High Prevalence of Sarcopenia in Women with Osteoporotic Fractures

The aim of the present study was to assess the prevalence of sarcopenia in women with osteopenia/osteoporosiswith or without fragility fractures.Patients and methods: 112 ambulatory women with osteopenia/osteporosis were included. Body composition wasdetermined by DXA. Weight, height, body mass index (BMI), bone mineral density (BMD) of the total skeleton, totallean mass (LM), appendicular lean mass (ALM) and the index: appendicular lean mass/height² (ALM/h²) weredetermined. Grip strength and self-selected gait speed were assessed. Results: Average (X ± SD) results were: age70.9 ± 8.2 years, BMI: 23.1 ± 3.3 kg/h², total skeleton BMD T-Score:-1.7 ± 0.8, total LM 33.3 ± 3.8 kg, ALM 14.4 ±2.1kg and ALM/h²: 5.86 ± 0.68 kg/h². Walking speed 0.96±0.21m/s and handgrip: 18.8 ± 4.8 kg. The prevalence ofsarcopenia was: 24.7% (International Working Group criteria). Values for BMI, LM, ALM, ALM/h², gait speed andhand grip were significantly lower in sarcopenic vs. non-sarcopenic patients. 29 patients, average age: 70.5 ± 8.0years had osteoporotic fragility fractures (Fx). The prevalence of sarcopenia in the group of patients with Fx was41.4% vs. 19.3% in the non-Fx patients (n=83) (p<0.018).Conclusion: The prevalence of sarcopenia in women with osteopenia/osteoporosis was higher compared to thatusually reported in non-selected patients of similar age. Those with bone fractures had a significantly higherprevalence of sarcopenia compared to the non-fracture patients. The assessment of muscle mass and function inpatients with osteopenia/osteoporosis is recommended.Fil: Fernández, Candela. Centro de Osteopatías Médicas Dr Mautalen; ArgentinaFil: Oliveri, María Beatriz. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo; ArgentinaFil: Bagur, Alicia Cristina. Centro de Osteopatías Médicas Dr Mautalen; ArgentinaFil: Gomez Glorioso, Dolores. Centro de Osteopatías Médicas Dr Mautalen; ArgentinaFil: González, Diana. Centro de Osteopatías Médicas Dr Mautalen; ArgentinaFil: Mastaglia, Silvina Rosana. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo; ArgentinaFil: Mautalen, Carlos Alfredo. Centro de Osteopatías Médicas Dr Mautalen; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Guidelines for the diagnosis, prevention and treatment of osteoporosis, 2012

La osteoporosis es una patología en constante crecimiento y que afecta a más de 200 millones de personas a nivel mundial. Las recomendaciones presentes son guías para el diagnóstico, la prevención y tratamiento pero no normas para las decisiones clínicas en pacientes individuales. El médico debe adaptarlas a situaciones y pacientes deferentes, incorporando factores personales que trascienden los límites de estas guías y hacen al saber y al arte del médico. Como todo conocimiento médico científico deben ser revisadas y actualizadas periódicamente a medida que se adquieran nuevas, mejores y más efectivas herramientas diagnósticas y terapéuticas.Osteoporosis is a constantly growing disease which affects over 200 million people worldwide. The present recommendations are guidelines for its diagnosis, prevention and treatment, but they do not constitute standards for clinical decisions in individual patients. The physician must adapt them to individual patients and special situations, incorporating personal factors that transcend the limits of these guidelines and are dependent on the knowledge and art of the physician. These guidelines should be reviewed and updated periodically as new, better and more effective diagnostic and therapeutic tools become available.Fil: Schurman, Leon. Grupo de Investigación en Osteopatías y Metabolismo Mineral; ArgentinaFil: Bagur, Alicia. Centro de Osteopatías Médicas; ArgentinaFil: Claus Hermberg, Heraldo. Hospital Alemán; ArgentinaFil: Messina, Osvaldo D.. Ministerio de Defensa. Ejercito Argentino. Hospital Militar Central Cirujano Mayor "Cosme Argerich"; ArgentinaFil: Negri, Armando L.. Universidad del Salvador; ArgentinaFil: Sánchez, Ariel. Centro de Endocrinología; ArgentinaFil: González, Claudio. Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas; ArgentinaFil: Diehl, María. Hospital Italiano de Buenos Aires; ArgentinaFil: Rey, Paula. Universidad del Salvador; ArgentinaFil: Gamba, Julieta. Ministerio de Defensa. Ejercito Argentino. Hospital Militar Central Cirujano Mayor "Cosme Argerich"; ArgentinaFil: Chiarpenello, Javier. Universidad Nacional de Rosario; ArgentinaFil: Moggia, María Susana. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín; ArgentinaFil: Mastaglia, Silvina Rosana. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo; Argentin

