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Association of left ventricular mass with all-cause mortality, myocardial infarction and stroke
BACKGROUND: Our aim was to assess the association of left ventricular mass with mortality and nonfatal cardiovascular events. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: Left ventricular mass was measured by echocardiography in 40138 adult patients (mean age 61.1 ± 16.4 years, 52.5% male). The primary endpoint was all-cause mortality. Secondary endpoints included nonfatal myocardial infarction and nonfatal stroke. During a mean follow-up period of 5.6 ± 3.9 years, 9181 patients died, 901 patients had a nonfatal myocardial infarction, and 2139 patients had a nonfatal stroke. Cumulative 10-year mortality was 26.8%, 31.9%, 37.4% and 46.4% in patients with normal, mildly, moderately and severely increased left ventricular mass, respectively (p<0.001). Ten-year rates of nonfatal myocardial infarction and stroke ranged from 3.2% and 6.7% in patients with normal left ventricular mass to 5.3% and 12.7% in those with severe increase in left ventricular mass, respectively. After multivariate adjustment, left ventricular mass remained an independent predictor of all-cause mortality (hazard ratio [HR] per 100 g increase 1.21, 95% confidence interval [CI] 1.14-1-27, p<0.001 in women, and HR 1.09, 95% CI 1.04-1-13, p<0.001 in men), myocardial infarction (HR 1.60, 95% CI 1.31-1.94, p<0.001 in women and HR 1.15, 95% CI 1.02-1.29, p=0.019 in men) and stroke (HR 1.26, 95% CI 1.13-1.40, p<0.001 in women and HR 1.19, 95% CI 1.09-1.30, p<0.001 in men). CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: Left ventricular mass has a graded and independent association with all-cause mortality, myocardial infarction and stroke
Valor pronĂłstico de la ecocardiografĂa de ejercicio en cinta rodante
IntroducciĂłn y objetivos. Aunque la ecocardiografĂa de ejercicio es Ăştil para el diagnĂłstico de la enfermedadcoronaria, hay menos datos referentes a su valor pronĂłstico. El objetivo de este estudio fue esclarecer: a) si hay un valor incremental de la ecocardiografĂa en el pico del ejercicio respecto a las variables clĂnicas, la prueba de esfuerzo y la ecocardiografĂa en reposo, y b) si el nĂşmero y la localizaciĂłn de los territorios afectados, asĂ como el tipo de respuesta al ejercicio, influyen en la estratificaciĂłn. Pacientes y mĂ©todo. En 2.436 pacientes referidos para ecocardiografĂa de ejercicio se realizĂł un seguimiento de 2,1 ±1,5 años. Hubo 120 eventos (infarto no fatal o muerte cardiovascular) antes de la revascularizaciĂłn. Resultados. La ecocardiografĂa fue anormal en 1.203p acientes (49%). Hubo 89 eventos en pacientes con resultado anormal (7,3%) frente a 31 con resultado normal (2,5%; p < 0,001). Mediante un análisis multivariable de variables clĂnicas, de la prueba de esfuerzo y de la ecocardiografĂa en reposo y ejercicio encontramos que las variables asociadas de manera independiente con el riesgo deeventos eran: ser varĂłn (riesgo relativo [RR] = 1,7; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,1-2,8; p = 0,02), los equivalentes metabĂłlicos o MET (RR = 0,9; IC del 95%, 0,9-1,0;p = 0,01), el producto frecuencia cardĂaca Ă— presiĂłn arterial(RR = 0,9; IC del 95%, 0,9-1,0; p = 0,02), el Ăndice de motilidad segmentaria basal (RR = 2,5; IC del 95%, 1,5-4,1; p <0,0001) y el nĂşmero de territorios afectados (RR = 1,4; ICdel 95%, 1,2-1,7; p < 0,0001) (?² final = 170, valor incremental de la ecocardiografĂa en el máximo esfuerzo; p <0,0001). Las mismas variables, excepto el sexo, estaban asociadas con la muerte (?² final = 169, valor incremental de la ecocardiografĂa de ejercicio; p = 0,01). Conclusiones. La ecocardiografĂa en el máximo ejercicio incrementa el valor pronĂłstico de las variables clĂnicas, la prueba de esfuerzo y la ecocardiografĂa de reposo