DPP-4 Inhibitors and Fat Metabolism in Patients with Type 2 Diabetes

Objective. To evaluate the influence of combined therapy of Sitagliptin and metformin on fat metabolism in patients with Т2 DM

Incretins today: multiple effects and therapeutic potential

Glucose-dependent insulinotropic peptide (GIP) and glucagon-like peptide-1 (GLP-1) are the incretin hormones initially discovered in the 1960s. GIP and GLP-1 have gained great scientific interest due to their properties in increasing insulin secretion and lowering blood glucose levels. The study of these incretin hormones has progressed substantially in recent decades, in that their systemic effects has begun to be actively discussed. In particular, incretins are involved in the pathogenesis of obesity and non-alcoholic fatty liver disease. Moreover, incretins are able to improve cognitive function, suppress the formation of β-amyloid plaques and provide an oncoprotective effect. Recent data show promising oncoprotective effect of GLP-1 agonists on prostate and breast cancer. This review provides systematisation of recent data on the role and mechanisms of action of incretin hormones on carbohydrate metabolism, as well as effects not related to glucose homeostasis, which contributes to a better understanding of potential vectors for the development of incretinotropic therapy. In addition, this review offers insight into pathogenic prerequisites and highlights the current issues in creating innovative polyagonists for treatment of type 2 diabetes mellitus

What are new opportunities for clinical practice the VERIFY study opens and which values for native diabetes patients? Joint conclusion on the advisory board results. November 6, 2019

According to key diabetic studies, the early use of metformin glucose lowering therapy is associated with a reduced risk of developing micro- and, in the long term, 10-year follow-up, macrovascular complications and cardiovascular mortality. Short-term studies results on combined glucose lowering therapy with metformin suggests that combination therapy can have several advantages on the one side from the effectiveness of glycemic control and on another side from positive effect on the development of complications of type 2 diabetes. The question of the start time of combined hypoglycemic therapy remains open. According to the results of recent large-scale studies, real world evidence data, careful glycemic control during the first year from the moment of diagnosis of type 2 diabetes is crucial for further management of the disease and slow the progression of complications. However, due to the fact that the clinical benefits of early combination therapy were not demonstrated in randomized clinical trials, this approach, despite the theoretical background, was not recommended for widespread use in international guidelines for the treatment diabetes patients. Russian algorithms on the treatment diabetes patients recommend combined glucose lowering therapy at the start of treatment at a HbA1c level of 1% higher than the target. A 5-year VERIFY study results were demonstrated long-term sustained glycemic control in combination with vildagliptin + metformin prescribed for native diabetes patients with relatively low HbA1c values, as well as the advantages of this approach in comparison with the standard strategy for phased intensification of monotherapy. The results of the VERIFY study provided a wealth of information to discuss early treatment intensification, the clinical benefits of this approach and a possible review of the treatment strategy for native diabetes patients

Вопросник для первичной самооценки здоровья пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию: Рекомендации Междисциплинарного совета экспертов по проведению скрининга симптомов постковидного периода при углубленной диспансеризации

The post-COVID symptom complex is wide enough and requires special vigilance during clinical examination of patients after the novel coronavirus infection. The aim of the Multidisciplinary Expert Board study was to develop a standardized questionnaire for initial self-assessment by patients who had had COVID-19 before the expanded medical check-up.Methods. The existing validated international and national questionnaires and scales were analyzed to assess their relevance, convenience, and ease of filling out. Results of the analysis were used to set up a screening for post-COVID symptoms.Results. The work of the Multidisciplinary Expert Board in June-August 2021 resulted in a new screening questionnaire for the initial assessment of the health status of patients who have COVID-19. The questionnaire is intended for self-filling before the further clinical examination.Conclusion. A new standardized patient questionnaire to screen for post-COVID symptoms may significantly optimize the doctor’s working time, increase the efficiency of diagnosis, improve the principles of selection and formation of risk groups of patients during an expanded medical check-up.Симптомокомплекс нарушений постковидного периода достаточно широк и требует специальной настороженности врача при проведении диспансеризации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию.Целью работы Междисциплинарного Совета экспертов явилась разработка унифицированного вопросника для самостоятельного заполнения пациентом при подготовке к углубленной диспансеризации после перенесенного COVID-19.Материалы и методы. Проведен анализ существующих международных и отечественных анкет и шкал с целью оценки их релевантности, удобства и простоты заполнения для возможного скрининга расстройств постковидного периода. Результаты. Итогом работы Междисциплинарного Совета Экспертов в июне-августе 2021 г. явилось создание нового скрининг-вопросника по первичной оценке состояния здоровья пациентов, перенесших COVID-19, предназначенного для самостоятельного заполнения ими при подготовке к углубленной диспансеризации.Заключение. Создание унифицированного вопросника пациента при скрининге постковидных нарушений позволит существенно оптимизировать рабочее время врача, повысить эффективность диагностики заболеваний, совершенствовать принципы отбора и формирования групп риска пациентов при углубленной диспансеризации