Hipovitaminosis D en Adultos Mayores Habitantes de Buenos Aires

Los adultos mayores son una población de alto riesgo de hipovitaminosis D, especialmente los que habitan grandes urbes. El objetivo de este trabajo fue estudiar los niveles séricos de 25(OH)D en invierno y sus factores determinantes en ancianos sanos de Buenos Aires (34° S). Se estudiaron 169 sujetos (56 hombres), de edad promedio 71,5±5,4 años, a fines del invierno. La exposición solar, el hábitat, el tipo de vestimenta, la ingesta de vitamina D y el estatus socio-económico se evaluaron mediante cuestionarios. Se midió calcemia, parthormona, marcadores de recambio óseo y 25(OH)D séricos. Los niveles promedio de 25(OH)D circulante fueron 17,9±0,64 ng/ml. El 51% de los sujetos tenía salidas frecuentes al aire libre, y el 63% consumía alimentos ricos en vitamina D. Los niveles de 25(OH)D fueron más elevados en los hombres y en sujetos con más de 3,5 h/semana de exposición a la luz solar, en los que consumían alimentos ricos en vitamina D tres o más veces por semana, vivían en casas y vestían ropa liviana en verano. El sexo, la exposición a la luz solar y la ingesta de alimentos ricos en vitamina D predicen los niveles séricos de 25(OH)D. La clase social baja se exponía menos horas semanales al sol, consumía escasos alimentos ricos en vitamina D y presentaba niveles elevados de parathormona y marcadores del recambio óseo. Los niveles séricos de 25(OH)D fueron similares en las tres clases socioeconómicas, pero la clase alta presentaba los niveles más elevados.The urban population is prone to hypovitaminosis D due to the type of habitat and indoors lifestyle. Elderly people are susceptible to hypovitaminosis D. Furthermore, low-income elderly subjects have been identified as a target population. The aim of this study was to investigate serum levels of 25(OH)D in winter, and determinant factors in an aged population living at home, in a large overpopulated city. We studied healthy people aged 71.5±5.4 years (113 women and 56 men) living in the city of Buenos Aires (34° S) at the end of winter. Exposure to sunlight, habitat, type of clothing worn in summer, vitamin D-rich food (D-food) intake and socioeconomic status were assessed by specific questionnaires.We measured serum calcium, parathormone, markers of bone turnover and 25OHD. Mean circulating 25(OH)D levels were 17.9±0.64 ng/ml. Only 51% of subjects received sunlight exposure; 63% consumed vitamin D-rich foods. 25(OH)D levels were higher in men and in subjects with more than 3.5 hr/week of sun exposure,who ate vitamin D-rich foods three times/week or more, lived in a house, and those who wore light clothes during the summer. A multivariate linear regression model showed that sex, sunlight exposure and vitamin Drich food intake are predictors of 25(OH)D serum levels. Subjects with low income received less time of sunlight exposure per week, had poor intake of D- food, and an increased level of parathormone and bone turnover rate. Serum levels of 25(OH)D were similar in the three socioeconomic classes, but high-income subjects show a trend toward better vitamin D status.Fil: Plantalech, Luisa. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Oliveri, María Beatriz. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín. División Osteopatías; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo; ArgentinaFil: Salerni, Helena. Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Hospital General de Agudos Carlos Durand; ArgentinaFil: Pozzo, Maria Josefina. Hospital Aleman; ArgentinaFil: Ercolano, Monica. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Agudos "Ramos Mejía"; ArgentinaFil: Ladizesky, Marta Graciela. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín. División Osteopatías; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Casco, Cristina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín. División Osteopatías; ArgentinaFil: Zeni, Susana Noemi. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín. División Osteopatías; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo; ArgentinaFil: Somoza, Julia Isabel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín. División Osteopatías; ArgentinaFil: Fassi, Juliana. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Bagur, Alicia Cristina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín. División Osteopatías; Argentin

