Estudio del sistema de marcapasos auriculares en el corazón del perro

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Optical Coherence Tomography for the Diagnosis of Exercise-Related Acute Cardiovascular Events and Inconclusive Coronary Angiography

Objectives: The aim of this study is to assess the utility of optical coherence tomography (OCT) in patients with exercise-related acute coronary syndrome (ACS) presenting with inconclusive angiographic findings. Background: Regular physical activity reduces the incidence of cardiovascular events. Nevertheless, the risk of ACS or sudden cardiac death (SCD) increases during sport. In adults older than 35 years, exercise-related ACS or SCD is associated with plaque rupture, but not infrequently patients present ambiguous angiographic findings. Methods: Between September 2015 and January 2020, patients admitted for ACS or SCD triggered by physical exertion and with coronary stenosis ≤50% were included in this prospective observational study. OCT was performed on the artery deemed to be responsible of the event. Results: Ten patients were enrolled, predominantly men (80%) of middle age (51 years old, IQR 41-63) with low cardiovascular risk burden. Cycling was the most frequent (50%) exercise-related trigger, 8 patients were regular sport practitioners, and 7 had the clinical event during strenuous exertion. Five patients presented with non-ST-elevation ACS, two with ST-elevation ACS, and three with SCD. Angiographic analysis showed nonsignificant stenosis in all patients (42% stenosis, IQR 36-46). OCT identified the etiology of the event in 9 patients (4 plaque erosion, 3 plaque rupture, 1 eruptive calcific nodule, and 1 coronary dissection). Treatment was adjusted according to OCT findings. Conclusions: OCT is a valuable technique to identify the etiology of exercise-related ACS or SCD in patients with nonobstructive coronary arteries and, as a result, may lead to a more specific treatment

Myocardial function in long distance runners: Assessment by echocardiography, tissue Doppler and speckle tracking

Introducción y objetivos: El ejercicio físico provoca respuestas adaptativas y cambios morfológico-funcionales en el corazón del atleta. El objetivo del presente estudio es caracterizar dichos cambios mediante ecocardiografía convencional y las nuevas técnicas de deformación miocárdica mediante speckle tracking. Material y métodos: Se estudiaron prospectivamente a 68 varones, 38 corredores de fondo (42±8 años), y 30 controles (40±7 años). Se les realizó estudio ecocardiográfico convencional modo M, 2D y doppler así como parámetros de deformación miocárdica mediante speckle tracking a nivel de eje corto basal (B), medio (M), apical (Ap) y planos apicales 4 y 2 cámaras de ventrículo izquierdo (VI) y ventrículo derecho (VD). Se midió strain (S) y strain rate (SR) longitudinal, radial y circunferencial así como la rotación (Rot) y el untwisting (UT) a nivel basal y apical. Resultados: Todos los sujetos presentaron función cardíaca dentro de la normalidad. Se observaron mayor fracción de eyección (FE) así como mayores volúmenes ventriculares en el grupo de atletas. No se hallaron diferencias en los parámetros del anillo Mitral. Los niveles de S longitudinal y circunferencial así como la torsión (Tor) de VI fue mayor en el grupo de los deportistas (p=0.02, p=0.005 y p=0.03 respectivamente). Se observó menor S radial en el grupo de atletas. El tamaño, el TAPSE y la deformación longitudinal del VD presentaron diferencias estadísticamente significativas (p=0.01, 0.002 y 0.006 respectivamente). Conclusiones: Los niveles de deformación miocárdica valorados mediante strain longitudinal y circunferencial son mayores en los atletas así como la torsión ventricular. El mayor grado de deformación longitudinal, circunferencial y la mayor torsión puede representar una respuesta adaptativa al ejercicio.Background: Regular intense physical exercise causes cardiovascular adaptations as well as functional and morphological changes in the athlete’s heart. The aim of the present study is to characterize those changes using conventional echocardiography and new speckle tracking techniques to study myocardial deformation. Methods: 68 men were studied. 38 long distance runners (42±8 years), and 30 sedentary controls (40±7 years). Standard transthoracic echocardiography was performed: M mode, 2D, tissue and colour Doppler. Deformation parameters were studied by speckle tracking at short axis view basal (B), medium (M) and apical (Ap) levels and apical 4 and 2 chamber view of the left ventricle (LV) and right ventricle (RV). Longitudinal, radial and circumferential strain (S) and strain rate (SR) were measured as well as rotation (Rot) and untwisting (UT) at basal and apical levels. Results: Left ventricular ejection fraction and volumes were significantly higher in the athlete group. There were no differences in conventional diastolic parameters. Longitudinal and circumferential left ventricular strain and torsion were higher in the athlete group (p=0.02, p=0.005 and p=0.03 respectively). In addition, radial strain was lower in the athlete group. Right ventricular diameters, tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) and longitudinal deformation were significantly higher in the athlete group (p=0.01, 0.002 y 0.006 respectively). Conclusion: Myocardial deformation parameters, studied by longitudinal and circumferential strain, as well as ventricular torsion are greater in athletes as compared to sedentary individuals. This increased myocardial longitudinal and circumferential deformation and ventricular torsion might represent an adaptive response to regular intense physical exercise