Diabetes mellitus type 2 in adults

Public organization “Russian Association of Endocrinologists”. Clinical guidelines.&nbsp

Diabetes mellitus type 1 in adults

Public organization “Russian Association of Endocrinologists”. Clinical guidlines

Rol' i mesto endogennykh protektornykh sistem oksid azota-belkov teplovogo shoka HSP 70 pri lechenii bol'nykh sakharnym diabetom 2 tipa i arterial'noy gipertenziey

Цель. Оценка ангиопротективных возможности нового кардиоселективного бета-блокатора третьего поколения небиволола (небилет) с NO-модулирующей активностью у больных СД 2 типа, ассоциированного с артериальной гипертензией. Материалы и методы. В исследование были включены 30 больных СД 2 типа и АГ. Для выявления и оценки степени выраженности ишемии миокарда и уровня АД использовалось суточное мониторирование ЭКГ и АД. Определяли уровень гликированного гемоглобина, липидов крови, концентрацию глюкозы в капиллярной крови. С целью оценки общего уровня оксида азота мы определяли суммарное содержание стабильных метаболитов NO ? нитритов и нитратов в плазме. Проводили дуплексное сканирование. Результаты. По данным дуплексного сканирования сонных артерий утолщение слоя интима-медиа имели 11 больных (37%), стенозы от 20 до 50% по диаметру ? 15 больных (50%), стенозы более 50% ? 4 больных (13%). Согласно данным исходного суточного мониторирования ЭКГ безболевые эпизоды ишемической депрессии сегмента ST имели место у 14 пациентов (47% от общего числа лиц, прошедших курс терапии небивололом). В зависимости от величины суточного индекса были выделены следующие группы больных: ?dipрег? 7 человек (СИ составляет 10-22%), ?non-dipper? 17 человек (СИ менее 10%), ?over-dipper? 3 пациента (СИ более 22%), ?night-реакег? 3 человека (СИ имеет отрицательное значение). У всех больных, участвовавших в исследовании, выявлены грубые нарушения NO-продуцирующей функции эндотелия. В ходе исследования небиволола отмечалась хорошая переносимость препарата и высокая приверженность пациентов к лечению. Масса тела и ИМТ существенно не изменялись. У всех больных, включенных в исследование, через 16 нед. терапии небивололом отмечался выраженный гипотензивный эффект препарата. Отмечалось достоверное увеличение уровня нитритов плазмы. Выводы. Терапия кардиоселективным бета-блокатором третьего поколения небиволололом (небилетом) с NO-модулирующей активностью больных СД 2 типа и артериальной гипертензией оказывала достоверный противоишемический эффект, уменьшая количество и суммарную длительность эпизодов ишемии миокарда. При приеме небиволола наблюдалось достоверное уменьшение гликемии, HBA1c, повышение уровня холестерина ЛПВП, нормализация уровня холестерина ЛПНП. Полученные данные свидетельствуют не только о метаболической безопасности препарата, но и о выраженном положительном влиянии небиволола на важнейшие показатели углеводного и липидного обмена. Терапия небивололом привела к улучшению NO-продуцирующей функции эндотелия сосудов, уменьшению выраженности оксидативного стресса и снижению повреждающей роли свободнорадикальных реакций

Diastolicheskaya disfunktsiya levogo zheludochka u bol'nykh sakharnym diabetom 2 tipa

