonytű-aspirációs citológiai vizsgálat minőségbiztosítása a tüdődaganatok diagnosztikájában | Quality assurance of rapid on-site evaluation of CT-guided fine-needle aspiration cytology of lung nodules
Bevezetés: A tüdőrák diagnosztikájának metodikája rendkívül széles, magába foglalja a különböző röntgenológiai, citológiai és patológiai vizsgálóeljárásokat. Célkitűzés: A dolgozat célja a perifériás tüdőtumorok CT-vezérelt vékonytű-technikás aspirációs citológiai gyors, azonnal adott diagnózisainak követése, citohisztológiai összehasonlítása, illetve minőségbiztosítása volt. Módszer: 128 beteg CT-vezérelt percutan tüdőaspirációs citológiai vizsgálatát végezték el. A citológiai diagnózisokat négy kategóriába (malignus, malignitásra suspect, malignitásra negatív, nem reprezentatív) sorolták. Az aspirációs citológiai módszer diagnosztikus érzékenységét a szövettani eredményekhez viszonyítva elemezték. Eredmények: 128 perifériás tüdőelváltozásból a citológiai diagnózis 71 esetben malignus, 14-ben suspect, 14-ben negatív, 29-ben pedig nem reprezentatív volt. A mintavételeket 33 (25,6%) esetben követte szövettani vizsgálat. A tumorátmérő 0,8–11,5 cm (átlag 3,28) között változott. A kórszövettani vizsgálat hét benignus elváltozást, 17 primer tüdőrákot és kilenc metasztázist igazolt. A mintavételeket követő leggyakoribb szövődmény a pneumothorax volt. Az összesített pozitív–negatív esetek számításánál a szenzitivitás és a pozitív prediktív érték 88,8%-nak bizonyult. Megbeszélés: A szerzők megállapították, hogy tanulmányukban a perifériás tüdőtumorok CT-vezérelt aspirációs citológiai vizsgálatának minőségbiztosítási eredményei megfelelnek a nemzetközileg elvárt követelményeknek. Orv. Hetil., 2013, 154, 28–32.
|
Introduction: The methods available for the diagnosis of lung cancer include radiologic, cytologic and pathologic procedures. Aims: The aim of this study was to determine the quality assurance of CT guided fine needle aspiration cytology of lung nodules. Methods: Cytology results were rated to 4 categories (positive; suspicious; negative; not representative). All cytology reports were compared with the final histology diagnosis. Results: A total of 128 patients underwent CT-guided percutaneous fine-needle aspiration biopsy cytology (63 males; 65 females; mean age 62.8 years). Smears were adequate in 99 cases and inadequate in 29 cases. The average diameter of the nodules was 3.28 cm. Thirty three (25.6%) of the cases were histologically verified and 2 falsely negative and 2 falsely positive cases were detected. The sensitivity and the positive predictive value were 88.8% and 88.8%, respectively. Pneumothorax developed in 7 (5.4%) cases. Conclusion: These results suggest that CT-guided transthoracic fine needle aspiration cytology has a high diagnostic accuracy and an acceptable complication rate. The auditing valves of the results meet the proposed threshold values. Orv. Hetil., 2013, 154, 28–32
A study of community structure and beta diversity of epiphyllous liverwort assemblages in Sabah, Malaysian Borneo
We evaluated the species richness and beta diversity of epiphyllous assemblages from three selected localities in Sabah, i.e. Mt. Silam in Sapagaya Forest Reserve, and Ulu Senagang and Mt. Alab in Crocker Range Park. A total of 98 species were found and a phytosociological survey was carried out based on the three study areas. A detailed statistical analysis including standard correlation and regression analyses, ordination of species and leaves using centered principal component analysis, and the SDR simplex method to evaluate the beta diversity, was conducted. Beta diversity is very high in the epiphyllous liverwort assemblages in Sabah, with species replacement as the major component of pattern formation and less pronounced richness difference. The community analysis of the epiphyllous communities in Sabah makes possible their detailed description and comparison with similar communities of other continents