Análisis comparativo de los diversos tipos de quemaduras atendidas en urgencias

Objective Compare the different types of burns. Method Burns treated in the emergency room for 2 years were identified. The type, mechanism of production, treatment and evolution are analyzed. Results 472 patients were treated. Of these, 43% were chemical, 36.2% were thermal, 12.3% were solar radiation and welding (UV), 6.8% were abrasion / friction and 1.7% were electrical. The female sex predominates in thermal burns (p=0.036) and domestic accidents in thermal or electric burns (p<0.001). The extent of the burn is less in the chemical than in the electric and ultraviolet ones (p<0.001) and those of grade II are more prevalent in the thermal ones (p<0.001). The chemical burn impacts more on the eyes and thermal on the extremities (p<0.001). All have received topical treatment except electric ones (p<0.001). Electrical tests and abrasions needed more tests (p<0.001). Chemical burns remain less time in the Emergency Room (p<0.001). There were no differences in the need and number of follow-up days, or sequelae. Conclusions Chemical burns are more frequent. The treatment is determined by the type of burn and the area where it is produced. There are no differences in evolution.Objetivo Comparar los diferentes tipos de quemaduras. Método Se identifican las quemaduras atendidas en urgencias durante 2 años. Se analiza el tipo, mecanismo de producción, tratamiento y evolución. Resultados Se han atendido 472 pacientes. De ellas fueron químicas el 43%, térmicas el 36,2%, por radiación solares y por soldadura (UV) el 12,3%, por abrasión/ fricción el 6,8% y eléctricas el 1,7%. El sexo femenino predomina en las quemaduras térmicas (p=0.036) y el accidente doméstico en las térmicas o eléctricas (p<0.001). La extensión de la quemadura es menor en la química respecto a la eléctrica y ultravioleta (p<0.001) y las de grado II son más prevalentes en las térmicas (p<0.001). La quemadura química impacta más en los ojos y las térmicas en las extremidades (p<0.001). Todas han recibido tratamiento tópico excepto las eléctricas (p<0.001). Necesitaron más pruebas complementarias las eléctricas y las abrasiones (p<0.001). Las quemaduras químicas permanecen menos tiempo en Urgencias (p<0.001). No hubo diferencias en la necesidad y número de días de seguimiento, ni en la presentación de secuelas. Conclusiones Las quemaduras químicas son más frecuentes. El tratamiento viene determinado por la clase de quemadura y la zona donde se produce. No hay diferencias en la evolución

Medida de calidad asistencial que se ofrece a los pacientes con intoxicaciones agudas en el Servicio de Urgencias

Objetivo: Medir la calidad asistencial ofrecida en el Servicio de Urgencias (SU) a los pacientes intoxicados, mediante un mapa de indicadores. Método: Se diseñan 25 indicadores de calidad (6 estructurales, 15 funcionales y 4 administrativos), definiendo unos estándares mínimos. Se evalúa la asistencia que reciben los intoxicados atendidos durante un mes, utilizando los mencionados indicadores, y analizando los informes asistenciales, médico y de enfermería, y los documentos administrativos del paciente. Resultados: Se han valorado 139 intoxicados. Se disponía del protocolo terapéutico, de los antídotos necesarios y de sondas gástricas adecuadas en el 100% de los casos. La analítica toxicológica cualitativa estaba disponible en el 89% y la cuantitativa en el 49%. El tiempo transcurrido entre la llegada al SU y la atención al paciente fue inferior a 15 min en el 78% de casos. El intervalo entre la llegada al SU y el inicio de la descontaminación digestiva fue inferior a 15 min en el 57% de casos. La aplicación adecuada de los diversos algoritmos de valoración clínica, diagnóstico y tratamiento osciló entre un 50 y un 95%. Los registros de presión arterial, frecuencia cardiaca, respiratoria y temperatura constaban entre un 35 y un 81% de los pacientes. El parte judicial se realizó en el 31% de los casos y la interconsulta con el psiquiatra en todos los intentos de suicidio. La mortalidad fue del 0%. Conclusiones: El SU ofrece a los intoxicados una calidad asistencial satisfactoria en aspectos estructurales (protocolos y técnicas analíticas), debe mejorarse a nivel funcional (aplicación de técnicas y tiempos de atención) y muestra deficiencias en los aspectos administrativo