Diabetul zaharat și infecția tractului urinar

Background. Urinary tract infection is the most common bacterial infection related to diabetes mellitus. The association of urinary tract infection (UTI) in patients with type 2 diabetes (T2D) will develop severe forms of the disease and different complications, resulting in an increased mortality rate. Objective of the study. To determine the diabetes association with UTI by evaluating the microbial spectrum and antibacterial treatment, with the following elaboration of recommendations for optimizing the therapeutic management. Material and Methods. The study is retrospective, performed on a group of patients with T2D hospitalized in 2019 in the endocrinology department of SCR «Timofei Mosneaga». The data on their clinical characteristics, age, duration of diabetes, level of bacteriuria, leukocyturia, blood glucose, HbA1c, urine culture and antibioticogram results were collected. Results. The study involved a total of 1214 participants, 26.52% patients were detected with bacteriuria. UTI was diagnosed in 7.7% (94) of patients with T2D. In 67% of cases patients had decompensated diabetes. E. coli was the most common isolated uropathogen - 54.55%, followed by Kl. Pneumoniae - 17.17% and E. faecalis - 9.09%. The most effective antibiotics on E. coli were determined to be Nitrofurantoin in 96.9%, Nitroxolin 96.6% and Ciprofloxacin 87.8%. Conclusion. The study revealed that E. coli was the most common detected UTI pathogen in patients with T2D, and it is recommended to initiate the empirical antibacterial treatment with Nitroxoline, Nitrofurantoin or Ciprofloxacin. Introducere. Infecția tractului urinar este cea mai frecventă infecție bacteriană asociată cu diabetul zaharat. Asocierea infecției tractului urinar la pacienții cu diabet zaharat tip 2, va determina apariția formelor severe și dezvoltarea complicațiilor, cu creșterea ratei mortalității. Scopul lucrării. Studierea asocierii diabetului zaharat și infecției tractului urinar prin evaluarea spectrului microbian și tratamentului antibacterian, cu elaborarea recomandărilor pentru optimizarea conduitei terapeutice. Material și Metode. Studiu retrospectiv, realizat pe un lot de bolnavi cu diabet zaharat de tip 2, spitalizați în 2019, în secția endocrinologie SCR „Timofei Moșneaga”. Parametrii studiați: durata diabetului, vârsta, nivelul bacteriuriei, leucocituriei, VSH, HbA1c și rezultatele antibioticogramei. Rezultate. Au fost examinate 1214 fișe de observație clinică, dintre care 26,52 % - pacienți cu bacteriurie. ITU a fost diagnosticată la 7,7% (94) dintre pacienții cu diabet zaharat tip 2. În 67% de cazuri, pacienții au avut un diabet zaharat decompensat. Uropatogenul cel mai frecvent depistat a fost E. coli - 54,55 %, urmată de Kl. Pneumoniae - 17,17% și E.faecalis - 9,09%. S-a determinat că E. coli a fost cea mai sensibilă la Nitrofurantoin în 96,9%, Nitroxolin 96,6% și la Ciprofloxacină 87,8%. Concluzii. Luând în considerație că Escherichia coli a fost agentul patogen al ITU cel mai frecvent depistat la pacienții cu diabet zaharat tip 2, este recomandabil ca tratamentul empiric antibacterian să fie inițiat cu Nitroxolină, Nitrofurantoină sau Ciprofloxacină

