Quiste óseo aneurismático vertebral agresivo: presentación de un caso y revisión bibliográfica

Introducción: El quiste óseo aneurismático es una lesión seudotumoral lítica, expansiva, compuesta por espacios llenos de sangre separados por tabiques. Representa el 15% de los tumores primarios en la columna, y su presentación de comportamiento agresivo es aún más infrecuente. Se han descrito diferentes opciones terapéuticas en función de su estadio y tasa de recurrencia. Presentamos a un paciente con compromiso neurológico secundario a un quiste óseo aneurismático en la columna torácica, de comportamiento agresivo, que requirió resolución quirúrgica. Conclusión: Las opciones de tratamiento del quiste óseo aneurismático se deben adecuar a cada caso en particular, según sus características. Nivel de Evidencia: I

Mucopolisacaridosis tipo VI: a propósito de un caso

La mucopolisacaridosis tipo VI o síndrome de Maroteaux-Lamy se produce por la deficiencia de la enzima arilsulfatasa B que ocasiona la acumulación intracelular de dermatán sulfato. El riesgo de compresión medular es particularmente elevado y muy frecuente en la unión occipito-cervical. La terapia de reemplazo enzimático ha sido esencial para los pacientes con esta enfermedad; sin embargo, no tiene efecto sobre las alteraciones esqueléticas, y su impacto sobre la estabilidad espinal está aún en estudio. Se sugiere un examen anual (evaluación neurológica, radiografías, resonancia magnética y potenciales provocados somatosensitivos) y, en caso de anomalías, cada 6 meses. Pese al alto riesgo anestésico, la mielopatía y los síntomas progresivos indican la necesidad de una descompresión quirúrgica. Presentamos a una niña de 12 años con mucopolisacaridosis tipoVI tratada con terapia de reemplazo enzimático desde los 7 años, que acude a la consulta con síntomas compatibles con mielopatía cervical alta progresiva. Fue sometida a una descompresión y artrodesis occipito-cervical con ampliación del foramen magno. Esta enfermedad es infrecuente; por lo tanto, es imperativo el seguimiento multidisciplinario del paciente, así como conocer el riesgo de compresión medular y su oportuno tratamiento quirúrgico a cargo de cirujanos espinales

Modelo de hipotermia experimental en murinos para estudios de lesión medular

Introducción: Los ensayos de hipotermia sistémica en murinos son costosos, debido a la complejidad de los sistemas. El objetivo de este estudio fue evaluar si el modelo de hipotermia sistémica exógena utilizado en nuestro laboratorio para la hipotermia ocular es útil para reducir significativamente la temperatura de la médula espinal en ratas adultas. Materiales y Métodos: Se utilizaron 36 ratas Sprague-Dawley albinas macho de 60 días, distribuidas en dos grupos: grupo normotermia a 24 °C (n = 18) y grupo hipotermia (n = 18) en cámara fría a 8 °C durante 180 minutos. Resultados: La temperatura rectal promedio fue de 37,71 ± 0,572 °C en el grupo normotermia y 34,03 ± 0,250 °C en el grupo hipotermia (p <0,0001). La temperatura medular promedio fue de 38,8 ± 0,468 °C en el grupo normotermia y de 36,4 ± 0,290 °C en el grupo hipotermia (p <0,0001). Conclusiones: El uso de hipotermia sistémica en ratas de laboratorio parece ser un método prometedor para evaluar los mecanismos fisiológicos y patológicos que se desencadenan en la médula espinal. La exposición al frío en cámara genera hipotermia medular significativa en ratas adultas. Los resultados sugieren que podría ser un modelo adecuado de hipotermia medular de bajo costo

Expression of Cold-Inducible Proteins in Rat Spinal Cord Subjected to Systemic Hypothermia