Цель. Оценка диастолической функции ЛЖ у больных СД 2 и АГ, а также оценка взаимосвязи ранних нарушений диастолической функции ЛЖ с патогенетическими факторами развития СН и факторами риска ССЗ. Материалы и методы. В исследование были включены 60 больных с СД 2, получавшие с целью компенсации диабета пероральные сахароснижающие препараты, и с артериальной гипертонией 1?2-й степени. Всем больным было выполнено эхокардиографическое исследование, проба Вальсальвы и допплеровская визуализация тканей. Исследовалась утренняя порция мочи трижды, тест на МАУ считался положительным при наличии альбумина в двух порциях. Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью пакета прикладных программ Statistika 6. Результаты. Уровень гликозилированного гемоглобина и гликемии натощак статистически значимо не различались между подгруппами больных с нормальной и нарушенной диастолической функцией ЛЖ. у пациентов с нарушением диастолической функции ЛЖ значительно чаще выявлялись микрососудистые осложнений СД. Заключение. У большинства больных СД 2 и АГ имеются ранние доклинические нарушения функции ЛЖ ? диастолическая дисфункция ЛЖ. Распространенность ДДЛЖ в указанной группе пациентов составила 85% по данным ТДВ, из которых 68% больных имели нарушение расслабления ЛЖ; у 32% больных обнаруживалась стадия псевдонормализации. Выраженность ЭхоКГ признаков ДДЛЖ зависела от длительности СД 2 и наличия микрососудистых осложнений, а также от уровня АД, МАУ и гипертрофии ЛЖ. Не отмечено какой-либо взаимосвязи между показателями диастолической функции ЛЖ и длительностью АД или уровнем гликированного гемоглобина

Worldwide inertia to the use of cardiorenal protective glucose-lowering drugs (SGLT2i and GLP-1 RA) in high-risk patients with type 2 diabetes

The disclosure of proven cardiorenal benefits with certain antidiabetic agents was supposed to herald a new era in the management of type 2 diabetes (T2D), especially for the many patients with T2D who are at high risk for cardiovascular and renal events. However, as the evidence in favour of various sodium-glucose transporter-2 inhibitor (SGLT2i) and glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1 RA) accumulates, prescriptions of these agents continue to stagnate, even among eligible, at-risk patients. By contrast, dipeptidyl peptidase-4 inhibitors (DPP-4i) DPP-4i remain more widely used than SGLT2i and GLP-1 RA in these patients, despite a similar cost to SGLT2i and a large body of evidence showing no clear benefit on cardiorenal outcomes. We are a group of diabetologists united by a shared concern that clinical inertia is preventing these patients from receiving life-saving treatments, as well as placing them at greater risk of hospitalisation for heart failure and progression of renal disease. We propose a manifesto for change, in order to increase uptake of SGLT2i and GLP-1 RA in appropriate patients as a matter of urgency, especially those who could be readily switched from an agent without proven cardiorenal benefit. Central to our manifesto is a shift from linear treatment algorithms based on HbA1c target setting to parallel, independent considerations of atherosclerotic cardiovascular disease, heart failure and renal risks, in accordance with newly updated guidelines. Finally, we call upon all colleagues to play their part in implementing our manifesto at a local level, ensuring that patients do not pay a heavy price for continued clinical inertia in T2D

Evidence from routine clinical practice: EMPRISE provides a new perspective on CVOTs

EMPA-REG OUTCOME is recognised by international guidelines as a landmark study that showed a significant cardioprotective benefit with empagliflozin in patients with type 2 diabetes (T2D) and cardiovascular disease. To assess the impact of empagliflozin in routine clinical practice, the ongoing EMPRISE study is collecting real-world evidence to compare effectiveness, safety and health economic outcomes between empagliflozin and DPP-4 inhibitors. A planned interim analysis of EMPRISE was recently published, confirming a substantial reduction in hospitalisation for heart failure with empagliflozin across a diverse patient population. In this commentary article, we discuss the new data in the context of current evidence and clinical guidelines, as clinicians experienced in managing cardiovascular risk in patients with T2D. We also look forward to what future insights EMPRISE may offer, as evidence is accumulated over the next years to complement the important findings of EMPA-REG OUTCOME