Variabilidade da frequência cardíaca em pacientes pré-diabéticos e portadores de diabetes mellitus tipo 2

O diabetes mellitus é um dos principais problemas de saúde pública, responsável por cerca de 5% de todas as mortes a cada ano e com prevalência e morbimortalidade em ascensao no Brasil e no mundo. Níveis glicêmicos acima do normal, mas sem preencher os critérios para diabetes mellitus, constituem o pré-diabetes. Estudos demonstram que o diabetes mellitus está associado a alteraçoes do sistema nervoso autônomo, constituindo fator fisiopatológico importante no desenvolvimento de comorbidades, como a neuropatia autonômica cardiovascular. Porém, poucos estudos correlacionaram essas alteraçoes com o período pré-diabetes, embora haja indícios de que possam estar presentes já nessa fase. OBJETIVOS: Demonstrar, por meio da variabilidade da frequência cardíaca, a existência de correlaçao entre alteraçoes do sistema nervoso autônomo, em pacientes pré-diabéticos e diabéticos. MÉTODOS: Foram estudados 40 pacientes, divididos em quatro grupos: (A) controle; (B) pré-diabéticos; (C) portadores de diabetes mellitus tipo 2 controlados; e (D) portadores de diabetes mellitus tipo 2 nao controlados. Os dados obtidos no Holter 24h foram correlacionados com os níveis glicêmicos de jejum e a hemoglobina glicada, além de dados clínicos, como pressao arterial, índice de massa corporal e circunferência abdominal. RESULTADOS: Foi encontrada associaçao significativa ao se comparar o SDNN do grupo controle com pacientes diabéticos controlados (p=0,026) e nao controlados (p=0,022). CONCLUSOES: Os resultados encontrados sugerem que os pacientes diabéticos apresentam distúrbios na modulaçao autonômica cardíaca, conforme descrito na literatura, nao sendo encontrada disautonomia cardíaca significativa em pré-diabéticos

Variabilidade da frequência cardíaca em pacientes pré-diabéticos e portadores de diabetes mellitus tipo 2

O diabetes mellitus é um dos principais problemas de saúde pública, responsável por cerca de 5% de todas as mortes a cada ano e com prevalência e morbimortalidade em ascensao no Brasil e no mundo. Níveis glicêmicos acima do normal, mas sem preencher os critérios para diabetes mellitus, constituem o pré-diabetes. Estudos demonstram que o diabetes mellitus está associado a alteraçoes do sistema nervoso autônomo, constituindo fator fisiopatológico importante no desenvolvimento de comorbidades, como a neuropatia autonômica cardiovascular. Porém, poucos estudos correlacionaram essas alteraçoes com o período pré-diabetes, embora haja indícios de que possam estar presentes já nessa fase. OBJETIVOS: Demonstrar, por meio da variabilidade da frequência cardíaca, a existência de correlaçao entre alteraçoes do sistema nervoso autônomo, em pacientes pré-diabéticos e diabéticos. MÉTODOS: Foram estudados 40 pacientes, divididos em quatro grupos: (A) controle; (B) pré-diabéticos; (C) portadores de diabetes mellitus tipo 2 controlados; e (D) portadores de diabetes mellitus tipo 2 nao controlados. Os dados obtidos no Holter 24h foram correlacionados com os níveis glicêmicos de jejum e a hemoglobina glicada, além de dados clínicos, como pressao arterial, índice de massa corporal e circunferência abdominal. RESULTADOS: Foi encontrada associaçao significativa ao se comparar o SDNN do grupo controle com pacientes diabéticos controlados (p=0,026) e nao controlados (p=0,022). CONCLUSOES: Os resultados encontrados sugerem que os pacientes diabéticos apresentam distúrbios na modulaçao autonômica cardíaca, conforme descrito na literatura, nao sendo encontrada disautonomia cardíaca significativa em pré-diabéticos

Analyzing a national health surveillance strategy to reduce mother-to-child transmission of syphilis: the case of Brazilian investigation committees

Objectives: This study aimed to analyze the relevance of investigation committees in eliminating mother-to-child transmission of syphilis in Brazil. Methods: Questionnaires and interviews were conducted with health managers of 25 Brazilian Federative Units and Brazil’s Federal District. Data were analyzed using Bardin’s content analysis technique and subsequently compared with the global prescriptions for syphilis response of the Pan American Health Organization, World Health Organization, and recent research publications examining the course of syphilis in Brazil, in Brazilian regions, and globally. Results: While the investigation committees drew on the successful experience of those in reducing maternal mortality, which helped the country achieve the Millennium Development Goals, they are not demonstrated to be sufficient for preventing mother-to-child transmission of syphilis. The committees’ systematic and bureaucratic agenda has not been efficient in managing avoidable factors for syphilis, nor do they operate in the scope of the integration of surveillance and care actions, as recommended by the health policy. Conclusion: The committees’ model needs to be reviewed in the context of Brazil’s National Health System. The research process should be rescaled in order to remain a cornerstone for the induction of health policy that integrates surveillance and healthcare across Brazilian Federative Units. The advancement toward an automated case management model becomes relevant for the country to meet global commitments to eliminate congenital syphilis transmission and achieve the goals outlined in the 2030 Agenda.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Prevalência e valor prognóstico da dissincronia ventricular na cardiomiopatia chagásica