Introducción: La lesión traumática de la médula espinal es la principal causa de discapacidad motora en el mundo, y representa una prioridad para la Organización Mundial de la Salud. Se estudió, a nivel estructural y bioquímico, el efecto de la hipotermia sobre la expresión de la CIRBP (proteína activada por frío) en el asta anterior de la médula de ratas Sprague-Dawley albinas macho de 60 días, planteándola como terapéutica posible. Materiales y Métodos: Se dividió a 24 ratas en dos grupos: normotermia a 24 °C (n = 6) e hipotermia a 8 °C (n = 18), durante 180 min, sacrificadas a las 12, 24 y 48 h después del tratamiento. Se utilizó Western blot e inmunohistoquímica para la CIRBP. Resultados: Se observó un aumento progresivo de la expresión de la CIRBP de 12 a 48 h en las motoneuronas del asta anterior. Los valores fueron estadísticamente significativos entre los grupos de 24 h y 48 h comparados con los de los controles. Conclusiones: Este modelo experimental resultó eficaz, accesible y económico para generar hipotermia sistémica y abre un abanico de estrategias terapéuticas. El aumento en la expresión de las proteínas inducibles por frío en la médula espinal de ratas permite, por primera vez, estudiar el beneficio que aporta la hipotermia a nivel molecular, lo que resulta de suma importancia para estudios de terapéuticas en las lesiones medulares.Introduction: Traumatic spinal cord injury is the main cause of motor disability in developed and underdeveloped countries, being a priority interest to the WHO. The effect of hypothermia on the expression of CIRBP (cold-activated protein) in the anterior grey column of 60-day-old male albino Sprague-Dawley rats was studied at the structural and biochemical levels and proposed as a possible therapeutic approach. Materials and Methods: 24 rats were randomly divided into two groups; normothermia (n = 6), at 24° C, and hypothermia, (n = 18) at 8° C for 180 minutes and euthanized at 12, 24, and 48 h post-treatment. Western blot and immunohistochemistry for CIRBP were used. Results: A progressive increase in the expression of CIRBP was observed from 12 to 48 hours, with statistically significant values after 24 and 48 hours compared to controls. Conclusion: This experimental model demonstrated efficacy, accessibility, and economy to generate systemic hypothermia, which provides a novel range of therapeutic strategies. The increase in the expression of cold-inducible proteins in the rats’ spinal cords allows us to study the benefit of hypothermia at the molecular level for the first time, being of utmost importance for therapeutic studies in spinal cord injuries.Fil: Sarotto, Aníbal José. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Biología Celular y Neurociencia "Prof. Eduardo de Robertis". Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Biología Celular y Neurociencia; ArgentinaFil: Rey Funes, Manuel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Biología Celular y Neurociencia "Prof. Eduardo de Robertis". Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Biología Celular y Neurociencia; ArgentinaFil: Dorfman, Verónica Berta. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Maimónides. Área de Investigaciones Biomédicas y Biotecnológicas. Centro de Estudios Biomédicos, Biotecnológicos, Ambientales y de Diagnóstico; ArgentinaFil: Contartese, Daniela Soledad. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Biología Celular y Neurociencia "Prof. Eduardo de Robertis". Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Biología Celular y Neurociencia; ArgentinaFil: Larráyoz, Ignacio M.. Center for Biomedical Research of La Rioja; EspañaFil: Martínez, Alfredo. Center for Biomedical Research of La Rioja; EspañaFil: Toscanini, María Agustina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Nanobiotecnología. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Instituto de Nanobiotecnología; ArgentinaFil: Loidl, Cesar Fabian. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Biología Celular y Neurociencia "Prof. Eduardo de Robertis". Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Biología Celular y Neurociencia; Argentin

A hypothermia mimetic molecule (zr17-2) reduces ganglion cell death and electroretinogram distortion in a rat model of intraorbital optic nerve crush (IONC)

Introduction: Ocular and periocular traumatisms may result in loss of vision. Our previous work showed that therapeutic hypothermia prevents retinal damage caused by traumatic neuropathy. We also generated and characterized small molecules that elicit the beneficial effects of hypothermia at normal body temperature. Here we investigate whether one of these mimetic molecules, zr17-2, is able to preserve the function of eyes exposed to trauma.Methods: Intraorbital optic nerve crush (IONC) or sham manipulation was applied to Sprague-Dawley rats. One hour after surgery, 5.0 µl of 330 nmol/L zr17-2 or PBS, as vehicle, were injected in the vitreum of treated animals. Electroretinograms were performed 21 days after surgery and a- and b-wave amplitude, as well as oscillatory potentials (OP), were calculated. Some animals were sacrificed 6 days after surgery for TUNEL analysis. All animal experiments were approved by the local ethics board.Results: Our previous studies showed that zr17-2 does not cross the blood-ocular barrier, thus preventing systemic treatment. Here we show that intravitreal injection of zr17-2 results in a very significant prevention of retinal damage, providing preclinical support for its pharmacological use in ocular conditions. As previously reported, IONC resulted in a drastic reduction in the amplitude of the b-wave (p &lt; 0.0001) and OPs (p &lt; 0.05), a large decrease in the number of RGCs (p &lt; 0.0001), and a large increase in the number of apoptotic cells in the GCL and the INL (p &lt; 0.0001). Interestingly, injection of zr17-2 largely prevented all these parameters, in a very similar pattern to that elicited by therapeutic hypothermia. The small molecule was also able to reduce oxidative stress-induced retinal cell death in vitro.Discussion: In summary, we have shown that intravitreal injection of the hypothermia mimetic, zr17-2, significantly reduces the morphological and electrophysiological consequences of ocular traumatism and may represent a new treatment option for this cause of visual loss

