El rol del Ombudsman en el fenómeno de desplazamiento forzado interno en El Salvador

En El Salvador el desplazamiento forzado interno es un fenómeno de carácter multi-causal y estructural, con causas económicas, familiares y laborales que lo fomentan o en todo caso, coadyuvan al desplazamiento y se caracteriza por su invisibilidad y reconocimiento incipiente por parte del Estado, en un contexto en el cual consideraciones de seguridad interna y de protección son las más mínimas, y se desconocen las necesidades humanitarias de las víctimas. En ese contexto, resultó de vital importancia conocer el rol del encargado de velar y promover la defensa de los derechos humanos de las víctimas de desplazamiento forzado interno por Violencia Social; por la poca o nula capacidad del Estado de brindar alternativas de protección y resguardo a las personas en situación de peligro inminente. El Ombudsman o Defensor del Pueblo nació, en el país bajo la figura denominada Procurador para la Defensa de los Derechos Humanos, representante de la instancia denominada Procuraduría para la Defensa de los Derechos Humanos -PDDH-. Para el cumplimiento de los objetivos de la investigación se utilizó un enfoque cualitativo con alcance exploratorio-descriptivo, como método más idóneo para la comprensión de la realidad y del fenómeno elegido objeto de estudio; realizando visitas a la PDDH, organizaciones sociales e instituciones estatales, entrevistas con actores claves vinculados a la problemática, sistematización de experiencias. Lo anterior permitió conocer la realidad del rol que desempeñó en Ombudsman en el fenómeno, determinado que ha sido limitado, porque únicamente generó informes estadísticos de casos, reconoció la existencia del fenómeno y recomendó a la institucionalidad del Estado la atención de los casos; pese a que constitucionalmente el mandato resultó ser más amplio y suficiente para velar por el respeto y garantía de los derechos humanos de las personas víctimas, de desplazamiento forzado interno provocado por violencia

Mis casos clínicos de especialidades odontológicas

Libro que muestra la atención de casos clínicos particulares referente a las diferentes especialidades odontológicasLibro que muestra la atención de casos clínicos particulares referente a las diferentes especialidades odontológicasUniversidad Autónoma de Campeche Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo Universidad Autónoma del Estado de Méxic

Grasa pancreática, función endotelial y remodelado endotelial en varones hipertensos con y sin síndrome metabólico

El papel de la grasa pancreática en pacientes con hipertensión arterial (HTA) esencial y su relación con otras formas de adiposidad visceral (como la esteatosis hepática), así como su relación con la disfunción endotelial y alteraciones metabólicas como la resistencia a la insulina, ha sido poco estudiado a pesar del interés creciente en los últimos años, por el papel de la adiposidad visceral en la fisiopatología de numerosas enfermedades. De hecho, algunos trabajos sugieren que es la adiposidad visceral, y no la grasa subcutánea, la principal condicionante de las alteraciones metabólicas y aumento del riesgo vascular en esto sujetos. En pacientes con HTA esencial, con y sin síndrome metabólico (SM), el estudio del contenido de grasa pancreática cuantificada mediante RMN podría ser un buen marcador de disfunción endotelial y correlacionarse con la presencia de resistencia a la insulina. El objetivo principal es estudiar la asociación entre el contenido de grasa pancreática y hepática entre sí y en pacientes con y sin SM, su relación con marcadores de adiposidad tradicionales como el índice de masa corporal (IMC) o perímetro abdominal, y determinar la relación de estos depósitos grasos con el estado de la función endotelial (medida por test de hiperemia reactiva a isquemia mediante flujimetría láser-doppler y mediante biomarcadores plasmáticos de disfunción endotelial y daño vascular) y el estado de la resistencia a la insulina

Pancreas fat content, insulin homeostasis and circulating endothelial microparticles in male essential hypertensive patients

Abstract The pancreas fat content has been poorly investigated in essential hypertension. The authors aim to relate pancreas and liver fat content with parameters measuring insulin resistance, beta‐cell function and also with markers of endothelial dysfunction and platelet or endothelial cell destruction. The authors studied a group of 40 male hypertensive patients with well‐controlled blood pressure, maintaining a stable weight, and having not changed their medication during the last year. Pancreas fat content was correlated with HOMA‐IR (r = .616, p < .001), HOMA‐S (r = −.439, p < .005), beta cell function parameter (r = .457, p < .005), and QUICKI (r = .412, p < .01), whereas liver fat was not patients in the highest quartile of pancreas fat content had more circulating endothelial microparticles than patients in the other quartiles (median 129 [94.3–200] vs. 60.9 [49.4–88.8], p = .002). However, patients in the highest quartile of the pancreas fat content distribution did not differ from the lowest in hyperemic response after ischemia nor circulating platelet microparticles count. Liver fat content was not related to any of the parameters studied. In a multivariate stepwise binary logistic regression analysis (Wald Method) circulating endothelial microparticles remain significantly associated with pancreas fat content after adjusting for confounding factors, such as tobacco, diabetes mellitus, hypercholesterolemia, or metabolic syndrome. Our results reflect that in essential hypertension, pancreas fat content is superior to liver fat to study beta‐cell functionality and insulin resistance. Moreover, the authors described for the first time that pancreas fat content is related to endothelial cell destruction. Further studies are needed to confirm this point

