La réparation sphinctérienne directe: points techniques, indications et résultats

L'incontinence anale est un handicap physique, psychique et social majeur qui a de nombreuses causes différentes. Les méthodes actuellement disponibles pour améliorer les symptômes de cette incontinence sont les méthodes médicales et de rééducation d'une part et les méthodes chirurgicales d'autre part. Quatre techniques chirurgicales répondent à ces objectifs pour la plupart des malades: la sphinctérorraphie, la neuromodulation des racines sacrées, et les deux techniques de substitution que sont le sphincter artificiel et la graciloplastie dynamisée. La réparation sphinctérienne directe est la technique la plus utilisée dans le traitement chirurgical de l'incontinence anale (IA) par lésion sphinctérienne. Cette technique est envisageable chez les malades ayant une incontinence fécale en rapport avec des lésions limitées du sphincter anal externe. La technique chirurgicale est simple (myorraphie par suture directe ou en paletot) et bien codifiée. Les résultats fonctionnels sont imparfaits et se dégradent avec la durée du suivi. Une continence parfaite après réparation sphinctérienne est rarement acquise de façon durable: le malade candidat à cette approche thérapeutique doit en être averti.Pan African Medical Journal 2013; 14:1

L’évolution fatale d’une thrombose de la veine porte

La thrombose du système portal est rare et ses étiologies sont multiples. Nous rapportons le cas d’un jeune patient de 26 ans, sans antécédents pathologiques particuliers admis pour douleurs abdominales diffuses d’installation brutale. Le diagnostic de la thrombose porte a été établi par le scanner abdominal sans mise en évidence d’un foyer infectieux intra-abdominal. Le bilan biologique a mis en évidence une hyperleucocytose mais la procalcitonine était négative. Le traitement anticoagulant a été démarré le jour de l’admission et le patient est décédé le jour même.  

Perineal skin recurrence on the site of Lone Star Retractor: case report

Abstract Background Local recurrence of colorectal cancer is a major cause of morbidity and mortality that usually implies a worse prognosis. Its etiopathogenesis is still a subject of debate. Recurrence on the perineal wound caused by anal retractor device is rarely reported. Case presentation We present the case of a 75-year-old woman with perineal skin recurrence on the site of Lone Star Retractor™ from rectal adenocarcinoma. The patient underwent a curative proctectomy followed by a hand-sewn coloanal anastomosis using Lone Star Retractor™ 2 years ago for a tumor of the lower rectum. The recurrence was most likely caused by the seeding of exfoliated tumor cells into the perianal skin which was abraded by the retractor. Conclusion This case is the fourth case reported in the literature and highlights the importance of the use of less traumatic endoanal retractors to prevent such perianal recurrence. Recurrence on the perineal wound caused by anal retractor device is rare but possible. Further studies are needed to define preventive measures able to reduce cutaneous implants