Pulmonary hypertension and thyrotoxicosis

USMF ”Nicolae Testemițanu” Catedra Endocrinologie, USMF ”Nicolae Testemițanu”, Primul Congres Naţional al Societăţii Endocrinologilor cu participare internaţională dedicat jubileului de 50 ani de la fondarea serviciului endocrinologic din Republica Moldova 9-11 octombrie 2014Hipertensiunea pulmonară (HTP) este tot mai frecvent raportată ca una din manifestările cardiace ale tireotoxicozei, în special în boala Graves. Într-adevăr, incidența HTP la bolnavii cu tireotoxicoză este mai mare de 40 %. Totuși, se pare că creșterea rezistenței vasculare pulmonare din hipertiroidism are pronostic favorabil, tratamentul etiopatogenetic al patologiei tiroidiene având posibilitatea de a duce la rezoluția completă a HTP. Descriem doi pacienți cu tireotoxicoză datorată gușii difuze toxice cu asocierea HTP la care, după tratamentul cu antitiroidiene de sinteză, tensiunea pulmonară a revenit la normal. Astfel, concluzionăm că, patologia tiroidiană, în special boala Graves, ar trebui să fie recunoscută una din cauzele HTP, iar sindromul de tireotoxicoză ar trebui inclus in diagnosticul diferențial al acesteia.An increasing number of reports describe pulmonary hypertension as one of the multiform cardiac manifestations of hyperthyroidism, especially in Graves’ disease. Indeed, the incidence of pulmonary hypertension in patients with hyperthyroidism is greater than 40 %. However, it seems that the increase in pulmonary vascular resistance in hyperthyroidism has a favorable prognosis. Thus, it is possible for the etiopathogenetic treatment of thyroid disease to induce complete resolution of pulmonary hypertension. We describe two patients with diffuse toxic goiter and hyperthyroidism with associated pulmonary hypertension in whom, after treatment with the anti-thryoid agent, pulmonary pressure returned to normal. In this way, we consider that thyroid pathology, Graves’ disease in particular, should be recognized as a cause of pulmonary hypertension and hyperthyroidism should be included in its differential diagnosis

Diabetes mellitus and pregnancy

USMF ”Nicolae Testemițanu”, Catedra Endorcinologie, Primul Congres Naţional al Societăţii Endocrinologilor cu participare internaţională dedicat jubileului de 50 ani de la fondarea serviciului endocrinologic din Republica Moldova 9-11 octombrie 2014Sarcina afectează metabolismul atât a fătului cât și al mamei și la fenmeile nondiabetice are un efect diabetogen. La femeile cu diabet preexistent poate surveni sarcina, care poate predispune fătul la diferită alterări ale organogenezei, dereglări de creștere, iar la mamă cu apariția complicațiilor diabetice, așa ca retinopatia și nefropatia, sau progresarea acestora dacă ele există. Din numărul total de femei însărcinate, 2-17% dezvoltă diabet gestațional. Am analizat retrospectiv 106 paciente cu sarcină și diabet zaharat care s-au aflat pentru tratament în SCR secția Endocrinologie, dintre care 78,4 % au fost cu diabet tip1, 6,6% cu diabet de tip 2 și 16% cu diabet gestațional. La 48 paciente au fost analizate evoluția și rezolvarea sarcinii. Frecvența sarcinilor cu evoluție favorabilă depinde în special de nivelul de compensare al diabetului, durata acestuia și prezența complicațiilor. Diabetes mellitus and pregnancy Pregnancy affects the metabolism of both the fetus and mother and even non-diabetic women may have a diabetogenic effect. Pregnancy can also occur in women with pre-existing diabetes, which may predispose the fetus to different alterations in organogenesis, growth disorders, and mother to diabetic complications, such as retinopathy and nephropathy, or their progression if they exist. The total number of pregnant women develop gestational diabetes 2-17%. We retrospectively analyzed 106 patients with pregnancy and diabetes were found for treatment SCR Endocrinology Department, of which 78.4% were type 1 diabetes, 6.6% with type 2 diabetes, and 16% with gestational diabetes. 48 patients were analyzed the evolution and resolution of pregnancy. The frequency of positive development tasks depends mainly on the level of compensation of diabetes, its duration and the presence of complications

Орфанные заболевания: семейная частичная липодистрофия

Orphan pathologies: familial partial lipodystrophyLipodistrofia familială parțială reprezintă o patologie genetică extrem de rară, inclusă în ghidul patologiilor orfane. Manifestarea clinică a acesteia presupune repartizarea neuniformă a țesutului adipos în asociere cu un șir de complicații metabolice apărute drept consecință a adipogenezei imperfecte. Pacientul diagnosticat cu lipodistrofie familială parțială necesită o abordare multidisciplinară orientată spre aplanarea dereglărilor metabolice. În articol este descris un caz clinic de lipodistrofi e familială parțială tip 2 diagnosticarea căruia a fost posibilă în rezultatul dezvoltării tulburărilor metabolice specifice.Орфанные заболевания: семейная частичная липодистрофи