FUNDAMENTO: A cardiomiopatia chagásica é uma causa importante de insuficiência cardíaca na América Latina. A dissincronia ventricular pode ser um fator de descompensação no curso da doença, mas não há dados sobre sua prevalência e principais implicações prognósticas, ainda. OBJETIVO: Descrever a prevalência e valores prognósticos da dissincronia ventricular na cardiomiopatia chagásica. MÉTODOS: 56 pacientes com cardiomiopatia chagásica foram selecionados consecutivamente através de dois testes sorológicos positivos e uma fração de ejeção (FE) < 45% no ecocardiograma. O ecocardiograma avaliou a presença de dissincronia intraventricular utilizando três critérios e dissincronia interventricular utilizando 1 critério. Os pacientes foram seguidos por 21 ± 14 meses e os eventos cardíacos foram definidos como a combinação de morte e hospitalização. RESULTADOS: A média da idade da população era de 56 ± 10 anos, sendo 50% do sexo masculino. A FE média era de 30 ± 8% e 87% dos pacientes apresentavam classe funcional I/II (NYHA). A prevalência de dissincronia interventricular era de 34% (IC95%: 22%-48%) e a dissincronia intraventricular tinha uma prevalência de 85% (IC95%: 75%-93%). A prevalência de dissincronia intraventricular era similar em pacientes com duração do QRS < 0,12 s ou &gt; 0,12 s (85% e 89%, respectivamente, p = 0,66). Vinte eventos foram registrados. A incidência de eventos combinados foi similar em pacientes com ou sem dissincronia intraventricular (35% versus 38%, p = 0,9) e aqueles com ou sem dissincronia interventricular (39% versus 34%, p = 0,73). CONCLUSÃO: Pacientes com cardiomiopatia chagásica apresentam alta prevalência de dissincronia intraventricular e moderada prevalência de dissincronia interventricular. A alta prevalência independe da largura do QRS. A dissincronia ventricular não tem qualquer valor prognóstico em pacientes com cardiomiopatia chagásica

Prevalência e valor prognóstico da dissincronia ventricular na cardiomiopatia chagásica Prevalencia y valor pronóstico de la disincronía ventricular en la miocardiopatía chagásic Prevalence and prognostic value of ventricular dyssynchrony in chagas cardiomyopathy

FUNDAMENTO: A cardiomiopatia chagásica é uma causa importante de insuficiência cardíaca na América Latina. A dissincronia ventricular pode ser um fator de descompensação no curso da doença, mas não há dados sobre sua prevalência e principais implicações prognósticas, ainda. OBJETIVO: Descrever a prevalência e valores prognósticos da dissincronia ventricular na cardiomiopatia chagásica. MÉTODOS: 56 pacientes com cardiomiopatia chagásica foram selecionados consecutivamente através de dois testes sorológicos positivos e uma fração de ejeção (FE) 0,12 s (85% e 89%, respectivamente, p = 0,66). Vinte eventos foram registrados. A incidência de eventos combinados foi similar em pacientes com ou sem dissincronia intraventricular (35% versus 38%, p = 0,9) e aqueles com ou sem dissincronia interventricular (39% versus 34%, p = 0,73). CONCLUSÃO: Pacientes com cardiomiopatia chagásica apresentam alta prevalência de dissincronia intraventricular e moderada prevalência de dissincronia interventricular. A alta prevalência independe da largura do QRS. A dissincronia ventricular não tem qualquer valor prognóstico em pacientes com cardiomiopatia chagásica.FUNDAMENTO: La miocardiopatía chagásica es una causa importante de insuficiencia cardíaca en América Latina. La disincronía ventricular puede ser un factor de descompensación en el curso de la enfermedad, pero todavía no hay datos sobre su prevalencia e implicaciones pronósticas importantes. OBJETIVO:Describir la prevalencia y valores pronósticos de la disincronía ventricular en la miocardiopatía chagásica. MÉTODOS:56 pacientes con cardiomiopatía chagásica se seleccionaron de forma consecutiva en dos pruebas serológicas positivas y una fracción de eyección (FE) 0,12 s (85% y 89% respectivamente, p = 0,66). Veinte eventos se registraron. La incidencia de eventos combinados fue similar en pacientes con o sin la disincronía intraventricular (35% versus 38%, p = 0,9) y aquellos con o sin la disincronía interventricular (39% versus 34%, p = 0,73). CONCLUSIÓN:Pacientes con miocardiopatía chagásica tienen alta prevalencia de disincronía intraventricular y moderada prevalencia de disincronía interventricular. La alta prevalencia independiente de la anchura del QRS. La disincronía ventricular no tiene algún valor pronóstico en pacientes con miocardiopatía chagásica.BACKGROUND: Chagas cardiomyopathy is one important cause of heart failure in Latin America. Ventricular dyssynchrony may be a factor of decompensation in the course of this disease, but there are no data on its prevalence and its main prognostic implications yet. OBJECTIVE: Describe prevalence and prognostic value of ventricular dyssynchrony in Chagas cardiomyopathy. METHODS: 56 patients with Chagas cardiomyopathy were consecutively selected by two positive serologies and an ejection fraction 0.12 s (85% and 89%, respectively, p = 0.66). Twenty events were recorded. The incidence of combined events was similar in patients with or without intraventricular dyssynchrony (35% versus 38%, p = 0.9) and those with or without interventricular dyssynchrony (39% versus 34%, p = 0.73). CONCLUSION: Patients with Chagas cardiomyopathy have high intraventricular and moderate interventricular prevalence of dyssynchrony. The high prevalence is independent from the QRS width. The ventricular dyssynchrony does not have any prognostic value in patients with Chagas cardiomyopathy

