La Pràctica Basada en l´Evidència, una millora en l´aprenentatge i desenvolupament competencial dels estudiants d´Ergonomia

La Pràctica Basada en l'Evidència és una metodologia enfocada a la millora de la presa de decisions mitjançant l'ús de les millors evidències disponibles com a base del pensament crític. Aquesta pràctica ha estat àmpliament emprada en el marc de les professions sanitàries i la gestió empresarial però la seva aplicació en l´àmbit de la Prevenció de Riscos Laborals ha estat molt limitada. Els experts en la Pràctica Basada en l´Evidència matèria consideren essencial formar als estudiants i professionals en aquest enfocament per tal d'assegurar la millor praxis professional. Per aquest motiu, el present treball final de màster neix amb l´objectiu d´analitzar l'impacte de la incorporació de la Pràctica Basada en l´Evidència com a metodologia d´ensenyament en l´assignatura d´Ergonomia del Màster Universitari en Prevenció de Riscos Laborals de la Universitat Oberta de Catalunya. Per poder fer aquest estudi s´ha analitzat quantitativament per mitjà d´un estudi longitudinal i transversal: a) L´evolució competencial dels estudiants al llarg del semestre en funció dels resultats de les tres proves d´avaluació continuada a resoldre. En concret les dues competències associades al pensament crític avaluades han estat: 1) la cerca, identificació, organització i ús adequat de la informació, i 2) la interpretació i avaluació de la informació de manera crítica, per al seu desenvolupament professional. b) L´impacte d´aquesta metodologia en quant a la consolidació dels continguts. S´ha analitzat la relació existent entre la Pràctica Basada en l´Evidència i la millora de l´aprenentatge de la matèria a impartir, en aquest cas l´Ergonomia. c) La relació existent entre l´evolució del desenvolupament competencial i de l´aprenentatge dels continguts. Complementàriament, s´ha volgut conèixer la percepció dels estudiants sobre l´aplicabilitat d´aquesta nova metodologia a l´aprenentatge de l´Ergonomia. Per això s´ha portat a terme una anàlisi qualitativa d´anàlisi de paraules clau. Els resultats obtinguts han permès conèixer que la Pràctica Basada en l´Evidència millora les competències dels estudiants relacionades amb el pensament crític. Tanmateix, s´ha observat una millora de l´aprenentatge dels continguts, encara que amb algunes limitacions. Per finalitzar, s´ha pogut establir una relació positiva entre el desenvolupament competencial i l´aprenentatge de continguts. A nivell de conclusió, es pot evidenciar, per tant, que la Pràctica Basada en l´Evidència constitueix una eina d´aprenentatge positiva pels estudiants d´Ergonomia, àmbit què requereix d´una presa de decisions constant.Evidence-Based Practice is a methodology focuses on improving decision-making through the use of the best available evidence and critical thinking. It has been widely used in the health professions and business management but its application in the field of occupational risk prevention has been very limited. Subject matter experts consider it essential to train students and professionals in this approach in order to ensure the best professional practice. For this reason, this work was born with the objective of analysing the impact of the incorporation of Evidence-Based Practice as teaching methodology in the subject of Ergonomics of the Master's Degree in Occupational Risk Prevention of the Open University of Catalonia. In order to be able to carry out this study, it was analysed quantitatively by means of a longitudinal and transversal study: (a) The evolution of competence of students throughout the semester in the light of the results of the three continuing assessment tests to be completed. In particular, the two competencies associated with critical thinking evaluated were those related to the search, identification, organization and proper use of information, and, secondly, the interpretation and evaluation of information in a critical manner, for their professional development. b) The impact of this methodology in terms of content consolidation. It has been considered interesting to know if Evidence-Based Practice improves the learning of the subject to be taught. (c) The relationship between the evolution of content learning and competency development. Finally, student´s perception of the applicability of this new methodology has been sought through qualitative analysis. The results obtained have allowed us to know that Evidence-Based Practice improves students' competencies related to critical thinking. However, there has been an improvement in content learning, albeit with limitations. Finally, it was possible to establish a positive relationship between content learning and competency development. It is therefore concluded that this methodology can be a positive learning tool for students of Ergonomics. This is an area in which constant decision-making is required.La Práctica Basada en la Evidencia es una metodología enfocada a la mejora de la toma de decisiones mediante el uso de las mejores evidencias disponibles como base del pensamiento crítico. Esta práctica ha sido ampliamente utilizada en el marco de las profesiones sanitarias y la gestión empresarial pero su aplicación en el ámbito de la prevención de riesgos laborales ha sido muy limitada. Los expertos en la Práctica Basada en la evidencia materia consideran esencial formar a los estudiantes y profesionales en este enfoque para d'assegurar la mejor praxis profesional. Por este motivo, el presente trabajo final de máster nace con el objetivo de analizar el impacto de la incorporación de la Práctica Basada en la evidencia como metodología de enseñanza en la asignatura de ergonomía del Máster Universitario en Prevención de Riesgos Laborales de la Universidad Abierta de Cataluña. Para poder realizar este estudio se ha analizado cuantitativamente mediante un estudio longitudinal y transversal: a) La evolución competencial de los estudiantes a lo largo del semestre en función de los resultados de las tres pruebas de evaluación continuada a resolver. En concreto las dos competencias asociadas al pensamiento crítico evaluadas han sido: 1) la búsqueda, identificación, organización y uso adecuado de la información, y 2) la interpretación y evaluación de la información de manera crítica, para su desarrollo profesional. b) El impacto de esta metodología en cuanto a la consolidación de los contenidos. Se ha analizado la relación existente entre la Práctica Basada en la evidencia y la mejora del aprendizaje de la materia a impartir, en este caso la ergonomía. c) La relación existente entre la evolución del desarrollo competencial y del aprendizaje de los contenidos. Complementariamente, se ha querido conocer la percepción de los estudiantes sobre l'aplicabilitat esta nueva metodología a aprendizaje de la ergonomía. Para ello se ha llevado a cabo un análisis cualitativo de análisis de palabras clave. Los resultados obtenidos han permitido conocer que la Práctica Basada en la evidencia mejora las competencias de los estudiantes relacionadas con el pensamiento crítico. Sin embargo, se ha observado una mejora del aprendizaje de los contenidos, aunque con algunas limitaciones. Para finalizar, se ha podido establecer una relación positiva entre el desarrollo competencial y el aprendizaje de contenidos. A nivel de conclusión, se puede evidenciar, por tanto, que la Práctica Basada en la evidencia constituye una herramienta de aprendizaje positiva para los estudiantes de ergonomía, ámbito que requiere una toma de decisiones constante