Elevada Incidencia de Insuficiencia de Vitamina D en los Adultos Sanos Mayores de 65 Años en Diferentes Regiones de la Argentina

Con el objetivo de evaluar el estado nutricional de vitamina D en la población urbana clínicamente sana ambulatoria de Argentina se invitó a participar a 386 sujetos mayores de 65 años de 7 ciudades (entre 26 y 55º latitud Sur) entre fines del invierno y principios de la primavera. De ellos, 369 aceptaron, 30 presentaron criterios de exclusión clínicos o bioquímicos. Finalmente, se incluyeron 339 sujetos (226 mujeres y 113 hombres), con edad 71,3± 5,2 años (X ± SD). Los resultados fueron los siguientes: los niveles séricos de 25 hidroxivitamina D (25OHD) fueron menores en el Sur (latitud: 41- 55°S): 14,2± 5,6 ng/ml (p<0,0001 vs. las regiones Norte y Central); mayores en el Norte (26-27°S): 20,7±7,4 ng/ml (p<0,03 vs .Central; p<0,0001 vs. Sur); e intermedio en la región Central (33-34°S): 17,9±8,2 ng/ml. Se encontró una correlación negativa entre los niveles séricos de hormona paratiroidea (PTH) y 25OHD: r = -0,24 (p<0,001). El nivel de corte de 25OHD en el cual comenzaban a elevarse los niveles de PTH fue establecido en 27 ng/ml. En las diferentes regiones se observó una alta incidencia (52 a 87%) de niveles de insuficiencia de vitamina D (25OHD <20ng/ml) y solamente entre el 2 y 17% tenían niveles considerados como mínimos deseables de 25OHD (≥ 30 ng/ml). Conclusión: la deficiencia/insuficiencia de vitamina D en adultos mayores es un problema de escala mundial, incluida la población argentina. La corrección del déficit mencionado tendría un impacto positivo en la salud ósea de este grupo etarioFil: Oliveri, María Beatriz. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín. División Osteopatías; ArgentinaFil: Plantalech, Luisa. Hospital Italiano; ArgentinaFil: Bagur, Alicia Cristina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín. División Osteopatías; ArgentinaFil: Wittich, Ana C.. No especifíca;Fil: Rovai, Gloria. No especifíca;Fil: Pusiol, Eduardo. No especifíca;Fil: Lopez Giovanelli, Jorge. No especifíca;Fil: Ponce, Graciela. Universidad Nacional de la Patagonia "San Juan Bosco"; ArgentinaFil: Nieva, Alfonso. No especifíca;Fil: Chaperon, Adriana. Sanatorio San Jorge; ArgentinaFil: Ladizesky, Marta Graciela. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín. División Osteopatías; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Somoza, Julia Isabel. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín. División Osteopatías; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo; ArgentinaFil: Casco, Cristina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín. División Osteopatías; ArgentinaFil: Zeni, Susana Noemi. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín. División Osteopatías; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo; ArgentinaFil: Parisi, Muriel Solange. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín. División Osteopatías; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Mautalen, Carlos Alfredo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín. División Osteopatías; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Densitometric Response in Postmenopausal Osteoporosis Treated with Strontium Ranelate or Denosumab