Pancreas fat content, insulin homeostasis and circulating endothelial microparticles in male essential hypertensive patients

Thepancreasfatcontenthasbeenpoorlyinvestigatedinessentialhypertension.Theauthorsaimtorelatepancreasandliverfatcontentwithparametersmeasuringinsulinresistance, beta-cell function and also with markers of endothelial dysfunction andplateletorendothelialcelldestruction.Theauthorsstudiedagroupof40malehyper-tensivepatientswithwell-controlledbloodpressure,maintainingastableweight,andhavingnotchangedtheirmedicationduringthelastyear.Pancreasfatcontentwascor-relatedwithHOMA-IR(r=.616,p<.001),HOMA-S(r=−.439,p<.005),betacellfunctionparameter(r=.457,p<.005),andQUICKI(r=.412,p<.01),whereasliverfatwasnotpatientsinthehighestquartileofpancreasfatcontenthadmorecirculatingendothelialmicroparticlesthanpatientsintheotherquartiles(median129[94.3–200]vs.60.9[49.4–88.8],p=.002).However,patientsinthehighestquartileofthepancreasfat content distribution did not differ from the lowest in hyperemic response afterischemianorcirculatingplateletmicroparticlescount.Liverfatcontentwasnotrelatedto any of the parameters studied. In a multivariate stepwise binary logistic regres-sionanalysis(WaldMethod)circulatingendothelialmicroparticlesremainsignificantlyassociatedwithpancreasfatcontentafteradjustingforconfoundingfactors,suchastobacco,diabetesmellitus,hypercholesterolemia,ormetabolicsyndrome.Ourresultsreflectthatinessentialhypertension,pancreasfatcontentissuperiortoliverfattostudybeta-cellfunctionalityandinsulinresistance.Moreover,theauthorsdescribedforthefirsttimethatpancreasfatcontentisrelatedtoendothelialcelldestruction.Furtherstudiesareneededtoconfirmthispoint.Instituto de Salud Carlos III PI13/0191

Clusters of inflammation in COVID-19: descriptive analysis and prognosis on more than 15,000 patients from the Spanish SEMI-COVID-19 Registry.

Uncontrolled inflammation following COVID-19 infection is an important characteristic of the most seriously ill patients. The present study aims to describe the clusters of inflammation in COVID-19 and to analyze their prognostic role. This is a retrospective observational study including 15,691 patients with a high degree of inflammation. They were included in the Spanish SEMI-COVID-19 registry from March 1, 2020 to May 1, 2021. The primary outcome was in-hospital mortality. Hierarchical cluster analysis identified 7 clusters. C1 is characterized by lymphopenia, C2 by elevated ferritin, and C3 by elevated LDH. C4 is characterized by lymphopenia plus elevated CRP and LDH and frequently also ferritin. C5 is defined by elevated CRP, and C6 by elevated ferritin and D-dimer, and frequently also elevated CRP and LDH. Finally, C7 is characterized by an elevated D-dimer. The clusters with the highest in-hospital mortality were C4, C6, and C7 (17.4% vs. 18% vs. 15.6% vs. 36.8% vs. 17.5% vs. 39.3% vs. 26.4%). Inflammation clusters were found as independent factors for in-hospital mortality. In detail and, having cluster C1 as reference, the model revealed a worse prognosis for all other clusters: C2 (OR = 1.30, p = 0.001), C3 (OR = 1.14, p = 0.178), C4 (OR = 2.28, p

SARS-CoV-2 vaccination modelling for safe surgery to save lives: data from an international prospective cohort study

Background: Preoperative SARS-CoV-2 vaccination could support safer elective surgery. Vaccine numbers are limited so this study aimed to inform their prioritization by modelling. Methods: The primary outcome was the number needed to vaccinate (NNV) to prevent one COVID-19-related death in 1 year. NNVs were based on postoperative SARS-CoV-2 rates and mortality in an international cohort study (surgical patients), and community SARS-CoV-2 incidence and case fatality data (general population). NNV estimates were stratified by age (18-49, 50-69, 70 or more years) and type of surgery. Best- and worst-case scenarios were used to describe uncertainty. Results: NNVs were more favourable in surgical patients than the general population. The most favourable NNVs were in patients aged 70 years or more needing cancer surgery (351; best case 196, worst case 816) or non-cancer surgery (733; best case 407, worst case 1664). Both exceeded the NNV in the general population (1840; best case 1196, worst case 3066). NNVs for surgical patients remained favourable at a range of SARS-CoV-2 incidence rates in sensitivity analysis modelling. Globally, prioritizing preoperative vaccination of patients needing elective surgery ahead of the general population could prevent an additional 58 687 (best case 115 007, worst case 20 177) COVID-19-related deaths in 1 year. Conclusion: As global roll out of SARS-CoV-2 vaccination proceeds, patients needing elective surgery should be prioritized ahead of the general population