Guia per a la prevenció i control de la tuberculosi en el personal sanitari

Tuberculosi; Prevenció; Control; Personal sanitariTuberculosis; Prevención; Control; Personal sanitarioTuberculosis; Prevention; Control; Health staffLa Guia per a la prevenció de la tuberculosi en el personal sanitari recull tot el coneixement científic del moment actual en l’àrea de la prevenció de la tuberculosi i permet donar a conèixer la dedicació i el compromís de tots els professionals que han col·laborat en la realització d’aquesta guia. La revisió dels criteris comuns per investigar la infecció tuberculosa en el personal sanitari, establir els mecanismes de vigilància periòdica del personal amb risc d’infecció, així com sistemes de maneig de les situacions d’exposicions accidentals o de personal infectat, era necessària. Experts, investigadors i societats científiques hi han aportat el seu coneixement, experiència i expertesa amb la voluntat d’elaborar i consensuar unes recomanacions que han donat com a fruit els protocols més actualitzats i l’última evidència disponible en una àrea, la de la infecció i la malaltia tuberculosa en el personal sanitari, en la qual des de cap punt de vista s’ha d’abaixar la guàrdia, tot i els avenços realitzats els darrers anys

Tobacco Smoking and Second-Hand Smoke Exposure Impact on Tuberculosis in Children