Coordination between family doctors and the cardiologist: the result of clinical sessions in a primary health care centre

Introducción: La interacción entre médicos de familia (MF) y hospitalarios se considera indispensable para una atención de calidad. Objetivo: Evaluar los resultados de la realización de sesiones con el cardiólogo en un centro de salud. Métodos: Estudio descriptivo en un centro de salud Palma, Baleares, España. Presentación de casos clínicos al cardiólogo de referencia por los MF para la solución de problemas diagnóstico-terapéuticos. Registro de datos clínico-epidemiológicos, tipo de interconsulta, solución del cardiólogo, derivaciones evitadas. Resultados: Incluimos 99 pacientes de enero 2016-junio 2017, presentados por 14 MF. Motivos: 52,5% fueron posibles alteraciones electrocardiográficas. Problema: alteración electrocardiográfica solamente (39,1%), dolor torácico (9,1%), palpitaciones (9.1%), arritmias (8.1%). El 70,7% de casos se evitó que el paciente acudiera al servicio de cardiología. Conclusiones: la interconsulta cardiológica bimensual evita gran número de consultas presenciales y es altamente valorado por los MF.Introduction: The relationship between family doctors and the cardiologist in Primary Health Care (PHC) Team is important to ensure quality care. Objective: To assess the results of carrying out clinical sessions with the cardiologist in a PHC Centre. Methods: Descriptive study in a PHC Centre in Palma, Balearic Islands , Spain. Family doctors presented clinical cases to the cardiologist in order to solve diagnosis treatment problems. We registered clinical-epidemiology information, type of referral, cardiologist decision, and number of referrals to cardiology department avoided. Results: 99 patients were included from February 2016 to June 2017, who were presented by 14 family doctors. Cause of consultation: 52.5 % were EKG abnormalities. Problems: 39.1% were EKG doubts, 9.1% chest pain, 9.1% palpitations, 8.1% arrhythmia. A 70.7% of patients avoided being referred to the cardiology department. Conclusions: The bimonthly consultation avoids having to make a great amount of patient appointments at Hospital and is extremely appreciated by family doctors

Spanish cardiac catheterization in congenital heart diseases registry. First official report from the ACI-SEC and the GTH-SECPCC (2020)

Introduction and objectives: The Interventional Cardiology Association of the Spanish Society of Cardiology (ACI-SEC) and the Spanish Society of Pediatric Cardiology Working Group on Interventional Cardiology (GTH-SECPCC) introduce their annual activity report for 2020, the starting year of the pandemic of coronavirus disease (COVID-19). Methods: All Spanish centers with cath labs and interventional activity in congenital heart diseases were invited to participate. Data were collected online, and analyzed by an external company together with members from the ACI-SEC and the GTH-SECPCC. Results: A total of 16 centers participated (all of them public) including 30 cath labs experienced in the management of congenital heart diseases, 7 of them (23.3%) dedicated exclusively to pediatric patients. A total of 1046 diagnostic studies, and 1468 interventional cardiac catheterizations were registered. The interventional procedures were considered successful in 93.4% of the cases with rates of major procedural complications and mortality of 2%, and 0.1%, respectively. The most frequent procedures were atrial septal defect closure (377 cases), pulmonary angioplasty (244 cases), and the percutaneous closure of the patent ductus arteriosus (199 cases). Conclusions: This report is the first publication from the Spanish Cardiac Catheterization in Congenital Heart Diseases Registry. The data recorded are conditioned by the COVID-19 pandemic. Diagnostic cardiac catheterization still plays a key role in this field. Most interventional techniques have reported excellent security and efficacy rates