Tanto el ranelato de estroncio (RSr) como el denosumab (Dmab) son eficaces en el tratamiento de la osteoporosis (OP) posmenopáusica (PM). El efecto de cada fármaco por separado sobre la densidad mineral ósea (DMO) ha sido estudiado recientemente. Con ambas drogas se observó, al año de tratamiento, un aumento significativo de la DMO en columna lumbar (CL), cuello femoral (CF) y cadera total (CT). En este trabajo comparamos la respuesta densitométrica al año de tratamiento con una y otra droga. Utilizamos los registros de 425 pacientes PMOP tratadas con Dmab y 441 tratadas con RSr. En cada paciente analizamos el porcentaje de cambio; se clasificaron como respondedoras aquellas que mostraron un cambio ≥3%. Adicionalmente se comparó la respuesta en pacientes no previamente tratadas con bifosfonatos (BF-naïve) en comparación con pacientes que habían recibido previamente un BF. Al analizar el grupo completo para Dmab, el porcentaje de pacientes respondedoras fue de 68,4% en CL, 63,3% en CF y 49,3% en CT. Por otro lado, en el grupo de pacientes tratadas con RSr, el porcentaje de respondedoras (53,8% en CL, 40,0% en CF y 35,6% en CT) fue estadísticamente menor. Cuando comparamos la respuesta entre las pacientes BF-naïve que recibieron RSr o Dmab, el Dmab indujo mayor respuesta en CL y CF que el grupo RSr, sin diferencias en CT. Cuando se analizaron los subgrupos BF-previo, las tratadas con Dmab mostraron mayor respuesta en todas las regiones. Conclusión: en pacientes con OP-PM, el tratamiento con Dmab produjo mayores incrementos densitométricos que el RSr, siendo el porcentaje de pacientes respondedoras mayor con Dmab que con RSr.Both strontium ranelate (SrR) and denosumab (Dmab) are effective in the treatment of postmenopausal osteoporosis (PMOP). The effect of each drug on bone mineral density (BMD) has been studied separately by us. With both treatments, there was a significant increase after one year of treatment at the lumbar spine (LS) and hip. In this paper we compared the densitometric response after one year of treatment with both drugs used separately. We used the clinical records of 425 PM patients treated with Dmab and 441 treated with SrR. For each patient we analyzed the percentage of change; those who showed a change ≥3% were classified as responders. Additionally, the response was compared in patients not previously treated with bisphosphonates (BP-naïve) compared to patients who had previously received a BP. When analyzing the complete group for Dmab, the percentage of “responders” was 65.2% at the LS, 62.9% at the femoral neck (FN) and 47.4% at the total hip (TH). On the other hand, in the group of patients treated with SrR the percentage of responders (53.8% at the LS, 40.0% at the FN and 35.6% at the TH) was statistically lower. When comparing the response between in BF-naïve patients receiving RSr or Dmab, Dmab induced a greater response at the LS and FN than the RSr group, with no statistical differences at the TH. When the subgroups with prior BP treatment were analyzed, those treated with Dmab showed greater response in all regions. Conclusion: in patients with PMOP treatment with Dmab produced greater densitometric increments than SrR, and the percentage of responders was higher with Dmab than with SrR.Facultad de Ciencias Médica

Densitometric response in postmenopausal osteoporosis treated with strontium ranelate or denosumab

