Saúde das Populações do Campo, da Floresta e das Águas

O objetivo do curso é disseminar o conhecimento das condições de Saúde das Populações do Campo, da Floresta e das Águas, para que profissionais de saúde, em especial àqueles que atuam no SUS, reflitam sobre como os processos de trabalho e modos de vida dessas populações podem interferir nas relações de saúde-doença. O curso possui três unidades, que tratam dos temas: vida e situação de saúde, vigilância e promoção da saúde, e atenção à saúde e práticas de cuidado. Os conteúdos visam possibilitar a transformação de práticas de cuidado e a melhoria do acesso aos serviços de saúde para essas populações, considerando os determinantes sociais da população atendida, conforme a Portaria Nacional de Saúde Integral das Populações do Campo, da Floresta. Ofertado pela Universidade Federal do Ceará (UFC), integrante da Rede UNA-SUS, o curso foi desenvolvido de forma intersetorial e participativa, a partir de trabalho conjunto entre as Secretarias de Gestão Estratégica e Participativa (SGEP) e de Gestão do Trabalho e Educação na Saúde (SGTES) do Ministério da Saúde. Contou também com a colaboração do Grupo da Terra.1.0Ministério da Saúd

Saúde Ambiental e Atenção Primária à Saúde nos microterritórios: a taxa de mortalidade infantil para subsidiar a atuação da equipe de saúde

In the past 20 years, the Brazilian Unified Health System has improved primary health care and the implementation of environmental health surveillance. In Brazil, basic sanitation coverage has also improved. Macro-regional inequalities are known to exist, but there is little information about the micro-territories where primary care actions are being carried out. This study attempts to describe the influence of drinking water coverage (DWC), sanitation (SC) and solid waste management services (SWMS) on the infant mortality rate (IMR) in areas covered by primary care facilities (PCF), within the Northwest Health District of Campinas/SP. An ecological study was conducted using secondary data for the year 2000. In the eight PCF, DWC varied between 96.3 % and 99.9 %, SC between 67 % and 99.8 %, and SWMS between 95.8 % and 99.9 %. The IMR varied between 5.5 ‰ and 22.9 ‰. An inverse relationship was found, in which the larger the DWC (R2= 0.73), SC (R2= 0.78) and SWMS (R2= 0.95) the lower was the IMR. In addition to other factors, basic sanitation affects the health of the population and, according to the results presented here, there are inequalities in the areas covered by the PCF. Therefore, managers and health professionals, especially those in primary care, should take these factors into consideration to set priorities, actions and targets for integral care, intersectoral collaboration and health surveillance.En los últimos 20 años, el Sistema Único de Salud en el Brasil ha mejorado la atención primaria de salud y la vigilancia de la salud ambiental. En Brasil, mejoró