Mycobacterium tuberculosis; Child; Passive smokingTuberculosis micobacteriana; Niño; Tabaquismo pasivoTuberculosi micobacteriana; Infant; Tabaquisme passiuLittle is known about whether second-hand smoke (SHS) exposure affects tuberculosis (TB). Here, we investigate the association of cigarette smoke exposure with active TB and latent TB infection (LTBI) in children, analyzing Interferon-Gamma Release Assays’ (IGRAs) performance and cytokine immune responses. A total of 616 children from contact-tracing studies were included and classified regarding their smoking habits [unexposed, SHS, or smokers]. Risk factors for positive IGRAs, LTBI, and active TB were defined. GM-CSF, IFN-γ, IL-2, IL-5, IL-10, IL-13, IL-22, IL-17, TNF-α, IL-1RA and IP-10 cytokines were detected in a subgroup of patients. Being SHS exposed was associated with a positive IGRA [aOR (95% CI): 8.7 (5.9–12.8)] and was a main factor related with LTBI [aOR (95% CI): 7.57 (4.79–11.94)] and active TB [aOR (95% CI): 3.40 (1.45–7.98)]. Moreover, IGRAs’ sensitivity was reduced in active TB patients exposed to tobacco. IL-22, GM-CSF, IL-5, TNF-α, IP-10, and IL-13 were less secreted in LTBI children exposed to SHS. In conclusion, SHS is associated with LTBI and active TB in children. In addition, false-negative IGRAs obtained on active TB patients exposed to SHS, together with the decrease of specific cytokines released, suggest that tobacco may alter the immune response.This research was supported by: (i) a grant from the Instituto de Salud Carlos III (PI 13/01546, PI16/01912, and PI18/00411), integrated in the Plan Nacional I+D+I and co-funded by the ISCIII Subdirección General de Evaluación and the Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) and CERCA Programme/Generalitat de Catalunya; and (ii) a grant from the Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR; Barcelona, Spain) (Smoking Integrated Research Programme Call)

Use of IP-10 detection in dried plasma spots for latent tuberculosis infection diagnosis in contacts via mail

IP-10; Tuberculosis; MailIP-10; Tuberculosi; CorreuIP-10; Tuberculosis; CorreoThe aim of this study was to test the use of IP-10 detection in dried plasma from contact studies individuals (contacts of smear positive patients), by comparing it with IP-10 and IFN-γ detection in direct plasma, to establish IP-10 detection in DPS as a useful assay for LTBI diagnosis. Whole blood samples were collected from 80 subjects: 12 with active tuberculosis (TB), and 68 from contact studies. The amount of IFN-γ produced by sensitized T cells was determined in direct plasma by QuantiFERON Gold In-Tube test. IP-10 levels were determined in direct and dried plasma by an in-house ELISA. For dried plasma IP-10 determination, two 25 µl plasma drops were dried in Whatman903 filter paper and sent by mail to the laboratory. Regarding TB patients, 100.0%, 91.7% and 75.0% were positive for IFN-γ detection and IP-10 detection in direct and dried plasma, respectively. In contacts, 69.1%, 60.3% and 48.5% had positive results after IFN-γ and IP-10 in direct and dried plasma, respectively. The agreement among in vitro tests was substantial and IP-10 levels in direct and dried plasma were strongly correlated (r = 0.897). In conclusion, IP-10 detection in dried plasma is a simple and safe method that would help improve LTBI management

Factors associated with smoking among tuberculosis patients in Spain

Altres ajuts: This work was made possible by a grant from the Spanish Society of Pneumology and Thoracic Surgery, SEPAR 2011.To determine the prevalence of smoking and analyze associated factors in a cohort of patients diagnosed with tuberculosis (TB) in Spain between 2006 and 2013. Multicenter, cross-sectional, descriptive, observational study using a national database of TB patients, using logistic regression to calculate odds ratios (OR) and confidence intervals (CI). We analyzed 5,846 cases (62 % men, mean age 39 years, 33 % foreigners). 23.4 % were alcohol abuser, 1.3 % were injected drug users (IDU), 4.6 % were co-infected with HIV, and 7.5 % had a history of TB treatment. 6.6 % and 0.8 % showed resistance to one and multiple drugs, respectively. The predominant clinical presentation was pulmonary (71 %) with a cavitary radiological pattern in 32.8 % of cases. 82 % of cases were confirmed microbiologically, and 54 % were smear-positive microscopy. 2,300 (39.3 %) patients were smokers. The following factors were associated with smoking: male sex (OR = 2.26;CI:1.97;2.60), Spanish origin (OR = 2.79;CI:2.40-3.24), alcoholism (OR = 2.85;CI:2.46;3.31), IDU (OR = 2.78;CI:1.48;5.52), homelessness (OR = 1.99;CI:1.14-3.57), pulmonary TB (OR = 1.61;CI:1.16;2.24), cavitary radiological pattern (OR = 1.99;CI:1.43;2.79) and a smear-positive microscopy at the time of diagnosis (OR = 1.39;CI:1.14;1.17). The prevalence of smoking among TB patients is high. Smokers with TB have a distinct sociodemographic, clinical, radiological and microbiological profile to non-smokers

Protocol d'actuació per al control i la prevenció de la tuberculosi en els immigrants i en els casos importats