Tanto el ranelato de estroncio (RSr) como el denosumab (Dmab) son eficaces en el tratamiento de la osteoporosis (OP) posmenopáusica (PM). El efecto de cada fármaco por separado sobre la densidad mineral ósea (DMO) ha sido estudiado recientemente. Con ambas drogas se observó, al año de tratamiento, un aumento significativo de la DMO en columna lumbar (CL), cuello femoral (CF) y cadera total (CT). En este trabajo comparamos la respuesta densitométrica al año de tratamiento con una y otra droga. Utilizamos los registros de 425 pacientes PMOP tratadas con Dmab y 441 tratadas con RSr. En cada paciente analizamos el porcentaje de cambio; se clasificaron como respondedoras aquellas que mostraron un cambio ≥3%. Adicionalmente se comparó la respuesta en pacientes no previamente tratadas con bifosfonatos (BF-naïve) en comparación con pacientes que habían recibido previamente un BF. Al analizar el grupo completo para Dmab, el porcentaje de pacientes respondedoras fue de 68,4% en CL, 63,3% en CF y 49,3% en CT. Por otro lado, en el grupo de pacientes tratadas con RSr, el porcentaje de respondedoras (53,8% en CL, 40,0% en CF y 35,6% en CT) fue estadísticamente menor. Cuando comparamos la respuesta entre las pacientes BF-naïve que recibieron RSr o Dmab, el Dmab indujo mayor respuesta en CL y CF que el grupo RSr, sin diferencias en CT. Cuando se analizaron los subgrupos BF-previo, las tratadas con Dmab mostraron mayor respuesta en todas las regiones. Conclusión: en pacientes con OP-PM, el tratamiento con Dmab produjo mayores incrementos densitométricos que el RSr, siendo el porcentaje de pacientes respondedoras mayor con Dmab que con RSr.Both strontium ranelate (SrR) and denosumab (Dmab) are effective in the treatment of postmenopausal osteoporosis (PMOP). The effect of each drug on bone mineral density (BMD) has been studied separately by us. With both treatments, there was a significant increase after one year of treatment at the lumbar spine (LS) and hip. In this paper we compared the densitometric response after one year of treatment with both drugs used separately. We used the clinical records of 425 PM patients treated with Dmab and 441 treated with SrR. For each patient we analyzed the percentage of change; those who showed a change ≥3% were classified asresponders. Additionally, the response was compared in patients not previously treated with bisphosphonates (BP-naïve) compared to patients who had previously received a BP. When analyzing the complete group for Dmab, the percentage of “responders” was 65.2% at the LS, 62.9% at the femoral neck (FN) and 47.4% at the total hip (TH). On the other hand, in the group of patients treated with SrR the percentage of responders (53.8% at the LS, 40.0% at the FN and 35.6% at the TH) was statistically lower. When comparing the response between in BF-naïve patients receiving RSr or Dmab, Dmab induced a greater response at the LS and FN than the RSr group, with no statistical differences at the TH. When the subgroups with prior BP treatment were analyzed, those treated with Dmab showed greater response in all regions. Conclusion: in patients with PMOP treatment with Dmab produced greater densitometric increments than SrR, and the percentage of responnders was higher with Dmab than with SrR.Fil: Sánchez, Ariel. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Centro de Endocrinología SRL; ArgentinaFil: Brun, Lucas Ricardo Martín. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Nacional de Rosario; ArgentinaFil: Salerni, Helena. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Consultorios de Investigación Clínica Endocrinológica y del Metabolismo Óseo; ArgentinaFil: Costanzo Caso, Pablo Alejandro. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Consultorios de Investigación Clínica Endocrinológica y del Metabolismo Óseo; ArgentinaFil: Maffei, Ana Laura. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Consultorios Asociados de Endocrinología Dra. Laura Maffei; ArgentinaFil: Pemrou, Valeria. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Consultorios Asociados de Endocrinología Dra. Laura Maffei; ArgentinaFil: Sarli, Marcelo A.. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. IInstituto de Investigaciones Metabólicas; ArgentinaFil: Rey, Paula. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. IInstituto de Investigaciones Metabólicas; ArgentinaFil: Larraoudé, María Silvia. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Hospital Milstein; ArgentinaFil: Brance, María Lorena. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas. Laboratorio de Biología Ósea; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Galich, Ana María. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Servicio de Endocrinología del Hospital Italiano de Buenos Aires; ArgentinaFil: Gonzalez, Diana. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Mautalen Salud e Investigación; ArgentinaFil: Bagur, Alicia Cristina. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Mautalen Salud e Investigación; ArgentinaFil: Oliveri, María Beatriz. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo; Argentina. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; ArgentinaFil: Vega, Eduardo. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Cesan; Argentina. Instituto de la Mujer; ArgentinaFil: Zanchetta, María B.. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. IInstituto de Investigaciones Metabólicas; ArgentinaFil: Farias, Vanina. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. IInstituto de Investigaciones Metabólicas; ArgentinaFil: Manzur, José L.. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Centro de Endocrinología y Osteoporosis; ArgentinaFil: Moggia, María S.. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Centro Tiempo; ArgentinaFil: Ulla, María R.. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Centro de Endocrinología y Osteopatías Médicas; ArgentinaFil: Pavlove, María M.. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; Argentina. Gobierno de la Ciudad Autonoma de Buenos Aires. Hospital General de Agudos Carlos Durand.; ArgentinaFil: Karlsbrum, Silvia. Hospital Durand; Argentina. Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis; ArgentinaFil: Grupo Argentino de Estudio de la Osteoporosis. No especifíca