Utilidad de la tomografía de coherencia óptica en el diagnóstico de pacientes inestables con estenosis coronarias no significativas

Introduction and objectives: The final diagnosis of a myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (MINOCA) is often hard to achieve. Angiographic findings may be suggestive of the presence of unstable plaques although it is common to discharge patients without an etiologic diagnosis. The high spatial resolution provided by the optical coherence tomography (OCT) allows the detection of vulnerable and unstable coronary plaques that are prone to rupture, erosion, and thrombi which may lead to more targeted individual therapies. The objective of this study is to assess the utility of OCT when achieving an etiologic diagnosis in selected patients with MINOCA and high clinical suspicion of atherosclerotic etiology. Methods: Registry of 27 patients recruited between September 2015 and January 2020 admitted to a single tertiary hospital with acute coronary syndrome and non-significant stenosis in the coronary angiography who underwent OCT. The baseline data of the study population, the angiographic and OCT findings, treatment and follow-up information were all collected. Results: The OCT imaging showed evidence of unstable plaques (thrombus, plaque erosion or plaque rupture) in 78% of patients, which lead to an etiologic diagnosis of MINOCA. Patients were predominantly males (89%), smokers (63%), middle-aged (median 53 years old) and with a low cardiovascular risk burden. The left anterior descending coronary artery was the most frequently compromised vessel (74%) and 95% of patients ended up receiving coronary stents. The mid-term follow-up was excellent. Conclusions: In our study, OCT imaging proved to be a valuable tool to achieve an etiologic diagnosis in a large proportion of selected patients with MINOCA which, as a result could lead to more specific and individualized treatments.Introducción y objetivos: A menudo resulta complejo diagnosticar a pacientes con infarto agudo de miocardio y estenosis coronarias no significativas en la coronariografía (MINOCA). En ocasiones, la angiografía muestra datos sugestivos de placa inestable, aunque no es infrecuente que estos pacientes acaben sin un diagnóstico etiológico. La tomografía de coherencia óptica (OCT) permite detectar placas vulnerables e inestables con rotura, erosión o trombo gracias a su elevada resolución espacial, lo que podría implicar un cambio en el manejo de estos pacientes. El objetivo de este estudio es valorar la utilidad de la OCT para alcanzar un diagnóstico final en casos seleccionados de MINOCA con alta sospecha de etiología ateroesclerótica. Métodos: Registro de 27 pacientes desde septiembre de 2015 hasta enero de 2020 en los que se indica OCT en el contexto de síndrome coronario agudo y estenosis < 50% en la angiografía. Se describen las características de la población, los hallazgos en la angiografía y la OCT, la actitud terapéutica y la evolución. Resultados: La OCT evidenció la presencia de placa inestable con trombo, rotura de placa o erosión de placa en el 78% de los pacientes como causa del MINOCA. Los pacientes fueron predominantemente varones (89%), fumadores (63%), de mediana edad (53 años de mediana), con poca carga de factores de riesgo y afectación principalmente de la descendente anterior (74%). El 95% de los casos en que se detectó placa inestable fueron tratados con stent. La evolución a medio plazo fue excelente. Conclusiones: En nuestra serie de pacientes con MINOCA y alta sospecha de causa ateroesclerótica, la OCT resultó ser una técnica útil para identificar la etiología de la mayoría de ellos, lo que permitió adoptar una estrategia terapéutica más específica

Coordinación entre médicos de familia y el cardiólogo de referencia: resultados de las interconsultas en el centro de salud

