Preconception care for diabetic women for improving maternal and fetal outcomes : a systematic review and meta-analysis

Background Preexisting diabetes mellitus is associated with increased risk for maternal and fetal adverse outcomes. Despite improvement in the access and quality of antenatal care recent population based studies demonstrating increased congenital abnormalities and perinatal mortality in diabetic mothers as compared to the background population. This systematic review was carried out to evaluate the effectiveness and safety of preconception care in improving maternal and fetal outcomes for women with preexisting diabetes mellitus. Methods We searched the following databases, MEDLINE, EMBASE, WEB OF SCIENCE, Cochrane Library, including the CENTRAL register of controlled trials and CINAHL up to December 2009, without language restriction, for any preconception care aiming at health promotion, glycemic control and screening and treatment of diabetes complications in women of reproductive age group with type I or type II diabetes. Study design were trials (randomized and non-randomized), cohort and case-control studies. Of the 1612 title scanned 44 full papers were retrieved of those 24 were included in this review. Twelve cohort studies at low and medium risk of bias, with 2502 women, were included in the meta-analysis. Results Meta-analysis suggested that preconception care is effective in reducing congenital malformation, RR 0.25 (95% CI 0.15-0.42), NNT17 (95% CI 14-24), preterm delivery, RR 0.70 (95% CI 0.55-0.90), NNT = 8 (95% CI 5-23) and perinatal mortality RR 0.35 (95% CI 0.15-0.82), NNT = 32 (95% CI 19-109). Preconception care lowers HbA1c in the first trimester of pregnancy by an average of 2.43% (95% CI 2.27-2.58). Women who received preconception care booked earlier for antenatal care by an average of 1.32 weeks (95% CI 1.23-1.40). Conclusion Preconception care is effective in reducing diabetes related congenital malformations, preterm delivery and maternal hyperglycemia in the first trimester of pregnancy

The lack of consumer protection in the purchase of cooperative apartments : Risks associated with cooperative building societies founded by building contractors

Under de senaste året har i media uppmärksammats att konsumentskyddet vid köp av bostadsrätt är bristfälligt och att köp av bostadsrätt kan innebära ett stort ekonomiskt risktagande för konsumenten. Bostadsrätt är en populär boendeform och köp av bostadsrätt i en byggmästarbildad bostadsrättsförening är vanligt förekommande. En byggmästarbildad bostadsrättsförening skiljer sig från en ”vanlig” bostadsrättsförening eftersom det är ett byggföretag som är initiativtagare till bildandet av föreningen och det är representanter från byggföretaget som utgör föreningens styrelse under byggnadsprojektet. Ett sådant köp har visat sig vara förknippat med risker för konsumenten p.g.a. bostadsrättslagen i vissa avseenden är dåligt anpassad till denna särskilda typ av bostadsrättsförening. I NJA 2013 s.117 har den byggande styrelsen, med stöd av associationsrättsliga regler och samtyckesprincipen, undgått ansvar för beslut som varit till föreningens och medlemmarnas nackdel. Även andra problem förknippade med byggmästarbildade bostadsrättsföreningar har uppmärksammats, däribland riskerna med s.k. förhandsavtal och jäv bland intygsgivare. I uppsatsen studeras aktuell lagstiftning på området och genom försök att identifiera bristerna i lagstiftningen, redogörs varför det föreligger särskilda risker för konsumenten vid köp av bostadsrätt i en byggmästarbildad bostadsrättsförening. Studien ligger till grund för den sammanfattande slutsatsen i vilken författarna föreslår att bostadsrättslagen särskilt ska reglera byggmästarbildade bostadsrättsföreningar, för att förstärka konsumentskyddet.