Protocol d'actuació; Tuberculosi; ImmigrantsProtocolo de actuación; Tuberculosis; InmigrantesAction protocol; Tuberculosis; ImmigrantsAquest document és un protocol d'actuació per la tuberculosi i la seva prevenció

Use of IP-10 detection in dried plasma spots for latent tuberculosis infection diagnosis in contacts via mail

The aim of this study was to test the use of IP-10 detection in dried plasma from contact studies individuals (contacts of smear positive patients), by comparing it with IP-10 and IFN-γ detection in direct plasma, to establish IP-10 detection in DPS as a useful assay for LTBI diagnosis. Whole blood samples were collected from 80 subjects: 12 with active tuberculosis (TB), and 68 from contact studies. The amount of IFN-γ produced by sensitized T cells was determined in direct plasma by QuantiFERON Gold In-Tube test. IP-10 levels were determined in direct and dried plasma by an in-house ELISA. For dried plasma IP-10 determination, two 25 µl plasma drops were dried in Whatman903 filter paper and sent by mail to the laboratory. Regarding TB patients, 100.0%, 91.7% and 75.0% were positive for IFN-γ detection and IP-10 detection in direct and dried plasma, respectively. In contacts, 69.1%, 60.3% and 48.5% had positive results after IFN-γ and IP-10 in direct and dried plasma, respectively. The agreement among in vitro tests was substantial and IP-10 levels in direct and dried plasma were strongly correlated (r = 0.897). In conclusion, IP-10 detection in dried plasma is a simple and safe method that would help improve LTBI management

Immunogenicity of 60 novel latency-related antigens of Mycobacterium tuberculosis

The aim of our work here was to evaluate the immunogenicity of 60 mycobacterial antigens, some of which have not been previously assessed, notably a novel series of in vivo -expressed Mycobacterium tuberculosis (IVE-TB) antigens. We enrolled 505 subjects and separated them in individuals with and without latent tuberculosis infection (LTBI) vs. patients with active tuberculosis (TB). Following an overnight and 7 days stimulation of whole blood with purified recombinant M. tuberculosis antigens, interferon-γ (IFN-γ) levels were determined by ELISA. Several antigens could statistically significantly differentiate the groups of individuals. We obtained promising antigens from all studied antigen groups [dormancy survival regulon (DosR regulon) encoded antigens; resuscitation-promoting factors (Rpf) antigens; IVE-TB antigens; reactivation associated antigens]. Rv1733, which is a probable conserved transmembrane protein encoded in DosR regulon, turned out to be very immunogenic and able to discriminate between the three defined TB status, thus considered a candidate biomarker. Rv2389 and Rv2435n, belonging to Rpf family and IVE-TB group of antigens, respectively, also stood out as LTBI biomarkers. Although more studies are needed to support our findings, the combined use of these antigens would be an interesting approach to TB immunodiagnosis candidates

Assessment of the influence of direct tobacco smoke on infection and active TB management

Smoking is a risk factor for tuberculosis (TB) infection and disease progression. Tobacco smoking increases susceptibility to TB in a variety of ways, one of which is due to a reduction of the IFN-γ response. Consequently, an impaired immune response could affect performance of IFN-γ Release Assays (IGRAs).Miguel Servet program of the Instituto de Salud Carlos III (Spain). ML was supported by a joint ERS/SEPAR fellowship (LTRF 2015). The research was partially supported by a grant from the Instituto de Salud Carlos III (PI 13/01546 and PI 16/01912), integrated in the Plan Nacional de I+D+I and cofunded by the ISCIII Subdirección General de Evaluación and the Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER); and a grant from the Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR; Barcelona, Spain) (Smoking Integrated Research Programme Call) to NA

Recomanacions per a la prevenció i el control de la tuberculosi pediàtrica a Catalunya

Tuberculosi pediàtrica; Diagnòstic de malalties; TractamentsTuberculosis pediátrica; Diagnóstico de enfermedades; TratamientosPediatric tuberculosis; Disease diagnosis; TreatmentsLa finalitat d’aquest document és revisar, des d’una perspectiva multidisciplinària, els reptes en el diagnòstic i el tractament de la TB pediàtrica, l’optimització de la realització dels estudis de contactes, la integració del cribratge de la infecció tuberculosa en el Programa de seguiment del nen sa de l’atenció primària (AP) i el model d’organització assistencial, amb l’objectiu de realitzar recomanacions pràctiques que contribueixin a millorar les respostes que cal articular per a la prevenció i el control de la TB pediàtrica al territori