también la cobertura de saneamiento básico. Existen desigualdades macrorregionales y poca información sobre los microterritorios donde se llevan a cabo las acciones de la atención primaria. Se pretende describir la influencia de la cobertura de agua potable (CAP), servicios de saneamiento (SS) y servicios de gestión de los residuos sólidos municipales (RSM) en la tasa mortalidad infantil (TMI) de las zonas cubiertas por las unidades básicas de salud (UBS) del Distrito de Salud Noroeste de Campinas-SP. Se trata de un estudio ecológico realizado con datos secundarios para el año 2000. En las ocho UBS la CAP osciló entre 96,3 % y 99,9 %; los SS entre 67 % y 99,8 %; los servicios de gestión de RSM entre 95,8 % y 99,9 %. La TMI osciló en las diferentes UBS entre 5,5 ‰ y 22,9 ‰. Se observó que existe una relación inversa, cuanto mayor es la CAP (R2= 0,73), los SS (R2= 0,78) y los servicios de gestión de RSM (R2= 0,95) menor es la TMI. Además de otros factores, el saneamiento básico interfiere en la salud de la población y de acuerdo con los resultados presentados, también existen desigualdades en las áreas cubiertas por las UBS. Estas deben ser consideradas por los directivos y profesionales de la salud, especialmente de la atención primaria, para establecer las prioridades, acciones y metas para la atención integral y vigilancia de la salud y el trabajo intersectorial.Nos últimos 20 anos, o Sistema Único de Saúde no Brasil vem avançando no aprimoramento da atenção primaria e da vigilância em saúde ambiental. No País, também, melhorou a cobertura do saneamento básico. Mas existem iniquidades macrorregionais e são escassas as informações sobre os microterritórios, onde as ações básicas de saúde se concretizam. Descrever a influência das coberturas do sistema de abastecimento de água (SAA), esgotamento sanitário (ES) e coleta de resíduos sólidos domiciliares (CRSD) na taxa mortalidade infantil (TMI) nas áreas de abrangência das unidades básicas de saúde (UBS) do Distrito de Saúde Noroeste de Campinas-SP. Foi conduzido estudo ecológico com dados secundários referentes a 2000. As coberturas nas oito UBS: do SAA variou entre 96,3 %, de Valença, e 99,9 % de Integração; de ES entre 67 %, de Ipaussurama e 99,8 % de Integração; da CRSD entre 95,8 % de Florence e 99,9 % de Perseu e Integração. A TMI variou entre 5,5 ‰, na UBS Perseu e 22,9 ‰ Floresta. Observou-se que existe relação inversa, quanto maior a cobertura do SAA (R2=0,73), de ES (R2=0,78) e da CRSD (R2= 0,95) menor a TMI nas UBS. Além de outros fatores, o saneamento básico determina o processo saúde doença da população e conforme os achados, existem iniquidades também nos microterritórios de abrangência das UBS que devem ser consideradas pelos gestores e profissionais de saúde, principalmente, da atenção primária na pactuação das prioridades, ações e metas para atenção integral e vigilância em saúde e atuação intersetorial