Recombinant endonuclease III protein from <i>Leishmania infantum</i> associated with Th1-type adjuvants is immunogenic and induces protection against visceral leishmaniasis

Vaccination against visceral leishmaniasis (VL) should be considered as a safe and effective measure to disease control; however, few vaccines are available against canine VL and there is no an approved human vaccine. In this context, in the present study, we evaluated the endonuclease III (ENDO) protein, which was recently showed to be antigenic for human disease, as a vaccine candidate against Leishmania infantum infection. The recombinant protein (rENDO) was administered in BALB/c mice alone or associated with saponin (rENDO/Sap) or micelles (rENDO/Mic) as adjuvants. Controls received saline, saponin or empty micelles. Results showed that both rENDO/Sap and rENDO/Mic compositions induced higher levels of IFN-γ, IL-12, TNF-α, and GM-CSF cytokines, besides nitrite and IgG2a isotype antibodies, before and after challenge infection, which were related to both CD4+ and CD8+ T cell subtypes. The immunological results contributed to significant reductions in the parasite load found in the spleens, livers, bone marrows and draining lymph nodes of the vaccinated animals. In general, mice immunized with rENDO/Mic presented a slightly higher Th1-type cellular and humoral immune response, as compared to those receiving rENDO/Sap. In addition, saponin caused a slight to moderate inflammatory edema in their vaccinated footpads, which was not observed when micelles were used with rENDO. In addition, a preliminary analysis showed that the recombinant protein was immunogenic to human cells cultures, since PBMCs from treated VL patients and healthy subjects showed higher lymphoproliferation and IFN-γ production in the culture supernatants. In conclusion, data suggest that rENDO could be considered as a candidate to be evaluated in future studies as vaccine to protect against VL

Immunization with recombinant LiHyp1 protein plus adjuvant is protective against tegumentary leishmaniasis

Tegumentary leishmaniasis (TL) is the main clinical manifestation of leishmaniasis, and it can cause the infected hosts to self-healing cutaneous lesions until mutilating scars in mucosal membranes, particularly in the nose and throat. The treatment against disease presents problems, and the diagnosis is hampered by variable sensitivity and/or specificity of the tests. In this context, the development of prophylactic vaccines could be considered as a strategy to control the disease. Previously, we showed that the recombinant LiHyp1 protein plus adjuvant protected mice from infection with Leishmania infantum, which causes visceral leishmaniasis. In the present study, we tested whether rLiHyp1 could induce protection against infection with L. amazonensis, a parasite species able to cause TL. We immunized BALB/c mice with rLiHyp1 plus saponin (rLiHyp1/S) or incorporated in micelles (rLiHyp1/M) as adjuvants and performed parasitological and immunological evaluations before and after infection. Results showed that after in vitro stimulation from spleen cell cultures using rLiHyp1 or a Leishmania antigenic extract (SLA), rLiHyp1/S and rLiHyp1/M groups developed a Th1-type immune response, which was characterized by high levels of IFN-γ, IL-2, TNF-α and IL-12 cytokines, nitrite, and IgG2a isotype antibodies when compared to values found in the control (saline, saponin, micelles alone) groups, which showed higher levels of anti-SLA IL-4, IL-10, and IgG1 antibodies before and after challenge. In addition, mice receiving rLiHyp1/S or rLiHyp1/M presented significant reductions in the lesion average diameter and parasite load in the infected tissue and internal organs. Blood samples were collected from healthy subjects and TL patients to obtain PBMC cultures, which were in vitro stimulated with rLiHyp1 or SLA, and results showed higher lymphoproliferation and IFN-γ production after stimulus using rLiHyp1, as compared to values found using SLA. These results suggest that rLiHyp1 plus adjuvant was protective against experimental TL and could also be considered for future studies as a vaccine candidate against human disease