Técnica de correção de hipernasalidade causada por adenoidectomia Management of hipernasality caused by adenoidectomy

A tonsila faríngea quando aumentada, pode causar obstrução nas vias aéreas superiores e levar à respiração bucal de suplência¹. Em alguns casos adenoidectomia e/ou adenoamigdalectomia são indicadas para remoção do fator obstrutivo, possibilitando a respiração nasal. Temos observado que algumas crianças mesmo sem apresentar queixas e/ou alterações vocais no período pré-operatório, desenvolvem uma qualidade vocal hipernasal após adenoidectomia12. Este artigo tem como objetivo descrever um caso de hipernasalidade após adenoidectomia e relatar o tratamento fonoaudiológico, bem como, os possíveis riscos e seqüelas após o procedimento cirúrgico.<br>Hipertrophic adenoid is a frequent cause of obstruction of the upper respiratory tract and may lead to a mouth breathing condition. in some cases, surgical procedures such as adenoidectomy and or tonsillectomy are necessary to reestablish the nasal breathing. We have observed that following adenoidectomy, many children present with vocal hipernasality, even when there is no previous history or complains. In this paper, the authors describe a case of severe hipernasality following adenoidectomy, as well as detailed steps of the speech therapy approach. The risks and sequelae of this vocal condition related to adenoidectomy are also discussed

A expansão rápida da maxila com haas e a fala na fissura labiopalatina transforame Rapid maxillary expansion with Haas and the speech in people with cleft lip and palate

OBJETIVO: verificar os efeitos da Expansão Rápida da Maxila (ERM), com aparelho Haas, na fala do paciente com fissura labiopalatina (FLP) Transforame. MÉTODOS: 12 indivíduos entre sete e 14 anos, sendo seis meninos e seis meninas, divididos em dois grupos. O Grupo 1 (G1), submetido à ERM com protocolo de ativação convencional e, o Grupo 2 (G2), submetido à ERM com protocolo de ativação preconizado por Liou e Tsai (2005) com expansões e constrições alternadas. Realizou-se avaliação da fala, análise acústica com programa Praat e avaliação perceptivo-auditiva por julgadores fonoaudiólogos e leigos. RESULTADOS: a medição dos tempos de emissão das vogais por análise acústica mostrou diferença estatisticamente significante na avaliação pós-ERM da vogal /i/ no G1 e da vogal /a/ no G2. Na avaliação perceptivo-auditiva, não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos nas avaliações de Nasalidade e Clareza na Articulação, porém, na medida em que os julgadores atribuíram melhora à Nasalidade, também atribuíram melhora à Articulação e, assim também em relação as variáveis "Melhor", "Igual" e "Pior". CONCLUSÃO: a diminuição dos tempos de emissão pós-ERM, indica que o aumento no escape aéreo nasal ocasiona menores tempos de emissão. A análise perceptivo-auditiva mostrou-se um instrumento eficaz de avaliação, havendo concordância entre julgadores leigos e fonoaudiólogos. Essa avaliação indicou também, que na medida em que a nasalidade diminui ocorre maior clareza na articulação.<br>PURPOSE: to check the effects of rapid maxillary expansion (RME) with Haas, made by orthodontistic, in speech of the patient with cleft lip and palate. METHODS: 12 subjects, 6 boys and 6 girls, with age between 7 and 14-year old, divided in two groups. Group 1 (G1), was submitted to conventional activation RME protocol and Group 2 (G2), was submitted to activation ERM protocol in accordance with Liou and Tsai (2005) as for alternate expansions and constrictions. The subjects were submitted to speech evaluation, perceptual analysis by speech therapists and laymen judgment and spectrographic evaluation of speech with Praat program. RESULTS: the measure of vocal' emission times was statistically relevant after RME to vocal [i] in G1 and to vocal [a] in G2. In perceptual analysis, no statistical relevance was found among the groups as for Nasality and Articulation evaluation, but as judges deemed that Nasality became better, they deemed that Articulations was better too, as well as the variables "Better", "Equal" and "Worse". CONCLUSION: the decrease of vocal emission times after RME, show us that the increase in nasal air escape cause a smaller emission time. The perceptual analysis seems to be an efficient kind of evaluation, demonstrating agreement amongst the judges, both layman as well as speech pathologists. The perceptual analysis also showed that as Nasality decreases, the Articulation improves

Eficácia do emprego do espelho de Glatzel na avaliação da permeabilidade nasal Efficacy of the use of the Glatzel mirror in nasal permeability evaluation

OBJETIVO: Comparar a medida do escape aéreo nasal, realizada por meio espelho de Glatzel, entre crianças com e sem obstrução de via aérea superior, de acordo com o sexo e a faixa etária. MÉTODOS: Amostra composta por 43 crianças, com média de 6,9 anos, separadas em quatro grupos: com indicação cirúrgica para desobstrução de via aérea superior (grupo cirúrgico), alérgicos com manifestação de obstrução (grupo alérgico), alérgicos com obstrução e indicação de cirurgia (grupo alérgico e cirúrgico) e crianças sem obstrução (grupo controle). A medida do escape foi realizada por meio do Espelho Nasal Milimetrado de Altmann e os dados mensurados em cm² pelo software AutoCAD 2002. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e por testes de hipótese com nível de significância de 5%. RESULTADOS: O grupo controle foi o que apresentou a maior média (6,53 cm²) na medida do escape aéreo nasal, enquanto o grupo alérgico e cirúrgico apresentou a menor (3,07 cm²). As médias dos grupos alérgico e cirúrgico foram de 4,74 cm² e 5,91 cm², respectivamente. Apenas o grupo alérgico e cirúrgico apresentou diferença significante em relação ao grupo controles. Verificou-se ainda que a medida de escape não foi estatisticamente afetada pelas variáveis sexo e idade. CONCLUSÃO: O espelho de Glatzel demonstrou não ser um instrumento confiável para a avaliação da permeabilidade nasal na amostra investigada, exceto nos casos de grande obstrução nasal, ou seja, pacientes cirúrgicos e também alérgicos. Não foram observadas correlações com as variáveis: sexo e faixa etária.<br>PURPOSE: To compare the measurement of nasal air escape, carried out using the Glatzel mirror, in children with and without upper respiratory tract obstruction, according to sex and age. METHODS: The sample comprised 43 subjects, with mean age of 6.9 years, divided into four groups: children with surgical indication to clearing of the upper respiratory tract (surgical group), allergic children with upper respiratory tract obstruction (allergic group), allergic children with obstruction and surgical indication (surgical and allergic group), and children without obstruction (control group). Nasal air escape measurement was carried out using the Altmann's Millimetered Nasal Mirror, and data was measured in cm² by the AutoCAD 2002 software. Data was analyzed using descriptive statistics and hypotheses testing, with a significance level of 5%. RESULTS: The control group presented the highest mean (6.53 cm²) of nasal air escape, while surgical and allergic group presented the lowest mean (3.07 cm²). The means of the allergic group and the surgical group were 4.74 cm² and 5.91 cm², respectively. Only the surgical and allergic group presented statistically significant difference compared to the control group. CONCLUSION: The Glatzel mirror demonstrated not to be a trustworthy instrument for the evaluation of nasal permeability in the analyzed sample, except in cases of severe nasal obstruction, that is, allergic patients with surgical indication. No correlations were found with the variables sex and age