Intoxicações agudas por praguicidas nos centros de toxicologia de seis hospitais universitarios do Brasil em 1994

Orientador: Flavio Ailton Duque ZambroneDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Os praguicidas são uma tecnologia amplamente utilizada na agricultura, saúde pública, veterinária e silvicultura. O Brasil é o seu maior consumidor da América Latina, estando a população geral e os trabalhadores expostos direta ou indiretamente, e as intoxicações agudas se apresentam como um problema decorrente do uso destes produtos. Descrevem-se as características epidemiológicas das intoxicações agudas acidentais, ocupacionais e tentativas de suicídio por praguicidas atendidas em 1994 nos Centros de Toxicologia de Londrina, Maringá, Belo Horizonte, Florianópolis, Campinas e Ribeirão Preto. Foi criado um banco de dados partindo-se de uma ficha pré-codificada, padronizada e testada nos seis Centros. Foram registrados 15.024 atendimentos em 1994, sendo que 1.527 destes eram casos de intoxicação aguda por praguicidas. Os casos acidentais foram mais fi"eqüentes em Belo Horizonte e Maringá, os ocupacionais em Londrina, Campinas e Maringá e os por tentativa de suicídio em Ribeirão Preto e Belo Horizonte. O gênero em 59,2% dos pacientes era masculino e 40,8% feminino. A taxa de intoxicados foi de 15 por 100 mil habitantes nos seis municípios. Setenta por cento dos pacientes estavam na faixa dos 15 a 49 anos e 13,3% eram' crianças com até cinco anos. A ocupação em 18,2% era agropecuária. Foram atendidos, em média, 127 casos por mês, sendo 32,1% na primavera e 28,3% no verão. Os tóxicos mais fi"eqüentes foram os inseticidas (72,7%), raticidas (16,0%) e herbicidas (7,1 %). A metade dos casos foi atendida nos próprios Centros e 42,1% em outros Hospitais. Cerca de 86,5% dos casos acidentais e 79,5% das tentativas de suicídio ocorreram na residência urbana e 63,0% e 37,0% dos ocupacionais nos locais de trabalho rural e urbano, respectivamente. As vias de exposição mais fi"eqüentes foram: a oral ((f/3), nos casos acidentais, a cutânea (53,1%), nos ocupacionais e a oral (99,3%) nas tentativas de suicídio, Foram internados 36,6% dos pacientes, sendo que 75% dos casos acidentais e ocupacionais ficaram três dias e os por tentativa de suicídio quatro dias. A condição de saída do Hospital em 64,7% dos pacientes foi alta com cura, 13,12% alta e encaminhamento ambulatorial e 2,5% (37) óbitos. Destes, 1 caso foi acidental, 29 suicídios e 7 em outras circunstâncias. As proporções de óbitos por Centro foram: 5,4% em Londrina, 2,7% em Florianópolis e em Campinas, 2,4% em Ribeirão Preto, 0,9% em Belo Horizonte e 0,7% em Maringá. Os dados registrados sistematicamente nos Centros, ainda que com limitações, permitem definir o perfil da situação e as características das intoxicações nas regiões, que constituem uma importante fonte de informação e de pesquisaAbstract: Pesticides are a technology widely used in agriculture, public health, veterinary and sylviculture. The biggest Latin American consumer is Brazil, consequently its general population and workers are directly or indirectly exposed, and the acute poisonings occur due to the use of these products. Here are described the epidemiologic characteristics of the acute poisonings for accidental and occupational circumstances or by suicide attempts attended in 1994 at the Poison Control Centers of Londrina, Maringá, Belo Horizonte, Florianópolis, Campinas and Ribeirão Preto. A data base was created ftom a standard, tested and pre-coditied datasheet. Fifteen thousand twenty four cases were registered in 1994, of which 1.527 were a.cute poisonings due to pesticides. The accidental cases were more ftequent in Belo Horizonte and Maringá; the occupational ones in Londrina, Campinas and Maringá and the suicide attempts in Ribeirão Preto and Belo Horizonte. By gender 59,2% of patients were males and 40,8% females. The rate of poisoned people was 15 per 100 thousand inhabitants in the six cities. Seventy percent of the patients aged ftom 15 to 49 years and 13,3% were clii1dren ftom zero to tive years oId. Agricultural workers were 18,2%. ApproximateIy 127 cases per month were assisted, ofthose 32,1% in the springtime and 28,3% in summertime. The most ftequent toxicants were insecticides (72,7%), rodenticides (16,0%) and herbicides (7,1%). A half of cases were assisted in the Centers and 42,1% in other hospitals. Eighty six and half percent of the accidental cases and 79,5% of the suicide attempts occurred at home and 63,0% and 37,0% of the occupational at rural and urban workplaces, respectively. The móst ftequent exposure ways were: oral' in, 2/3 of accidental cases; cutaneous in 53,1 % of occupational and oral in 99,3% of suicide attempts. Thirty six point six percent of the patients were admitted to the hospital. Seventy tive percent of the accidental and occupational cases stayed three days and those by suicide a attempts four days. The discharge reason in 64,7% ofthe patients was cure, in 13,12% cure and Outpatient Department follow-up and 2,5% (37) died, ofwhich, one was accidental, 29 suicides and seven by other circumstances. The proportion of deaths per Center was: 5,4% in Londrina, 2,7% in Florianópolis and Campinas, 2,4% in Ribeirão Preto, 0,9% in Belo Horizonte and 0,7% in Nfaringá. The data systematically registered by alI Centers, even presenting limitations allow that the regional profile and the poisoning characteristics may be defined. In additional, they are an important source of information and researchMestradoMestre em Saude Coletiv

Consultas em seis centros de controle de intoxicações do Brasil : analise dos casos, hospitalizações e obitos

