Índice de exposição à sílica na atividade de mineração de ouro

OBJECTIVE: To develop a cumulative silica exposure index, including time period, duration and intensity of exposure, and to test this index as for occurrence and severity of silicosis. METHODS: A cross-sectional study was carried out comprising 140 former gold miners from two localities in Southeastern Brazil between November 1997 and December 1999. Complete data on occupational and medical histories, chest x-rays and spirometry were analyzed. Borderline cases on the x-rays were also submitted to high-resolution chest computed tomography. The exposure index was the sum of scores obtained by logarithmic transformation of respirable silica concentration related to job tasks, mines and work time. Parametric tests were used for comparing averages between the groups of interest. RESULTS: The silica exposure index was able to discriminate the main outcome (silicosis) as well as other outcomes (tuberculosis and lung emphysema) in the whole group at p-values of 0.008, 0.016 andOBJETIVO: Propor um índice que sintetize a exposição cumulativa à sílica, incluindo intensidade, duração e época da exposição e testá-lo em relação à presença e gravidade de silicose. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com 140 ex-mineiros de ouro, residentes em duas localidades do Estado de Minas Gerais, examinados entre 11/1997 e 12/1999. Foram analisadas informações sobre história clínica e ocupacional, radiografia de tórax e espirometria. Casos borderline de silicose pela radiografia foram submetidos à tomografia computadorizada de alta resolução. O índice representa a soma dos escores extraídos da transformação logarítmica das taxas de concentração de sílica respirável nas diversas funções, minas e períodos trabalhados. Foram aplicados testes paramétricos para comparação das médias entre os grupos de interesse. RESULTADOS: O índice proposto apresentou-se discriminativo em relação ao desfecho principal (silicose) e aos desfechos secundários (enfisema e tuberculose) pulmonar no grupo total, incluindo os diversos estágios da doença, com valores p: 0,008, 0,016

BIOMARCADORES INFLAMATÓRIOS NA SILICOSE PULMONAR

A silicose representa um importante problema de saúde pública em todo o mundo, sobretudo nos países em desenvolvimento, sendo a principal causa de invalidez entre as doenças respiratórias ocupacionais. É uma pneumoconiose fibrótica, irreversível e potencialmente fatal, causada pela inalação de poeira contendo sílica cristalina. O diagnóstico é estabelecido através da história clínica e ocupacional de exposição à sílica, na presença de alterações radiológicas. Estudos experimentais e clínicos sugerem que a inalação da poeira da sílica está associada a um processo inflamatório pulmonar e sistêmico, mesmo em indivíduos que não desenvolveram silicose. Até o momento não existem exames laboratoriais específicos para o diagnóstico da doença, de modo que o conhecimento de marcadores biológicos associados à imunopatologia da silicose pode ser importante na detecção precoce da instalação e desenvolvimento da doença. O presente artigo traz uma revisão de estudos que investigaram os possíveis biomarcadores inflamatórios da doença no sangue e no lavado bronco-alveolar de humanos e de modelos experimentais

Efeitos respiratórios da exposição ao talco industrial em ex-trabalhadores de mineração

OBJECTIVE: To evaluate late respiratory effects from occupational inhalation of talc contaminated with asbestos. METHODS: This was a case series study on 29 former talc mining workers with asbestos contamination, in the municipality of Carandaí, Southeastern Brazil, who were attended at the State Workers' Health Reference Center in 2004 and 2005. Their clinical and occupational histories were obtained and they underwent spirometry and chest radiography. An exposure score was created; multiplying this by duration produced a cumulative talc exposure index. To confirm the association between the cumulative exposure index and the presence of radiological abnormalities suggestive of pneumoconiosis and/or pleural abnormalities, an exact logistic regression model was fitted to this. RESULTS: All the former workers were males, with an average age of 48.2 years. Chest radiographs showed pleural abnormalities in three of them; parenchymatous opacity compatible with pneumoconiosis in one; and suspected pneumoconiosis in six. Spirometric abnormalities were found in three workers. Logistic regression showed an odds ratio of 1.059 (95% CI: 1.012; 1.125) for the cumulative exposure index, i.e. each unit increase in the index resulted in an increase of 5.9% in the chance of presenting radiological abnormalities compatible with or suspicious of pneumoconiosis. With regard to the median estimated latency period between the start of exposure and the diagnosing of pleural plaque, there was a significant difference (p = 0.013) between the cases (27.0 years) and non-cases (14.3 years). CONCLUSIONS: These findings indicate the need for clinical control among workers who have been exposed to asbestos, particularly because of the late effects from exposure to this mineral.OBJETIVO: Evaluar efectos respiratorios tardíos de la inhalación ocupacional de talco contaminado por asbesto. MÉTODOS: Análisis de serie de casos de 29 extrabajadores de minería de talco contaminado con asbestos provenientes de Carandaí, sureste de Brasil, atendidos en el Centro de Referencia Estatal de Salud del Trabajador de Minas Gerais en 2004-2005. Los extrabajadores fueron sometidos a anamnesis clínico-ocupacional, radiografía de tórax y espirometría. Fue creado un escore de exposición que multiplicado por la duración, originó un índice de exposición acumulativa al talco. Para testar la asociación del índice de exposición acumulativa con la presencia de alteraciones radiológicas, sugestivas de neumoconiosis e/o alteraciones pleurales, fue ajustado un modelo de regresión logística exacta. RESULTADOS: Todos los extrabajadores eran hombres, con promedio de edad de 48,2 años. En las radiografías de tórax fueron encontradas alteraciones pleurales en tres de ellos, opacidades parenquimatosas compatibles con neumoconiosis en uno y sospecha en seis. Alteraciones espirométricas ocurrieron en tres. La regresión logística indicó odds ratio de 1,059 (IC 95%:1,012;1,125) para el índice acumulado, es decir, cada unidad en el índice resulta en un aumento de 5,9% en el chance de presentar alteración radiológica compatible o con sospecha de neumoconiosis. Con relación a la mediana del tiempo estimado de latencia entre el inicio de la exposición y el diagnóstico de las placas pleurales, ocurrió diferencia significativa (p=0,013) entre los casos (27,0 años) y no casos (14,3 años). CONCLUSIONES: Los resultados muestran la necesidad de control clínico en los trabajadores que fueron expuestos a asbesto, particularmente debido a los efectos tardíos de la exposición a este mineral.OBJETIVO: Avaliar efeitos respiratórios tardios da inalação ocupacional de talco contaminado por asbesto. MÉTODOS: Análise de série de casos de 29 ex-trabalhadores de mineração de talco contaminado com asbestos provenientes de Carandaí, MG, atendidos no Centro de Referência Estadual de Saúde do Trabalhador de Minas Gerais em 2004-2005. Os ex-trabalhadores foram submetidos a anamnese clínico-ocupacional, radiografia de tórax e espirometria. Foi criado um escore de exposição que, multiplicado pela duração, originou um índice de exposição cumulativa ao talco. Para verificar a associação do índice de exposição cumulativa com a presença de alterações radiológicas, sugestivas de pneumoconiose e/ou alterações pleurais, foi ajustado um modelo de regressão logística exata. RESULTADOS: Todos os ex-trabalhadores eram homens, com média de idade de 48,2 anos. Nas radiografias de tórax foram encontradas alterações pleurais em três deles, opacidades parenquimatosas compatíveis com pneumoconiose em um e suspeita em seis. Alterações espirométricas ocorreram em três. A regressão logística apontou odds ratio de 1,059 (IC 95%: 1,012;1,125) para o índice acumulado, ou seja, cada unidade no índice resulta em um aumento de 5,9% na chance de apresentar alteração radiológica compatível ou suspeita de pneumoconiose. Em relação à mediana do tempo estimado de latência entre o início da exposição até o diagnóstico das placas pleurais, ocorreu diferença significativa (p = 0,013) entre os casos (27,0 anos) e não casos (14,3 anos). CONCLUSÕES: Os achados apontam a necessidade de controle clínico nos trabalhadores que foram expostos a asbesto, particularmente devido aos efeitos tardios da exposição a esse mineral

Parâmetros de exposição à sílica e critérios clínicos na indicação da tomografia computadorizada de alta resolução de tórax em casos borderline de silicose

Exportado OPUSMade available in DSpace on 2019-08-13T03:44:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ana_paula_scalia_carneiro.pdf: 555807 bytes, checksum: 2809d11ebcdcf6d0cc9110cbeee53c84 (MD5) Previous issue date: 10A silicose é uma doença pulmonar ocupacional que ainda representa um sério problema de saúde pública por apresentar alta incidência e prevalência, especialmente nos países menos desenvolvidos.É uma doença que apresenta um forte gradiente dose-resposta em relação à exposição à sílica, o que torna muito importante o conhecimento da carga de exposição dos indivíduos durante suaavaliação clínica. Ressalta-se ainda que detalhes da exposição, como por exemplo, a duração total da permanência da sílica nos pulmões e a possível continuidade da exposição após o diagnóstico da silicose, podem também interferir em sua apresentação e prognóstico. Alémdisto, outros elementos podem influenciar no adoecimento como, susceptibilidade individual, fatores genéticos e imunológicos.Por se tratar de uma doença irreversível e potencialmente progressiva, o diagnóstico precoce, seguido do afastamento da exposição, é considerado uma forma de prevenção secundária, tendo como finalidade evitar a progressão da doença para suas formas mais graves. Neste sentido, a tomografia computadorizada de alta resolução de tórax (TCAR) tem sido cada vez mais utilizada, especialmente nas situações nas quais a radiografia é duvidosa. Porém, ainda não existem consensos na literatura em relação ao papel da TCAR no diagnósticoprecoce da doença, como também faltam estudos que proponham critérios para aprimorar sua indicação nesta situação. Dessa forma, não se conhece a relação custo/benefício da sua utilização em programas de vigilância. O presente estudo analisou uma casuística de 140 ex-mineiros de ouro, os quais foram submetidos à propedêutica usual de investigação de silicose, composta por história clínica eocupacional, radiografia de tórax e espirometria. Dentre eles, os considerados normais ou limítrofes através da radiografia foram ainda submetidos à TCAR. Elaborou-se um índice de exposição cumulativa à sílica, baseado na história ocupacional e em avaliações ambientais pré-existentes. Demonstrou-se que a continuidade da exposição após o diagnóstico da doença foi um fator associado à presença de formas mais graves da mesma, observadas tardiamente, no subgrupo de83 considerados como casos confirmados de silicose. Encontraram-se ainda formas mais graves de silicose dentre os negros, os quais foram provavelmente mais expostos que os não negros. Para construção de um fluxograma, cujo objetivo foi propor critérios para indicação da TCAR,utilizou-se o subgrupo constituído pelos 69 indivíduos considerados normais ou borderline pela radiografia. Através de vários pontos de corte nas variáveis representadas pela capacidade vital forçada (CVF) obtida pela espirometria, e pelo índice de exposição, puderam-se separar grupos de casos e de não casos de silicose borderline. Assim, puderam ser identificados os indivíduos que se beneficiariam da realização de TCAR. 8 No Brasil a TCAR é considerada um exame de alto custo, justificando-se a busca de critérios para orientar sua indicação em expostos à silica com radiografia normal ou duvidosa emrelação à presença de silicose. Neste sentido, o presente estudo, apesar de ser constituído por uma casuística pequena, pode representar uma proposta inicial, cuja metodologia devera serrepetida em outros estudos.Silicosis is an occupational pulmonary disease. It continues to be a serious public health problem, especially in developing countries, because of its high incidence and prevalence. The disease has a strong dose response gradient in relation to silica exposure. Hence, its veryimportant to know the dose of exposure in the clinical evaluation of the exposed people. Details of exposure, such as whether the worker has remained exposed to silica after disease diagnosis and total duration of silica presence in the lungs, can interfere on the presentation and prognoses of silicosis. The other factors that influence the occurrence of the disease include individual susceptibility, genetic and immunologic factors. Because there is no cure for the disease and it can pose a serious threat to workers quality of health and life, the early diagnosis followed by interruption of exposure, are regarded fundamental to secondary prevention to avoid disease progression to more severe forms. For this reason, the use of chest high resolution computed tomography (HRCT) has been increased as a diagnostic tool, especially in cases where the chest X-ray is dubious. However, until now, there is no clear agreement regarding the role of the HRCT on the earlydiagnoses of the disease. Moreover, there is a lack of studies on criteria to improve its indication when x-rays are dubious. Consequently, the cost/benefit relationship of HRCT on silica surveillance programs is unknown. The present study analysed a casuistic of 140 former gold miners, who were being investigated for silicosis by clinical and occupational history, chest X-ray and spirometry. Among them,those with normal or borderline chest X-ray were submitted to HRCT.In order to assess occupational exposure, we developed a cumulative silica exposure index based on full occupational history and pre-existing environmental evaluations. The continuity of exposure after silicosis diagnosis was associated with more severe forms ofthe disease in the subgroup of 83 confirmed cases of silicosis. We also found more severe forms of the disease among black workers, suggesting that they were exposed to more dusty conditions.We used the subgroup composed by the 69 workers considered normal or borderline by chest Xray, to build a flow chart to explore possible criteria to HRCT indication. We used several cut off point of the vital forced capacity (FVC) based on spirometry and the exposure index todifferentiate groups of cases and non cases of borderline silicosis in relation to their HRCT results. This way, we were able to identify the individuals that could mostly benefit of HRCT exam. In Brazil, the HRCT is considered a high cost exam, justifying the search for criteria to improveits indication among workers exposed to silica with dubious chest X-ray. In this way, the present study can represent an initial proposal

Talcosis related to exposure index among soapstone handicraft workers in Ouro Preto, Minas Gerais, Brazil.

Introdu??o Apesar da grande utiliza??o de pedra-sab?o na produ??o de artesanatos, especialmente na regi?o de Ouro Preto-MG, existem poucas publica??es sobre talcose no Brasil. Objetivo Relacionar a ocorr?ncia de talcose com n?veis de exposi??o ? poeira de pedra-sab?o entre artes?os de Ouro Preto. Metodologia Foram reanalisadas radiografias e espirometrias de 74 artes?os de um estudo original, realizado h? alguns anos. Foi elaborado um ?ndice de exposi??o ? poeira de pedra sab?o a partir da revis?o dos registros de avalia??es dos ambientes de trabalho realizadas por ocasi?o do estudo original. Ajustou-se um modelo de regress?o log?stica para verificar a associa??o da exposi??o com suspeita ou presen?a de pneumoconiose. Resultados A idade de in?cio da exposi??o ocupacional e o tempo de exposi??o tiveram mediana de 15,5 e 15 anos, respetivamente. Quatro pacientes apresentaram imagens compat?veis com pneumoconiose, oito apresentaram suspeita radiol?gica da doen?a e um apresentava placa pleural. Houve associa??o do tempo e do ?ndice de exposi??o com a presen?a ou suspeita radiol?gica de pneumoconiose. Apenas 34 espirometrias preencheram crit?rios t?cnicos para an?lise e a capacidade vital for?ada apresentou diferen?a significativa entre o grupo controlo e aquele alterado/suspeito de pneumoconiose. Conclus?o Confirmou-se a conhecida rela??o dose-resposta da exposi??o a poeiras de pedra-sab?o associada ? pneumoconiose e o adoecimento em popula??o jovem, sem acesso a acompanhamento m?dico regular e desprotegida do ponto de vista previdenci?rio, por estar inserida no mercado informal de trabalho.Introduction Although soapstone is widely used in handcraft manufacture, there are few studies on talcosis in Brazil. Objective To assess the association of exposure levels to soapstone dust with the prevalence of talcosis among artisans in Ouro Preto, Brazil. Methodology Chest Radiograph imaging and spirometry of 74 artisans were performed and a soapstone dust exposure rate was calculated from recorded occupational environmental reports. Logistic regression model was applied to estimate the association of the calculated exposure rate with known or suspected pneumoconiosis. Results Median age at first exposure was 15.5 years and the median duration of exposure was 15 years. Pneumoconiosis typical images were found in 4 patients and suggesting radiological features were found in other 8 with an additional worker presenting pleural plaques. Both exposure time and the calculated exposure rate were associated with pneumoconiosis radiological features. Only 34 spirometry tests met the minimum requirements for analysis. The group presenting pneumoconiosis-suggestive images presented a significative difference in forced vital capacity when compared to normal controls. Conclusion The study confirmed the dose-response relationship of soapstone exposure and pneumoconiosis, especially affecting a younger population, unprovided of regular health care due to informal employment

Talc pneumoconiosis among soapstone handicraft workers in a rural area of Ouro Preto, Minas Gerais, Brazil.

A talcose é uma pneumoconiose ainda pouco estudada em nosso meio. Sua ocorrência foi investigada no Distrito de Mata dos Palmitos, Ouro Preto, Minas Gerais, Brasil, entre artesãos em pedra-sabão, que trabalham em produção de base familiar, de caráter informal. Na localidade, vivem cerca de 180 habitantes, dos quais 108 se ocupam com o artesanato em pedra-sabão e 15 alternam a produção de peças artesanais com as atividades nas minas. Foram realizados exames clínicos, enfatizando a história ocupacional; questionário padronizado de sintomas respiratórios; radiografia de tórax (padrão OIT) e espirometria. Observou-se baixa prevalência de queixas respiratórias, e a dispnéia foi o sintoma mais freqüente. A ocorrência de bronquite crônica foi identificada em 12 trabalhadores adultos. O exame radiológico de tórax evidenciou pequenas opacidades pulmonares em cinco trabalhadores, e 11 foram considerados suspeitos. Um trabalhador apresentou espessamento pleural em placa. Alterações na espirometria foram observadas em sete trabalhadores. O estudo da composição da poeira revelou a presença de fibras respiráveis de asbesto do grupo dos anfibólios (tremolita-actinolita). Esses resultados sugerem a ocorrência de talcoasbestose entre os artesãos em pedra-sabão.Talc pneumoconiosis in Brazil has received little research attention to date. The disease was investigated in Mata dos Palmitos, a district of Ouro Preto, Minas Gerais State, among soapstone handicraft workers. The district has some 180 inhabitants, of whom 108 are engaged in handicrafts production, while 15 alternate handicrafts production with work in the soapstone quarries. A clinical and occupational investigation was conducted, along with a respiratory symptoms standardized questionnaire, chest x-ray (ILO standard), and spirometry. Clinical data showed a low prevalence of respiratory complaints. Dyspnea was the most frequent symptom. Chronic bronchitis was identified in 12 adult workers. Chest x-rays showed evidence of small lung opacities in 5 workers, and in 11 there was suspicion of the same opacities. One worker showed a plaque-shaped pleural thickening. Seven workers showed abnormal spirometry. The soapstone dust composition showed breathable asbestos fibers from the amphibole group (tremolite-actinolite). The results suggest talc asbestosis occurrence among soapstone handicraft workers

Mortality from idiopathic pulmonary fibrosis: a temporal trend analysis in Brazil, 1979-2014

ABSTRACT Objective: To analyze mortality from idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) in Brazil over the period 1979-2014. Methods: Microdata were extracted from the Brazilian National Ministry of Health Mortality Database. Only deaths for which the underlying cause was coded as International Classification of Diseases version 9 (ICD-9) 515 or 516.3 (until 1995) or as ICD version 10 (ICD-10) J84.1 (from 1996 onward) were included in our analysis. Standardized mortality rates were calculated for the 2010 Brazilian population. The annual trend in mortality rates was analyzed by joinpoint regression. We calculated risk ratios (RRs) by age group, time period of death, and gender, using a person-years denominator. Results: A total of 32,092 deaths were recorded in the study period. Standardized mortality rates trended upward, rising from 0.24/100,000 population in 1979 to 1.10/100,000 population in 2014. The annual upward trend in mortality rates had two inflection points, in 1992 and 2008, separating three distinct time segments with an annual growth of 2.2%, 6.8%, and 2.4%, respectively. The comparison of RRs for the age groups, using the 50- to 54-year age group as a reference, and for the study period, using 1979-1984 as a reference, were 16.14 (14.44-16.36) and 6.71 (6.34-7.12), respectively. Men compared with women had higher standardized mortality rates (per 100,000 person-years) in all age groups. Conclusion: Brazilian IPF mortality rates are lower than those of other countries, suggesting underdiagnosis or underreporting. The temporal trend is similar to those reported in the literature and is not explained solely by population aging

Talcosis in soapstone artisans : high-resolution CT findings in 12 patients.

AIM: To describe the high-resolution computed tomography (HRCT) features of pneumoconiosis observed in soapstone artisans. MATERIALS AND METHODS: The present study included 12 soapstone artisans with chest radiography abnormalities consistent with the diagnosis of pneumoconiosis, in accordance with the International Labour Office classification. All patients had undergone HRCT, and the images were retrospectively analysed by two chest radiologists, who reached decisions in consensus. RESULTS: All patients presented with interlobular septal thickening. Small centrilobular nodules (75%) and ground-glass opacities (67%) were also common findings. The distributions of abnormalities were predominantly diffuse. No pleural abnormality was found. CONCLUSION: The HRCT abnormalities observed in this group of soapstone artisans are similar to those of pure talc pneumoconiosis