Introducción: La interacción entre médicos de familia (MF) y hospitalarios se considera indispensable para una atención de calidad. Objetivo: Evaluar los resultados de la realización de sesiones con el cardiólogo en un centro de salud. Métodos: Estudio descriptivo en un centro de salud Palma, Baleares, España. Presentación de casos clínicos al cardiólogo de referencia por los MF para la solución de problemas diagnóstico-terapéuticos. Registro de datos clínico-epidemiológicos, tipo de interconsulta, solución del cardiólogo, derivaciones evitadas. Resultados: Incluimos 99 pacientes de enero 2016-junio 2017, presentados por 14 MF. Motivos: 52,5% fueron posibles alteraciones electrocardiográficas. Problema: alteración electrocardiográfica solamente (39,1%), dolor torácico (9,1%), palpitaciones (9.1%), arritmias (8.1%). El 70,7% de casos se evitó que el paciente acudiera al servicio de cardiología. Conclusiones: la interconsulta cardiológica bimensual evita gran número de consultas presenciales y es altamente valorado por los MF.Introduction: The relationship between family doctors and the cardiologist in Primary Health Care (PHC) Team is important to ensure quality care. Objective: To assess the results of carrying out clinical sessions with the cardiologist in a PHC Centre. Methods: Descriptive study in a PHC Centre in Palma, Balearic Islands , Spain. Family doctors presented clinical cases to the cardiologist in order to solve diagnosis treatment problems. We registered clinical-epidemiology information, type of referral, cardiologist decision, and number of referrals to cardiology department avoided. Results: 99 patients were included from February 2016 to June 2017, who were presented by 14 family doctors. Cause of consultation: 52.5 % were EKG abnormalities. Problems: 39.1% were EKG doubts, 9.1% chest pain, 9.1% palpitations, 8.1% arrhythmia. A 70.7% of patients avoided being referred to the cardiology department. Conclusions: The bimonthly consultation avoids having to make a great amount of patient appointments at Hospital and is extremely appreciated by family doctors

El profesor novel : aproximación a su problemática y modelo inductivo de re-formación

Diagnosticar y analizar los problemas específicos de los maestros nóveles en Mallorca. Diseñar y poner en práctica un programa de inducción para ayudarlos a solucionar algunos de los problemas detectados.. Dos muestras: para la primera fase es seleccionada al azar y está compuesta por un total de 42 sujetos (34 mujeres y 8 hombres), y para la segunda fase, se utiliza una muestra 'significativa' de 6 maestras nóveles, que trabajan en la etapa de Educación infantil.. Para lograr los objetivos se establecen dos fases íntimamente interrelacionadas, aun cuando difieren en cuanto a finalidad y metodología. Fase I: se elabora y aplica un cuestionario a maestros nóveles de Infantil y Primaria para detectar sus problemas y su perfil. Fase II: se realiza un programa de inducción, basado en la investigación-acción, con solo 6 maestras, utilizando entrevistas no estructuradas ni directivas, diarios abiertos, grabaciones en vídeo y análisis de programaciones y otro tipo de documentación.. Cuestionario, diarios, programaciones, programa de inducción.. Porcentajes, tablas, cuadros.. 1. Así como en la primera fase los cuestionarios reflejan una gran preocupación por el control en el aula, en la segunda fase pasa a un plano muy secundario, y resalta la preocupación por encontrar recursos concretos que funcionen en el aula y que motiven a los alumnos; también se encuentran carencias relativas a la planificación del trabajo y, sobre todo, a la evaluación, tanto de los alumnos como la auto-evaluación. Sería necesario realizar una enseñanza reflexiva que facilitaría adaptaciones del currículum a las necesidades de cada uno de los alumnos, que es otro de los problemas detectados. 2. El uso de la unidad didáctica se presta a una optimización de la planificación, puesta en práctica y evaluación de la enseñanza-aprendizaje. 3. La investigación-acción propicia que se combine la investigación, la acción, la reflexión y la evaluación en colaboración con otros profesionales que pueden ayudar al proceso de formación. 4. Hay que promover la realización de un periodo de prácticas dentro de la formación inicial que resuelva esta problemática con la que se encuentran los profesores nóveles.BalearesBiblioteca de Educación del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte; Calle San Agustín, 5 - 3 Planta; 28014 Madrid; Tel. +34917748000; Fax +34917748026; [email protected]