Sindromul bolii eutiroidiene – între teorie și practică

Catedra Endocrinologie, USMF ,,Nicolae Testemițanu”, Primul Congres Naţional al Societăţii Endocrinologilor cu participare internaţională dedicat jubileului de 50 ani de la fondarea serviciului endocrinologic din Republica Moldova 9-11 octombrie 2014Euthyroid sick syndrome - between theory and practice Prolonged critical illness is accompanied by high morbidity and mortality. Acute and chronic phases of severe disease is associated with altered endocrine homeostasis. Disease outcome is predicted by changes in endocrine function and survival rate might increase by diagnostic and therapeutic measures at this level. Acute and chronic somatic diseases often can associate changes in the level of total and/or free thyroid hormones in the absence of thyroid damage. Typically, alterations in serum levels of the thyroid hormones is not accompanied by clinical symptoms (thyrotoxicosis, hypothyroidism) and is closely related to the severity of the underlying disease. The results obtained depend on the method used and TSH (basic analysis to assess thyroid function) is altered in sick euthyroid syndrome. Evaluation of thyroid status in critical patients is still challenging. The article reviews the thyroid hormones changes in sick euthyroid syndrome and recommendations for evaluating thyroid function in patients with non-thyroid disease.Bolile critice îndelungate se însoțesc de mortalitate și morbiditate înaltă. Fazele acute și cronice ale bolilor grave se asociază cu alterarea homeostaziei endocrine. Sfîrșitul letal al unei boli este prezis de modificările funcțiilor endocrine, iar rata supraviețuirii ar putea crește considerabil prin măsuri diagnostice și terapeutice la acest nivel. Bolile somatice acute și cronice frecvent pot asocia modificări ale nivelului fracțiilor totale și/sau libere ale hormonilor tiroidieni în absența afectării propriu-zise a glandei tiroide. De regulă, alterarea nivelului seric al hormonilor tiroidieni nu se însoțește de manifestări clinice (tireotoxicoză, hipotiroidie) și este în strînsă relație cu severitatea bolii de bază. Rezultatele obținute la determinarea hormonilor tiroidieni depind de metoda utilizată, iar TSH-ul (analiza de bază în evaluarea funcției tiroidiene) este modificat în sindromul bolii eutiroidiene. Evaluarea statusului tiroidian la pacienții gravi este o provocare încă. Acest articol trece în revistă modificările hormonilor tiroidieni din sindromul bolii eutiroidiene și unele recomandări pentru evaluarea funcției tiroidiene la pacienți cu boli non-tiroidiene

Importanţa autoanticorpilor ICA şi GAD pentru caracterizarea fenotipului formei LADA

Diabetul latent autoimun la maturi, cel mai frecvent fenotipic, nu se deosebeşte de diabetul zaharat de tip 2. Pentru bolnavii cu LADA sunt caracteristice diferenţe clinice şi paraclinice, în funcţie de valoarea titrelor ICA şi GAD. Pacienţii cu titre majorate sau asocierea acestora manifestă similitudine clinică şi paraclinică cu diabetul de tip 1, din care cauză se încadrează în criteriile pentru LADA tip 1. Titrele scăzute ale ICA şi GAD au fost prezente la pacienţii care corespund criteriilor pentru LADA tip 2, fi ind similare cu cele ale bolnavilor cu diabet tip 2

The change of Doppler sonography of thyroid in patients with Grave’s disease

Catedra endocrinologie USMF „Nicolae Testemiţanu”The study included 30 patients with Grave’s disease detected primary who thyroid ultrasonography included determination of value of quantification of thyroid blood flow. Doppler sonography of thyroid can be used in the diagnosis of hyperthyroidism, characterized by increased values of systolic and diastolic velocities of blood flow in all arteries of the thyroid. Studiu a cuprins 29 pacienţi cu guşă difuză toxică primar depistată la care ecografia glandei tiroide a incus determinarea indicilor hemodinamici intratiroidieni. Ecografia Doppler a tiroidei poate fi utilizată în diagnosticarea stărilor de hipertiroidie, caracterizate prin valori sporite ale vitezelor sistolică şi diastolică a fluxului sangvin în toate arterele tiroidiene

