Nadczynność przytarczyc leczona kalcymimetykiem - opis przypadku

Nadczynność przytarczyc jest jedną z najczęstszych postaci klinicznych zaburzeń mineralno-kostnych towarzyszących przewlekłej chorobie nerek. Żadna ze stosowanych dotychczas metod leczenia tej nieprawidłowości (z subtotalnym usunięciem nadczynnych narządów włącznie) nie okazała się w pełni skuteczna. Jednym z ważnych sposobów hamowania nadmiernej czynności wydzielniczej przytarczyc jest stosowanie cinakalcetu, leku z grupy kalcymimetyków. Poniżej opisano przypadek wtórnej nerkowopochodnej nadczynności przytarczyc leczony kilkoma metodami, w tym także usunięciem przytarczyc i cinakalcetem

Binocrit — bionastępcza erytropoetyna alfa w leczeniu niedokrwistości nerkopochodnej

Wraz z upływem ochrony patentowej na leki wytwarzane metodami biotechnologicznymi na rynku farmaceutycznym pojawiło się wiele preparatów określanych jako biopodobne lub bionastępcze. Szczególne zainteresowanie nefrologów budzi możliwość zastosowania leków bionastępczych w terapii niedokrwistości nerkopochodnej. W niniejszym opracowaniu omówiono stan wiedzy na temat profilu farmakokinetycznego i farmakodynamicznego jednego z bionastępczych preparatów erytropoetyny alfa o nazwie Binocrit oraz jego skuteczność i bezpieczeństwo w leczeniu pacjentów z niedokrwistością nerkopochodną. Omawiany lek charakteryzuje się wysokim profilem bezpieczeństwa, a jego skuteczność nie odbiega od referencyjnych preparatów erytropoetyny. Forum Nefrologiczne 2011, tom 4, nr 3, 277–28

Type of dialysis access at first dialysis session accordingly with different studied subgroups.

<p>Abbreviations: ER+P, early referral and planned patients; ER+NP, early referral and non-planned patients; LR+P, late referral and planned patients; LR+NP, late referral and non-planned patients. PD, peritoneal dialysis; HD, hemodialysis; AVF, arterio-venous fistula. Figure represents a diagram of bars showing the different types of accesses at first dialysis session. Accesses were as follows for the total population: 34.5% AVF, 8% peritoneal catheter, 8.5% temporal hemodialysis catheter and 49% permanent HD catheter. For ER+P: 77% AVF, 21% peritoneal catheter, no temporal hemodialysis catheter and 2% permanent HD catheter. For ER+NP: 0.8% AVF, 2.6% peritoneal catheter, 9% temporal hemodialysis catheter and 88% permanent HD catheter. For LR+P: 89% AVF, 8% peritoneal catheter, no temporal hemodialysis catheter and 3% permanent HD catheter. For LR+NP: 0.4% AVF, 1% peritoneal catheter, 18% temporal hemodialysis catheter and 80% a permanent HD catheter.</p

Characteristics of patients with early referral (>3months) to Integrated Care Settings clinics follow-up according to planning of dialysis start.

<p>Characteristics of patients with early referral (>3months) to Integrated Care Settings clinics follow-up according to planning of dialysis start.</p

Patients Flowchart for clinical study evaluation.

<p>Abbreviations: ER, early referred patients; LR, late referred patients; P, planned dialysis start patients; NP, non-planned dialysis start patients; ER+P, early referral and planned patients; ER+NP, early referral and non-planned patients; LR+P, late referral and planned patients; LR+NP, late referral and non-planned patients. A total of 626 patients started dialysis in 2012 from 25 Integrated Care Setting Clinics in Poland, Hungary and Romania at Diaverum Renal Services but only 547 were evaluated after excluding patients returning from a previous kidney transplantation (n = 23) and from one center with incomplete data (n = 56). Evaluated patients were primarily divided into two groups according with type of referral being 281 patients ascribed to the early referral and 266 patients into the late referral. Both groups were secondarily divided into another two groups each, depending on type of dialysis start. 168 patients were considered as early referred and with a planned dialysis start, 113 patients were considered as early referred but with a non-planned dialysis start, 63 patients were considered late referred but with planned dialysis start and 203 patients were late referred and had non-planned dialysis start. Planned dialysis patients were 231 of the total population and non-planned dialysis start were 316.</p

Clinical characteristics according to planning of dialysis start.

<p>Clinical characteristics according to planning of dialysis start.</p

Clinical characteristics according to initial RRT modality.

<p>Clinical characteristics according to initial RRT modality.</p

Multivariate logistic regression for planned versus non-planned dialysis start.

<p>Pseudo r2 = 0.26.</p

Reasons for non-planned start and need of urgent dialysis start.

<p>Reasons for non-planned start and need of urgent dialysis start.</p