Orientador: Flavio Ailton Duque ZambroneTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: Nos últimos anos, o aumento na disponibilidade e uso de substâncias químicas têm acarretado riscos para a saúde humana. No mundo são utilizadas em tomo de 100.000 substâncias químicas na composição de, aproximadamente, um milhão de produtos comerciais. Em geral, as pessoas estão expostas a doses pequenas como conseqüência do uso cotidiano, contaminação ambiental e dos alimentos ou, às vezes, de exposições maciças, inclusive mortais, por intoxicação acidental ou intencional ou em catástrofes com produtos químicos. No Brasil, como nos demais países, a magnitude do problema das intoxicações é desconhecida e constitui um desafio para os responsáveis da toxicovigilância. Um banco de dados foi criado a partir do registro padronizado nos CCls dos Hospitais Universitários de Belo Horizonte (MG), Campinas (SP), Florianópolis (SC), Londrina (PR), Maringá (PR) e Ribeirão Preto (SP) no período de 1994 a 1997. Foram estudados os casos, hospitalizações e óbitos por intoxicação ou envenenamento envolvendo medicamentos, animais peçonhentos, praguicidas, produtos de uso doméstico, produtos de uso industrial, drogas e plantas. Das 75.717 consultas realizadas, foram estudados 64.453 casos, 10.862 hospitalizações e 367 óbitos. O coeficiente de casos de intoxicação nos municípios é de 161,4 por 100 000 habitantes, sendo que o maior foi registrado em Maringá, com 426,1. Nas hospitalizações é de 22,2 por 100.000, com destaque para Ribeirão Preto, com 36,7. A taxa de mortalidade é de 4,7 por milhão, com predomínio de Rio do Sul (SC), com 31,4. Nos casos e hospitalizações as crianças menores de cinco anos (principalmente os meninos de dois, um e três anos) são as mais afetadas, seguidas dos grupos de 15-19 e 20-24 anos. Nos óbitos os grupos etários mais freqüentes são, em ordem crescente, 25-29, 30-34 e 20-24 anos, com predomínio do gênero masculino. Nos casos os agentes que mais se destacaram foram os animais peçonhentos, medicamentos e praguicidas; nas hospitalizações os medicamentos, praguicidas e animais peçonhentos; 52,3% dos óbitos foram causados por praguicidas, 20,0% por medicamentos e 9,1% por animais peçonhentos. A taxa de letalidade é de 0,57%, sendo a maior causada por praguicidas, com 2,27%. Os dados padronizados dos CCls mostram que as intoxicações e envenenamentos são um problema de saúde pública e, além disso, permitem o conhecimento das mudanças do seu perfil epidemiológico, podendo direcionar as atividades de pesquisa, prevenção e capacitação dos pro~ssionais de saúdeAbstract: In the last years, the increasement in the availability and chemical substances use has brought potential risks to human hea1th. In the world there are used approximately 100,000 chemical substances in the composition of about a million commercial products. In general, people are exposed to small doses by daily use, environmental and food contamination or, some instances, massive or even fatal exposure through a single accidental or intentional poisoning or chemical disaster. In Brazil, as in other countries, the magnitude of the poisoning problem is not known and it constitutes a challenge for the responsible ones of the toxicovigilance. A data base was created ftom the standardized records of Belo Horizonte (MG), Campinas (SP), Florianopólis (SC), Londrina (PR), Maringá (PR), and Ribeirão Preto (SP) university hospitals Poison Control Centers (PCCs), in the period of 1994-1997. Poisoning-related cases, hospitalizations and deaths involving pharmaceuticals, poisonous animals, pesticides, household products, industrial products, drugs, plants or mushrooms were studied. Df the 75,717 consultations carried out, 64,453 cases, 10,862 hospitalizations and 367 deaths were studied. The municipal poisoning cases rate is 161.4 per 100 000 population, the greater was registered in Maringá, with 426.1. The hospitalizations rate is 22.2 per 100,000, Ribeirão Preto standing out with 36,7. The mortality rate is 4.7 per million, Rio do Sul (SC) standing out with 31.4. In cases and hospitalizations, children less than 5 years of age (mainly boys oftwo, one and three years) are the most affected, followed by the groups of 15-19 and 20-24 year of age. Among deaths the groups most ftequent are, in ascending order, 25-29, 30-34 and 20-24 years of age, with male predominance. Poisonous animals, pharmaceuticals and pesticides ~e the most ftequent toxicants among cases; pharmaceuticals, pesticides and poisonous animals among hospitalizations. Pesticides accounted for 52.3% of alI fatalities, pharmaceuticals for 20.0% and poisonous animals for 9.1%. The fatality rate is 0.57% and pesticides showed the highest rate with 2.27%. The standardized data of PCCs shows that poisoning and envenomations are a public health problem, and it can provide an important contribution to the understanding of its epidemiological profile resulting in the development of research, prevention and training programs for lay public and health professionalDoutoradoDoutor em Saude Coletiv

Descriptive study of hospital care on toxicological events in a municipality of Sao Paulo State, Brazil, 2012