Motorcycles accidents: medical and economic cost at a public hospital in Buenos Aires City

Traffic accidents cause 1.25 million deaths per year worldwide, being one of the leading causes of death in young people, and the first cause between the ages of 15 - 29. There has been an increase in accidents in the last 10 years, one of the reasons for this is the increase in the sales of motorcycles and its use. We present a retrospective study about the patients who received attention at Carlos G. Durand Hospital, (CABA, Buenos Aires, Argentina) from January 2013 to December of 2015, with the intention of showing the medical and economic impact this accidents cause. Of a total of 4368 incoming patients assisted, due to traffic accidents, 67% (2926) were the result of motorcycle crashes; 18% of them required hospitalization. Males, and lower limbs lesions were predominant. Hospitalizations varied between 5 and 150 days, with 2.1 average surgeries per patient. The total cost was 16 767 037$, and in 2014 it represented 17 936 US$ per patient. These results show only partially the impact these accidents produce, because there are factors (like missing working days) that were unaccounted for. This is why it is necessary to generate awareness and develop more rigorous road safety and prevention policies, necessary to avoid accidents that increase spending on preventable conditions

Resultados del bloqueo epidural caudal en pacientes laboralmente activos con dolor lumbar

Introducción: El dolor lumbar es una de las entidades categorizadas por la Organización Mundial de la Salud como enfermedades prioritarias y una de las principales causas de ausentismo laboral. El bloqueo caudal epidural es una técnica anestésica utilizada para tratar el dolor lumbar de diversos orígenes. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo en pacientes sometidos a bloqueo caudal guiado por radioscopia, entre el 1 de enero de 2017 y el 31 de enero de 2019. Se excluyó a los pacientes con bloqueo caudal previo, con antecedente de cirugía de columna lumbar y a quienes abandonaron el seguimiento. Se registraron variables relacionadas con el paciente y los resultados del procedimiento (dolor según la escala analógica visual, intervención quirúrgica posterior, actividad laboral posterior y licencia médica solicitada). Resultados: Se incluyó a 38 pacientes (media de la edad 43 años [rango 27-62]). La mediana de dolor a los tres meses fue de 3,5 (rango 2-6), con una diferencia de 4,5 (RIC de -2,7 a -7) respecto del puntaje basal. Estas diferencias fueron estadísticamente significativas (p<0,001). El 55,3% retornó al trabajo al primer mes, y el 52,4% de ellos (n = 11) solo requirió una semana de licencia. Conclusiones: Los valores del dolor a corto plazo luego del procedimiento se modificaron de forma estadísticamente significativa respecto de los valores basales. El promedio de reinserción laboral al mes fue del 55,3% (n = 21) y el 76,2% de ellos (n = 16) lo hizo a las dos semanas

Hypothermic shock applied after perinatal asphyxia prevents retinal damage in rats

