Hypotension artérielle intra dialytique chez un hémodialysé chronique révélatrice d’insuffisance antéhypophysaires

L'hypotension artérielle per dialytique est une complication fréquente chez l'hémodialysé chronique. Elle est occasionnée par des facteurs liés à la séance d'hémodialyse et/ou au patient. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 42 ans, hémodialysé chronique sur néphropathie lithiasique depuis 5 ans. Il a rapporté des céphalées chroniques atypiques, compliquées d'une baisse progressive de l'acuité visuelle, une asthénie, une hypertrophie mammaire, et une baisse de libido. Il est référé pour une hypotension artérielle per dialytique non expliquée par les causes habituelles, dont la recherche étiologique a objectivé une insuffisance anté hypophysaire et une masse hypophysaire à l'IRM. A travers cette observation, nous montrons qu'après avoir éliminé les causes classiques d'hypotension artérielle chez l'hémodialysé, une cause endocrinienne doit être recherchée.Pan African Medical Journal 2016; 2

CONSUMPTION ANALYSIS OF METFORMIN, SULFONYLUREAS, AND OTHER ANTIDIABETICS DRUGS IN MOROCCO (1991-2005)

Objective: Type 2 Diabetes is one of the chronic diseases with a high prevalence and consequently a substantial socio-economic burden in Arab countries. In this paper, we evaluated the antidiabetic drugs consumption in Morocco during the period of 1991 to 2005, drug classes used and the effect of major studies on the consumption of the biguanides.Methods: We used sales data from the subsidiaries of the Intercontinental Marketing Service Health. The consumption volume was converted to Defined Daily Dose (DDD).Results: During 1991-2005 antidiabetic drugs consumption increased from 1.37 to 4.22 DDD/1000 inhabitants/day. In 2005 the sulfonylureas were the most consumed 2.96 DDD/1000 inhabitants/day) followed by the Biguanides (1.06 DDD/1000 inhabitants/day) and glinides 0.1 DDD/1000inhabitants/day. The largest consumption share in volume was held by sulfonylureas 72.22%, followed by the biguanides 22.22%.Conclusion: This study documents progressive changes in the consumption of antidiabetic's between 1991-2005 in Morocco. However, the significant increase in the utilization of antidiabetic's drugs is not the result of increased adherence but of increased patient number, since the use of metformin as first line therapy was still suboptimal and influenced by different studies as the Campbell and UKPDS study.Â

SIMPLE HPLC-UV METHOD FOR DETERMINATION OF METFORMIN IN HUMAN PLASMA AND ERYTHROCYTES APPLICATION TO THERAPEUTIC DRUG MONITORING

Objective: The aim of this study was to develop a simple, rapid, efficient, cost effective and reproducible, stability indicating reverse phase high performance liquid chromatography method (RP-HPLC) for dosage of metformin in human plasma and erythrocytes. Methods: In this method, the plasma or erythrocyte proteins were precipitated using Perchloric acid: acetonitrile (50 % v/v) mixture and the supernatant liquid were injected into the HPLC system. The separation was achieved with a symmetry C8 column with the mobile phase containing 10 % water and 90 % sodium dihydrogen phosphate buffer (5.8 mM), the pH was adjusted to 3.8 with Phosphoric acid. The temperature was elevated to 25 °C. The detection was done by a UV detector at 232 nm. Results: The retention time was observed at around 4.412 min for metformin and 6.022 for lansoprazole an internal standard (IS). The response was linear over a range of 2-32µg ml-1, the coefficient of determination (r²) was found to be (r² =0. 9988). The lowest limit of quantification and detection was 0.1 µg/ml and 0.3 µg/ml respectively. No endogenous substances were found to interfere with the peaks of the drug. The intra-day and inter-day coefficient of variations was 2.1 % or less for all the selected concentrations. The relative errors at all the studied concentrations were 3.5 % or less. Conclusion: The HPLC method described in this article was simple, selective, reproducible, linear, and precise, it can be applied for therapeutic drug monitoring of metformin in human plasma and erythrocytes

Arthropathie destructrice des épaules au cours d'une acromégalie

L'acromégalie est une maladie endocrinienne rare, en rapport avec une hypersécrétion d'hormone de croissance. Elle a des conséquences rhumatologiques: l'arthropathie périphérique, l'atteinte rachidienne et les syndromes canalaires. L'atteinte articulaire accompagne une acromégalie active, sa survenue après un traitement radical et une rémission complète est rare. Nous présentons le cas d'une patiente de 70 ans ayant un antécédent d'acromégalie sur adénome hypophysaire il y a 25 ans, traitée chirurgicalement et déclarée en rémission complète, a développé une arthropathie destructrice des deux épaules. Le but de notre observation est de mettre le point sur la possibilité d'une atteinte articulaire au cours de l'acromégalie et de son retentissement fonctionnelle

Clinical experience with insulin detemir, biphasic insulin aspart and insulin aspart in people with type 2 diabetes: Results from the Saiss cohort of the A 1 chieve study

Background: The A 1 chieve, a multicentric (28 countries), 24-week, non-interventional study evaluated the safety and effectiveness of insulin detemir, biphasic insulin aspart and insulin aspart in people with T2DM (n = 66 726) in routine clinical care across four continents. Materials and Methods: Data was collected at baseline, at 12 weeks and at 24 weeks. This short communication presents the results for patients enrolled from Saiss, Morocco. Results: A total of 145 patients were enrolled in the study. Four different insulin analogue regimens were used in the study. Study patients had started on or were switched to biphasic insulin aspart (n = 47), insulin detemir (n = 56), insulin aspart (n = 1), basal insulin plus insulin aspart (n = 35) and other insulin combinations (n = 6). At baseline glycaemic control was poor for both insulin naïve (mean HbA1c: 10.4%) and insulin user (mean HbA1c: 9.8%) groups. After 24 weeks of treatment, both the study groups showed improvement in HbA1c (insulin naïve: −2.7%, insulin users: −2.5%). SADRs including major hypoglycaemia did not occur in any of the study patients. Conclusion: Starting or switching to insulin analogues was associated with improvement in glycaemic control with a low rate of hypoglycaemia

Association caryotype 47XYY et déficit en 5 alpha réductase révélée par un micropénis: à propos d’un cas et revue de la littérature

Les sujets 47XYY ont souvent un fonctionnement gonadotrope normal, l´association à un déficit en 5alpha réductase chez ces sujets est rare ; la présentation clinique classique des déficits en 5 alpha réductase est un pseudohermaphrodisme masculin, rarement un micropénis comme mode de révélation. Le traitement par énanthate de testostérone du micropénis ne donne pas de bons résultats dans les déficits en 5alpha réductase, la dihydrotestostérone(DHT) à une efficacité prouvée dans ce cas. Nous rapportons l´observation d´un patient de 17 ans, référé dans notre formation pour la prise en charge d´un micropénis ne répondant pas aux 2 cures à base d´énanthate de testostérone. Le bilan notait une testostérone normale, des gonadotrophines à la limite supérieure de la normale, une DHT basse, avec augmentation du rapport testostérone/DHT > 20.caryotype 47XYY. Le déficit en 5 alpha réductase chez ces sujets pose la problématique d´une simple coïncidence, ou d´un lien effectif