Descrever o perfil epidemiológico dos atendimentos por exposição química e acidentes com animais peçonhentos realizados em um hospital municipal do estado de São Paulo, Brasil. Estudo descritivo do tipo série de casos, com dados das fichas de atendimentos do setor de urgência e emergência do Hospital Municipal de Itapira em 2012. Entre 3.184 atendimentos motivados por eventos toxicológicos (3,3% do total), predominaram exposições a drogas de abuso (58,1%) e acidentes com animais peçonhentos (15,8%); a maior parte dos indivíduos atendidos era sexo do masculino (68,6%), na faixa etária de 20-59 anos (74,6%); havia registro em prontuário de 18 casos notificados ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), sendo localizados 249 no Sinan on-line. O perfil dos atendimentos caracterizou-se pelo predomínio de exposições a drogas de abuso e acidentes com animais peçonhentos, em população adulta jovem; a maioria dos casos não foram notificados ao Sinan, o que pode levar a um conhecimento insuficiente desse problema263545556To describe the epidemiological profile of hospital care on chemical exposure cases and accidents with venomous animals performed in a municipal hospital in Sao Paulo State, Brazil. Case series descriptive study with data of medical records from the emergency department of the Municipal Hospital of Itapira-SP, in 2012. Out of 3,184 medical cases due to toxicological events (3.3% of total), the exposures to drugs of abuse (58.1%) and accidents with venomous animals (15.8%) stood out; most individuals were male (68.6%), in the age group from 20 to 59 years (74.6%); according to the medical records, 18 cases had been reported to the Information System for Notifiable Diseases (Sinan), however 249 cases were found on Sinan online. The health care profile was characterized by the predominance of exposure to drugs of abuse and accidents with venomous animals in a young adult population; most cases was not notified to Sinan, which may lead to an insufficient acknowledgement on this proble

Estudo descritivo dos atendimentos hospitalares por eventos toxicológicos em um município do estado de São Paulo, 2012

Resumo OBJETIVO: descrever o perfil epidemiológico dos atendimentos por exposição química e acidentes com animais peçonhentos realizados em um hospital municipal do estado de São Paulo, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo do tipo série de casos, com dados das fichas de atendimentos do setor de urgência e emergência do Hospital Municipal de Itapira em 2012. RESULTADOS: entre 3.184 atendimentos motivados por eventos toxicológicos (3,3% do total), predominaram exposições a drogas de abuso (58,1%) e acidentes com animais peçonhentos (15,8%); a maior parte dos indivíduos atendidos era sexo do masculino (68,6%), na faixa etária de 20-59 anos (74,6%); havia registro em prontuário de 18 casos notificados ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), sendo localizados 249 no Sinan on-line. CONCLUSÃO: o perfil dos atendimentos caracterizou-se pelo predomínio de exposições a drogas de abuso e acidentes com animais peçonhentos, em população adulta jovem; a maioria dos casos não foram notificados ao Sinan, o que pode levar a um conhecimento insuficiente desse problema

Centros de Informação e Assistência Toxicológica no Brasil: descrição preliminar sobre sua organização e funções

RESUMO Esta pesquisa teve por objetivo descrever os atributos funcionais e organizacionais dos Centros de Informação e Assistência Toxicológica (CIATox) inseridos na Rede de Atenção as Urgências e Emergências do Sistema Único de Saúde (SUS). Realizou-se um estudo descritivo conduzido por meio de um questionário on-line, disponibilizado em sítio eletrônico e aplicado aos profissionais representantes dos CIATox. Dos 31 CIATox convidados, 19 (61%) aceitaram e foram incluídos no estudo. Os CIATox participantes oferecem atendimento em tempo integral de forma telefônica e/ou presencial, e 39 tipos de atividades, com destaque para a assessoria clínica para profissionais de saúde. Estão vinculados a instituições gestoras nos três níveis de governo, contudo, possuem recursos limitados, sobretudo pelo financiamento inadequado ou insuficiente. Os CIATox podem contribuir com sua expertise para a visibilidade das intoxicações no Brasil e para o desenvolvimento de práticas de atenção à saúde da pessoa exposta ou intoxicada, integradas e operacionalizadas por meio de redes de atenção à saúde