Perinatal asphyxia (PA) can cause retinopathy and different degrees of visual loss, including total blindness. In a rat model of PA, we have previously shown a protective effect of hypothermia on the retina when applied simultaneously with the hypoxic insult. In the present work, we evaluated the possible protective effect of hypothermia on the retina of PA rats when applied immediately after delivery. Four experimental groups were studied: Rats born naturally as controls (CTL), animals that were exposed to PA for 20 min at 37°C (PA), animals exposed to PA for 20 min at 15°C (HYP), and animals that were exposed to PA for 20 min at 37°C and, immediately after birth, kept for 15 min at 8°C (HYP-PA). To evaluate the integrity of the visual pathway, animals were subjected to electroretinography at 45 days of age. Molecular (real time PCR) and histological (immunohistochemistry, immunofluorescence, TUNEL assay) techniques were applied to the eyes of all experimental groups collected at 6, 12, 24, and 48 h, and 6 days after birth. PA resulted in a significant reduction in the amplitude of the a- and b-wave and oscillatory potentials (OP) of the electroretinogram. All animals treated with hypothermia had a significant correction of the a-wave and OP, but the b-wave was fully corrected in the HYP group but only partially in the HYP-PA group. The number of TUNEL-positive cells increased sharply in the ganglion cell layer of the PA animals and this increase was significantly prevented by both hypothermia treatments. Expression of the cold-shock proteins, cold-inducible RNA binding protein (CIRP) and RNA binding motif protein 3 (RBM3), was undetectable in retinas of the CTL and PA groups, but they were highly expressed in ganglion neurons and cells of the inner nuclear layer of the HYP and HYP-PA groups. In conclusion, our results suggest that a post-partum hypothermic shock could represent a useful and affordable method to prevent asphyxia-related vision disabling sequelae.Fil: Rey Funes, Manuel. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Biología Celular y Neurociencias; ArgentinaFil: Contartese, Daniela Soledad. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Biología Celular y Neurociencias; ArgentinaFil: Peláez, Rafael. Centro de Investigación Biomédica de La Rioja; EspañaFil: García Sanmartín, Josune. Centro de Investigación Biomédica de La Rioja; EspañaFil: Narro Íñiguez, Judit. Centro de Investigación Biomédica de La Rioja; EspañaFil: Soliño, Manuel. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Biología Celular y Neurociencias; ArgentinaFil: Fernández, Juan Carlos. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Biología Celular y Neurociencias; ArgentinaFil: Sarotto, Aníbal José. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Biología Celular y Neurociencias; ArgentinaFil: Ciranna, Nicolás S.. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Biología Celular y Neurociencias; ArgentinaFil: López Costa, Juan José. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Biología Celular y Neurociencias; ArgentinaFil: Dorfman, Verónica Berta. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Maimónides. Área de Investigaciones Biomédicas y Biotecnológicas. Centro de Estudios Biomédicos, Biotecnológicos, Ambientales y de Diagnóstico; ArgentinaFil: Larráyoz, Ignacio M.. Centro de Investigación Biomédica de La Rioja; EspañaFil: Loidl, C. Fabián. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Biología Celular y Neurociencias; ArgentinaFil: Martínez, Alfredo. Centro de Investigación Biomédica de La Rioja; Españ

A hypothermia mimetic molecule (zr17-2) reduces ganglion cell death, gliosis, and electroretinogram distortion in male rats subjected to perinatal asphyxia

Introduction: Perinatal asphyxia (PA) represents a major problem in perinatology and may cause visual losses, including blindness. We, and others, have shown that hypothermia prevents retinal symptoms associated to PA. In the present work, we evaluate whether a hypothermia mimetic small molecule, zr17-2, has similar effects in the context of PA.Methods: Four experimental groups were studied in male rats: Naturally born rats as controls (CTL), naturally born rats injected s.c. with 50 µL of 330 nmols/L zr17-2 (ZR), animals that were exposed to PA for 20 min at 37°C (PA), and rats that were exposed to PA and injected with zr17-2 (PA-ZR). Forty-five days after treatment, animals were subjected to electroretinography. In addition, morphological techniques (TUNEL, H&amp;E, multiple immunofluorescence) were applied to the retinas.Results: A reduction in the amplitude of the a- and b-wave and oscillatory potentials (OP) of the electroretinogram (ERG) was detected in PA animals. Treatment with zr17-2 resulted in a significant amelioration of these parameters (p &lt; 0.01). In PA animals, a large number of apoptotic cells was found in the GCL. This number was significantly reduced by treatment with the small molecule (p &lt; 0.0001). In a similar way, the thickness of the inner retina and the intensity of GFAP immunoreactivity (gliosis) increased in PA retinas (p &lt; 0.0001). These parameters were corrected by the administration of zr17-2 (p &lt; 0.0001). Furthermore, injection of the small molecule in the absence of PA did not modify the ERG nor the morphological parameters studied, suggesting a lack of toxicity.Discussion: In conclusion, our results indicate that a single s.c. injection of zr17-2 in asphyctic neonates may provide a novel and efficacious method to prevent the visual sequelae of PA