Vertebral morphometry (VFA): Clinical Utility of the vertebral fracture assessment by dual-energy X-ray absorptiometry

Las fracturas vertebrales por fragilidad ósea son las más frecuentes en la osteoporosis. Pueden ser asintomáticas y no relacionarse a un trauma específico. La evaluación de las fracturas vertebrales por absorciometría por rayos-X se denomina morfometría vertebral o más comúnmente se menciona en su nomenclatura en inglés como Vertebral Fracture Assessment (VFA). La misma brinda una imagen de la columna dorsal y lumbar que permite detectar deformidades vertebrales. La VFA tiene importantes ventajas sobre otros métodos por imágenes: baja radiación y costo, alta disponibilidad de equipos y posibilidad de realizarla en la misma visita que la densitometría. La identificación de fracturas vertebrales no registradas previamente permite realizar un adecuado diagnóstico, establecer el riesgo real de fracturas e identificar a aquellos pacientes que se beneficiarían con el tratamiento farmacológico.Vertebral fractures are the most common osteoporotic fractures. They can be asymptomatic, without recognizable trauma. Assessment of vertebral fracture by dual-energy Xray absorptiometry, known as vertebral morphometry or vertebral fracture assessment (VFA), provides an image of the thoracic and lumbar spine for the purpose of detecting vertebral fracture deformities. VFA has important advantages over other imaging methods: smaller doses of radiation, low cost and high availability. Moreover VFA offers point-of- service convenience for the patient when it is performed during the same visit for densitometry. Identification of previously undetected vertebral fractures would allow performing accurate diagnosis, improving fracture risk stratification, and identifying patients likely to benefit from pharmacological therapy.Fil: Mastaglia, Silvina Rosana. Centro de Osteopatías Médicas; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo; ArgentinaFil: Bagur, Alicia Cristina. Centro de Osteopatías Médicas; Argentin

Underdiagnosis of osteoporosis in different ethnic groups when bone mineral density is measured in a single area

The aim of the present review was to assess the difference in osteoporosis (OP) prevalence, when measuring the DXA bone mineral density (BMD) of the lumbar spine (LS) or the femoral neck (FN). To reach it, 15 reports on the simultaneous determination of both areas were reviewed, including results obtained as of the age of 50, periodically assessed every 5 to 10 years and at least upto 79 years of age. The WHO definition of osteoporosis (T-score ≤ -2.5) was used in all studies. Results from men and women were included in six studies; onlywomen values were reported in eight of them, and only men, in one.Results. The prevalence of OP in women measuring only the LS rose from 12.1% in the 6th decade to 39.7% in the 8th decade, while as regards the FN, it rose from 3.0% to 30.2% among the same age groups. In all studies on the 6th and 7th decades, OP prevalence was greater in the LS compared to the FN. In the 8th decade (70-79 y.o), only in 3 out of 14 studies, prevalence was greater in the FN compared to the LS. Failure to diagnose OP when measuring only the FN was 9.1% in the 6th, 16.2% in the 7th and 9.5% in the 8th decade. In six studies, the authors reported not only the OP prevalence of each area but also the prevalence at any site, allowing to determine underdiagnosis when measuring only the LS or the FN. Underdiagnosis was significantly greater when measuring only the FN than when measuring only the LS. The results in women were: 6thdecade: 76.4 ± 8.3% vs 11.3 ± 9.1% p<0.001; 7th decade: 65.0 ± 6.3% vs 15.9 ± 6.9% p <0.001 and 8th decade: 37.2± 13.1% vs 20.1 ± 5.8% p <0.02. As expected, OP prevalence in men is lower than its prevalence in women. There is a failure to diagnose OP in men when measuring only the FN ranging from 3.2% in the 6th decade to 1.3% in the 8th. There was a great dispersion of the results, and no clear predominance from one area to the other was observed. The underdiagnosis of OP, evaluating only the FN, or the LS calculated in four studiesshowed no significant differences in any of the three decades reported.Conclusion. The present review confirms that, especially in women from different ethnic groups or regions neglecting the measurement of the BMD of the LS, leads to a significant underdiagnosis of osteoporosis. This result reinforces the guidelines of the ISCD about measuring both the lumbar spine and the upper femur for a more accurate assessment of osteoporosis prevalenceFil: Mastaglia, Silvina Rosana. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo; ArgentinaFil: Bagur, Alicia Cristina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo; ArgentinaFil: Mautalen, Carlos Alfredo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo; Argentin

