COVID- 19: considerações atuais sobre a transmissão salivar em humanos e recomendações para cirurgiões dentistas

Resumo: Este trabalho tem por objetivo realizar uma breve revisão de literatura para profissionais de odontologia, com informações atualizadas sobre a patogenicidade do vírus transmissor da COVID-19 (SARS-CoV-2), os possíveis mecanismos de infecção das células das glândulas salivares orais e o papel atual da saliva na transmissibilidade e sobrevivência do vírus. Foram sugeridos protocolos de controles de infecção no consultório odontológico visando minimizar a transmissibilidade entre profissionais de saúde e pacientes. Palavras-chave: COVID-19; Betacoronavirus; Odontologia Comunitári

FRAGILITIES AND POTENTIALITIES IN THE ASSISTANCE NETWORK FOR PATIENTS WITH ORAL CANCER IN PALMAS, TOCANTINS, BRAZIL

O presente trabalho teve por objetivo verificar o conhecimento dos cirurgiões dentistas da rede de atenção primária, secundária e terciária do município de Palmas, Tocantins, acerca do fluxo de assistência aos pacientes com diagnóstico de câncer bucal no Sistema Único de Saúde, desde o início do tratamento até a sua conclusão. Para isso, foi aplicado um questionário semiestruturado aos grupos de profissionais envolvidos diretamente com a rede de atenção, avaliando o nível de entendimento dos cirurgiões dentistas sobre o fluxo de atendimento. Foram feitas as análises qualitativa e quantitativa. Os resultados da análise quantitativa mostraram que houve diferenças no entendimento dos profissionais dos grupos envolvidos na pesquisa em relação ao conteúdo abordado no questionário. Conclui-se que, no município de Palmas, existe a necessidade de uma maior integração entre os cirurgiões dentistas envolvidos na rede de atenção ao paciente com câncer de boca, e que a introdução de um programa de cooperação interinstitucional voltado a esses pacientes poderia contribuir com o fluxo de acompanhamento e com a qualidade de vida do doente durante e após o tratamento oncológico.   Palavras-chave: Neoplasias Bucais; Sistema Único de Saúde; Atenção à Saúde. ABSTRACT The objective of this study was to verify the knowledge of dental surgeons in the primary, secondary and tertiary care network of the city of Palmas, Tocantins, Brazil, about the care of patients with oral cancer diagnosis in the Unified Health System, from the beginning of the treatment to completion. A semi-structured questionnaire was applied to the groups of professionals directly involved in the care network, evaluating the level of understanding of the dentists about the care. Qualitative and quantitative analyzes were performed. The results of the quantitative analysis showed that there were differences in the understanding of the professionals of the groups involved in the research, in relation to the content addressed in the questionnaire. It is concluded that, in the city of Palmas, there is a need for greater integration among dental surgeons involved in the care network for patients with oral cancer, and that the introduction of an inter- institutional cooperation program for  these patients could contribute to the follow-up flow and the quality of life during and after cancer treatment. Keywords: Mouth Neoplasms; Unified Health System; Health Care.The objective of this study was to verify the knowledge of dental surgeons in the primary, secondary and tertiary care network of the city of Palmas, Tocantins, Brazil, about the care of patients with oral cancer diagnosis in the Unified Health System, from the beginning of the treatment to completion. A semi-structured questionnaire was applied to the groups of professionals directly involved in the care network, evaluating the level of understanding of the dentists about the care. Qualitative and quantitative analyzes were performed. The results of the quantitative analysis showed that there were differences in the understanding of the professionals of the groups involved in the research, in relation to the content addressed in the questionnaire. It is concluded that, in the city of Palmas, there is a need for greater integration among dental surgeons involved in the care network for patients with oral cancer, and that the introduction of an inter- institutional cooperation program for  these patients could contribute to the follow-up flow and the quality of life during and after cancer treatment

Carcinoma epidermoide intraoral em Palmas, Tocantins: uma análise de incidência

  O carcinoma epidermoide oral (CE) é um neoplasma com diferenciação escamosa originado no epitélio das mucosas da cavidade bucal, além de ser a neoplasia maligna de cabeça e pescoço mais comum, excluindo-se os carcinomas de pele não-melanomas. Os Registros de Câncer de Base Populacional (RCBP) são sistemas de informações relacionados ao Instituto Nacional do Câncer (INCA), específicos para a oncologia, que coletam, classificam e analisam os casos novos de câncer diagnosticados em moradores de uma área geográfica específica, permitindo conhecer a incidência de câncer daquela área. O presente trabalho objetivou realizar uma análise do RCBP da cidade de Palmas, Tocantins, Brasil, em um período de seis anos (2008-2013), comparado com o número de casos diagnosticados em um único serviço de atendimento municipal (Centro de Especialidades Odontológicas- CEO), no mesmo intervalo de tempo (2014-2019). Em ambos os casos, houve prevalência entre homens acima de 50 anos, o que confirma os dados epidemiológicos da OMS e do INCA relacionados ao CE. Em relação à raça, no RCBP houve predomínio da raça parda, enquanto no CEO houve predomínio da raça branca, possivelmente pelo maior número de casos em CE de lábio. Em relação à localização das lesões, no RCBP houve predomínio de CE em base de língua, enquanto no CEO houve predomínio de lesões em outras localizações. Diante destes resultados, acredita-se que (1) embora o RCBP seja um meio confiável de registro de câncer, os dados referentes à incidência de CE na população de Palmas podem estar subestimados, já que, em um mesmo intervalo de tempo, um único serviço da cidade (CEO) registrou o mesmo número de casos notificados no último RCBP; ou (2) houve um aumento real incidência de CE na população de Palmas, o que poderá ser evidenciado com a próxima divulgação de dados de registro do RCBP no período correspondente aos registros do CEO (2014-2019). Desta forma, ressalta-se a importância dos exames anatomopatológicos para a confirmação diagnóstica e a necessidade da notificação da doença pelos profissionais aos setores responsáveis, o que permite uma ampla coleta de dados epidemiológicos para o desenvolvimento de ações que minimizem os riscos do CE. &nbsp

Contribuições da odontologia hospitalar para a recuperação do paciente: uma análise integrativa

Objetivo: Avaliar a relevância da Odontologia Hospitalar (OH) e do cirurgião-dentista (CD) em ambientes hospitalares, destacando sua contribuição na prevenção de complicações e promoção de melhorias na saúde dos pacientes em terapia intensiva (UTIs), em tratamento oncológico, na gestação de alto risco/neonatologia e em pacientes com necessidades especiais. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, nas bases PubMed, Google Acadêmico e SciELO, com os termos “Equipe de Odontologia Hospitalar”, “Atendimento Odontológico em UTIs”, “Odontologia para Gestantes de Alto Risco e Neonatos”, “Oncologia Integrativa e Saúde Bucal” e “Odontologia Hospitalar para Pessoas com Deficiência”. A seleção dos artigos foi conduzida por dois revisores independentes, utilizando as ferramentas de avaliação crítica do Joanna Briggs Institute (JBI). Resultados: A presença de CDs em hospitais reduz significativamente a pneumonia nosocomial em UTIs através da gestão da higiene bucal. Além disso, a OH é essencial no manejo de complicações bucais que afetam a recuperação de pacientes oncológicos e a saúde de gestantes de alto risco e neonatos. A oficialização da OH como especialidade odontológica no Brasil e propostas legislativas para sua implementação em UTIs destacam a necessidade de sua integração aos protocolos de saúde hospitalar. Conclusão: A atuação da equipe de OH pode prevenir infecções hospitalares e melhorar a saúde geral dos pacientes internados. A formação contínua de CDs e a inclusão da OH nos currículos de graduação são essenciais para integrar esses profissionais nas equipes multidisciplinares, promovendo a recuperação dos pacientes por meio de uma abordagem integrada de cuidados em saúde

Carcinoma do Ducto Salivar

O carcinoma do ducto salivar (CDS) é um tumor raro que se origina  das glândulas salivares maiores (parotidas, submandibulares e sublinguais) ou das salivares glândulas menores. Apresenta semelhança histológica com o carcinoma de ducto mamário (CDM) de alto grau. É um tumor agressivo, de rápida progressão e com alta taxa de mortalidade, acometendo majoritariamente homens na sexta ou sétima década de vida. Este trabalho tem por objetivo relatar um caso de CDS agressivo e fatal. O paciente deste estudo apresentou uma massa dolorosa, normocrômica e endurecida na região do mento, além de discreta linfoadenopatia submandibular bilateral. O exame de tomografia computadorizada mostrou uma lesão nodular circunstrita mal definida, isodensa, na região mentual, com comprometimento ósseo. Foi feita a biópsia incisional. A análise histopatológica mostrou uma neoplasia de origem glandular não encapsulada invadindo o tecido muscular. As reações imuno-histoquímicas para citoqueratinas (CK) AE1/AE3,  CK7 e c-erbB-2 (HER2/neu) foram positivas. O diagnóstico foi CDS. Devido à rápida evolução do tumor e à presença de metástases à distância, o tratamento não foi bem sucedido e o paciente veio a óbito sete meses após diagnóstico. O CDS pode apresentar positividade para marcadores como receptores de andrógenos (AR), c-erbB-2 (HER2/neu), dentre outros, alguns também presentes no CDM

Quem salva quem? Saviour siblings e seus aspectos bioéticos

INTRODUÇÃO: A ideia do artigo surgiu durante uma disciplina na qual os alunos foram organizados em grupo para a discussão de um assunto dentro da temática da bioética, sendo o assunto escolhido "saviour siblings". O “saviour sibling” é uma criança concebida na esperança de que ela seja geneticamente compatível com um irmão mais velho que possui alguma patologia cujo tratamento consista na doação de tecidos. OBJETIVO: Debater a concepção de irmãos doadores e a delicadeza e complexidade do tema na perspectiva bioética. METODOLOGIA: Revisão bibliográfica realizada em agosto de 2019, na base de dados PubMed, utilizando o descritor “saviour siblings.” O material obtido foi utilizado para discussão e elaboração de um caso clínico. RESULTADOS: Foram encontrados 40 artigos, nove excluídos pelo resumo por divergirem do tema. O caso clínico foi desenvolvido coletivamente e os autores incumbidos de se colocarem no lugar dos envolvidos nesta decisão e narrar os possíveis pensamentos e sentimentos em cada um deles. Em seguida, utilizaram-se as referências bibliográficas para discutir o caso clínico construído, sob a perspectiva bioética. CONCLUSÃO:  São delicadas e complexas as questões bioéticas relacionadas ao tema saviour siblings. Por um lado, há o benefício de se salvar uma criança doente e trazer alívio a seus pais. Por outro, esta técnica pode remeter a práticas eugênicas como a seleção de indivíduos a partir de sua genética. A perda de autonomia do irmão salvador precisa ser enfoque de futuras discussões éticas a fim de proteger seus direitos. É imprescindível o ensino de Bioética para a formação de profissionais da saúde

Direct evidence for phosphorus limitation on Amazon forest productivity

The productivity of rainforests growing on highly weathered tropical soils is expected to be limited by phosphorus availability1. Yet, controlled fertilization experiments have been unable to demonstrate a dominant role for phosphorus in controlling tropical forest net primary productivity. Recent syntheses have demonstrated that responses to nitrogen addition are as large as to phosphorus2, and adaptations to low phosphorus availability appear to enable net primary productivity to be maintained across major soil phosphorus gradients3. Thus, the extent to which phosphorus availability limits tropical forest productivity is highly uncertain. The majority of the Amazonia, however, is characterized by soils that are more depleted in phosphorus than those in which most tropical fertilization experiments have taken place2. Thus, we established a phosphorus, nitrogen and base cation addition experiment in an old growth Amazon rainforest, with a low soil phosphorus content that is representative of approximately 60% of the Amazon basin. Here we show that net primary productivity increased exclusively with phosphorus addition. After 2 years, strong responses were observed in fine root (+29%) and canopy productivity (+19%), but not stem growth. The direct evidence of phosphorus limitation of net primary productivity suggests that phosphorus availability may restrict Amazon forest responses to CO2 fertilization4, with major implications for future carbon sequestration and forest resilience to climate change