Синдром Марин-Ленхарта в практике эндокринолога

Marine-Lenhart syndrome in endocrinology practiceSindromul Marine-Lenhart reprezintă o condiție rară de manifestare concomitentă a bolii Graves și adenomului tireotoxic, cu o incidență estimată de 2.7 – 4.1%. Prezentăm cazul unei paciente de 38 de ani cu boala Graves, oftalmopatie unilaterală și adenom tireotoxic. Boala Graves a fost confi rmată prin prezența anticorpilor către TSH. Scintigrafi a glandei tiroide a arătat prezența unui nodul fi erbinte în lobul drept. Ultrasonografi c, s-a constatat creșterea semnifi cativă a nodulului în interval de 12 luni, ce a determinat efectuarea intervenției chirurgicale cu depistarea unui carcinom papilar. Literatura de specialitate menționează un risc sporit de cancer tiroidian în boala Graves cu noduli comparativ cu absența acestora, estimându-se o incidență de 1.1 – 7.1%.Синдром Марин-Ленхарта в практике эндокринолог

Changes of lipid spectrum in hypothyroid patients

Introduction: Statistical data confirm a continuous growth of the incidence and morbidity of the pathology of thyroid gland, both at the international and national levels. The thyroid hormones play an important role in the regulation of physiological and metabolic processes. Their deficiency has a negative impact on the lipid spectrum. Hypothyroidism is considered to be the main cause of secondary dyslipidemia. Aim: Evaluation of the changes of lipid spectrum in hypothyroid patients. Materials and Methods: The study was conducted on 113 patients with primary hypothyroidism with TSH>4,05 mlU/1. The evaluation of lipid spectrum indices was performed in the morning after a 12-h fast through blood biochemical test. Plasma levels of total cholesterol, triglyceride, HDL-chol, LDL-chol were studied. Moreover, the statistical correlation analysis between thyroid hormone levels and metabolic indices was assessed. Results: The execution of biochemical examination determined the following average values: cholesterol 6,90±2,05 mmol/1, triglyceride 2,1 ±1,38 mmol/1, LDL-cholesterol 5,36±1,65 mmol/1. The average value of HDL-cholesterol was 1,31 ±0,41 mmol/1. The correlation analysis highlights a statistically significant inverse linear correlation between T3 and T4and cholesterol levels, and a statistically significant direct linear correlation between TSH and cholesterol. Conclusions: Hypothyroidism is associated with: hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, hyperlipoproteinemia LDL fraction, HDL-cholesterol remains unaltered. Along with the decrease of T3 and T4 levels and the increase of TSH, the cholesterol indices rise

Screening for thyroid dysfunction - a controversy

Catedra Endocrinologie, USMF „Nicolae Testemiţanu”High prevalence of thyroid diseases in the general population, including the Republic of Moldova, and the ability to treat them early in subclinical stages, preventing both progression to manifest forms, as well as systemic complications, indicates their need for screening. However, the recommendations of specialized organizations regarding thyroid disorders detection in asymptomatic stages remain controversial. Most authors support the population screening for thyroid disease risk factors. Prevalenţa înaltă a bolilor tiroidiene în populaţia generală, inclusiv în Republica Moldova, şi posibilitatea de a le trata încă din stadiile subclinice, cu prevenirea atît a progresării spre forme manifeste, cît şi a complicaţiilor sistemice, indică necesitatea screening-ului acestora. Totuşi recomandările organizaţiilor de profil privind depistarea afecţiunilor tiroidiene din stadiile asimptomatice rămîn controversate. Majoritatea autorilor susţin screening-ul populaţiei cu factori de risc pentru boli tiroidiene