Prevalencia de osteoporosis: discrepancia de acuerdo a las àreas esqueléticas de mediciòn.

Existe discrepancia en la elección de las áreas esqueléticas a evaluar para determinar la prevalencia de osteoporosis (OP). La International Society for Clinical Densitometry sugiere evaluar la columna lumbar (CL) y el fémur proximal (FT), mientras que la International Osteoporosis Foundation (IOF) sugiere medir solo el cuello femoral (CF). La estimación de la prevalencia de OP evaluada solo por CF en mujeres mayores de 50 años de Buenos Aires mostró un sub-diagnóstico del 53%. Objetivo: analizar la discrepancia en la prevalencia de OP, según el área esquelética evaluada por DXA, en los estudios internacionales disponibles. Materiales y Métodos: Se incluyeron los trabajos publicados en la literatura internacional, en idioma inglés que contenían: 1. Medición simultánea de CL y CF, 2. Análisis por décadas a partir de los 50 años y hasta por lo menos la década 70-79 y 3. Diagnóstico densitométrico de osteoporosis con el criterio de la OMS: T-score ≤-2.5. Resultados: fueron incluidos doce estudios. La evaluación de estos estudios arrojó un sub-diagnóstico global del 52 % si la prevalencia de OP fuera estimada solo por la densidad mineral ósea (DMO) de CF. Cuando analizamos por décadas la sub-estimación fue del 75% en la 6° década, 58% en la 7° década y del 22% en 8° década, mostrando claramente que el sub-diagnóstico disminuye a medida que aumenta la edad y desaparece después de los 80 años. Conclusión: Estos resultados señalan que la prevalencia de OP debe ser determinada a través de la evaluación de la DMO de ambas áreas esqueléticas: CL y CF.Fil: Mastaglia, Silvina Rosana. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Inmunología, Genética y Metabolismo; Argentina. Instituto de Investigación en Salud Pública; ArgentinaFil: Bagur, Alicia Cristina. Instituto de Investigación en Salud Pública; ArgentinaFil: Mautalen, Carlos Alfredo. Instituto de Investigación en Salud Pública; Argentin

Increase in Android Fat Mass With Age in Healthy Women With Normal Body Mass Index

Body fat distribution is gender specific: men tend to accumulate adipose tissue in the android region, whereas women tend to do so in the gynoid region. The aim of the study was to assess total fat mass (TFM), android fat (AF), and gynoid fat (GF) mass in a selected group of healthy adult women with normal body mass index (BMI) to evaluate variations in fat distribution. Seventy-seven women (20-69yr of age) with BMI values between ≥18.5 and ≤24.9kg/m 2 were included. TMF, AF, GF, and the AF to GF ratio (A:G) were assessed using dual-energy X-ray absorptiometry. Results showed an increase in AF after the fifth decade of life (D), which reached statistical significance in the sixth and seventh decades (p<0.05-0.008), a 33% increase in kg of AF between the fourth and seventh and a 20% increase in A:G between the third and the seventh, with no significant changes in TFM and GF. In normal BMI women, age appears to be associated with changes in fat mass distribution with an increase in AF, which might have potential deleterious health consequences, after the fifth D.Fil: Mastaglia, Silvina Rosana. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín. División Osteopatías; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Solis, Fabiana. Centro de Osteopatías Médicas; ArgentinaFil: Bagur, Alicia Cristina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín. División Osteopatías; ArgentinaFil: Mautalen, Carlos Alfredo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín. División Osteopatías; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Oliveri, María Beatriz. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín. División Osteopatías; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin