Prise en charge déclarée des cystites aiguës simples et récidivantes par les médecins généralistes français : étude de l’adéquation aux recommandations publiées par la SPILF en 2014

In the current context of increased bacterial resistance to antibiotics, the SPILF released guidelines for the management of adult urinary tract infections in 2014. The objective of the present study was to determine whether the reported management of community-acquired uncomplicated acute cystitis and recurrent acute cystitis by French general practitioners was in line with SPILF guidelines. The survey was conducted among general practitioners attending the Congress of General Practice in Paris from March 31st to April 2nd 2016. Evaluation criteria were the implementation of urine dipstick test, the prescription of a cytobacteriological examination of urine, and choice of prescribed antibiotic in the first, second, and third lines. For recurrent cystitis, a sixth evaluation criterion was the prescription of long-term antibiotic prophylaxis. Data from 316 questionnaires were analysed. A 18.7% of physicians report management that is consistent with the guidelines for all evaluated criteria in the case of uncomplicated acute cystitis, and 4.1% of physicians in the case of recurrent cystitis. Compliance with SPILF guidelines for the management of community-acquired acute cystitis and recurrent acute cystitis by general practitioners is therefore inadequate. Items to be improved are the implementation of urine dipstick test during medical consultation, the prescription of pivmecillinam as second-line antibiotic treatment and the sparing use of antibiotics considered as critical.Dans le contexte actuel de l’augmentation des résistances bactériennes aux antibiotiques, la SPILF a publié en 2014 des recommandations concernant la prise en charge des infections urinaires communautaires de l’adulte. L’objectif de cette étude était de déterminer si la prise en charge déclarée de la cystite aiguë simple et de la cystite aiguë récidivante communautaires par les médecins généralistes français était conforme aux recommandations de la SPILF. L’enquête a été menée auprès des médecins généralistes assistant au congrès de Médecine Générale à Paris du 31 mars au 2 avril 2016. Les critères d’évaluation étaient la réalisation d’une BU, la prescription d’un ECBU, et le choix de la molécule antibiotique prescrite en première, deuxième, et troisième intention. Pour la cystite récidivante, un sixième critère d’évaluation était la prescription d’un traitement antibioprophylactique au long cours. Les données de 316 questionnaires ont été analysées. Dans le cas de la cystite aiguë simple, 18,7% des médecins déclarent une prise en charge qui est en adéquation avec les recommandations pour tous les critères évalués, et 4,1% des médecins dans le cas de la cystite récidivante. L’adéquation aux recommandations de la prise en charge de la cystite aiguë et de la cystite récidivante communautaires par les médecins généralistes est donc insuffisante. Les points qui sont tout particulièrement à améliorer sont la réalisation de la BU en consultation, la prescription de pivmécillinam en deuxième intention et l’épargne des antibiotiques considérés comme critiques

Pratique de la pesée des patients adultes en médecine générale (état des lieux)

Introduction : Le présent travail part du constat suivant : les médecins pèsent variablement leurs patients adultes. Si certains pratiquent la pesée systématiquement, d autres ne le font pas du tout. Or, peu d études ont été réalisées sur ce sujet ; il m a donc semblé intéressant d étudier cette pratique auprès des médecins généralistes de l Oise. Matériel et méthodes : Nous avons adressé par Internet un questionnaire à une centaine d entre eux. Résultats : Après un rappel, seulement 25 % d entre eux ont répondu. Du petit échantillon de répondeurs, il ressort que si les médecins jugent la pesée importante, ils la pratiquent moins souvent qu ils ne pensent le devoir et qu ils adaptent la fréquence de la pesée à la situation clinique à laquelle ils sont confrontés. Globalement, ils semblent contraints dans leur pratique par le manque de temps. Le malaise de beaucoup d entre eux, constatant l écart entre la fréquence idéale de pesée fixée par eux-mêmes et la réalité de leur pratique, s exprime dans les nombreux commentaires explicatifs dont ils ont assorti leurs réponses. Dans notre petit échantillon de répondeurs, ceux qui pèsent le plus leurs patients sont les femmes d IMC inférieur à 25 et ceux qui pèsent le moins leurs patients sont les hommes d IMC supérieurs à 25. Cependant ces résultats sont à interpréter avec prudence, vu la taille de notre échantillon. Discussion : Nous avons envisagé les limites de notre étude, compte tenu de l étroitesse de notre échantillon qui entraîne un manque de significativité et d interprétabililité des résultats. Puis nous avons discuté l intérêt inestimable de la pesée dans de nombreuses situations pathologiques ou physiologiques (au premier rang desquelles l obésité), par rapport aux dernières recommandations de sociétés savantes, pour en conclure qu il n y a pas en réalité une norme de pesée mais plusieurs normes, en fonction de l histoire clinique du patient, ses antécédents, ses pathologies, son hygiène de vie et que le médecin généraliste se trouve au centre de cette préoccupation. Conclusion : Cette étude, avec ses limites, gagnerait à être menée à une plus grande échelle pour confirmer ou infirmer ces résultats, par un envoi par courrier postal par exemple à un échantillon plus grand de médecins. Puis un second questionnaire, adressé quelque temps après cette nouvelle étude, serait le bienvenu, afin de déterminer si le premier a eu des vertus en termes de prise de conscience.Introduction: present work start from the following observation: MD (medical doctor) uses the weighing without any consistency with their patients. In one hand some are using in every case in the other hand some are not at all. Few studies have been run so far on this topic, that why going deeper in this study seems to me Interesting to perform with MD from Oise. Tools and methodology: we have sent by internet an online survey to at least 100 MD, those are barely representing the entire Oise MD occupation. Results: following a reminder, only 25% of them have responded. From this small sample, learning s are that MD define the weighing as really important, but also admit they are not using the weighing as often as they should, they adapt it for clinical follow up when needed. An MD constraint to do the weighing is mainly due to lack of time.MD feeling is that they target to do a certain number of weighing but at the end they didn t reach it, they felt free to comment it at the end of the survey. In this small sample, in terms of data s: MD women with IMC below 25 kg/m2 use the weighing more often than MD men with IMC above 25 kg/m2.. However those results by the size of the sample need to be analyzed with care. Argument: We considered limits of this study, taking in consideration the size of the sample, which leads to lack of reliable results interpretation. We have discussed the priceless interest of the weighing in many pathological and physiological situations (obesity) versus learned company recommendations, to conclude they are no standardized ways/norms, MD is the one who set the frequency of the weighing based on is clinical experience Conclusion: this study, with pros and cons, will need to be conducted in a largest scale. A second online survey, will show or not if the 1st one had a positive impact on weighing frequency.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocSudocFranceF

Genetic Diversity within Alphaherpesviruses: Characterization of a Novel Variant of Herpes Simplex Virus 2.

International audienceVery low levels of variability have been reported for the herpes simplex virus 2 (HSV-2) genome. We recently described a new genetic variant of HSV-2 (HSV-2v) characterized by a much higher degree of variability for the UL30 gene (DNA polymerase) than observed for the HG52 reference strain. Retrospective screening of 505 clinical isolates of HSV-2 by a specific real-time PCR assay targeting the UL30 gene led to the identification of 13 additional HSV-2v isolates, resulting in an overall prevalence of 2.8%. Phylogenetic analyses on the basis of microsatellite markers and gene sequences showed clear differences between HSV-2v and classical HSV-2. Thirteen of the 14 patients infected with HSV-2v originated from West or Central Africa, and 9 of these patients were coinfected with HIV. These results raise questions about the origin of this new virus. Preliminary results suggest that HSV-2v may have acquired genomic segments from chimpanzee alphaherpesvirus (ChHV) by recombination.This article deals with the highly topical question of the origin of this new HSV-2 variant identified in patients with HIV coinfection originating mostly from West or Central Africa. HSV-2v clearly differed from classical HSV-2 isolates in phylogenetic analyses and may be linked to simian ChHV. This new HSV-2 variant highlights the possible occurrence of recombination between human and simian herpesviruses under natural conditions, potentially presenting greater challenges for the future

Long-term follow-up of HIV-infected patients once diagnosed with acyclovir-resistant herpes simplex virus infection

International audienc

Le conte : d’un art à l’autre

Textes réunis par Anne-Marie Monluçon et Natacha Rimasson-Fertin, avec la collaboration de Herta Luise Ott

Le palmier dattier

Le palmier dattier (Phoenix dactylifera L.) constitue une espèce emblématique des régions chaudes et arides de l’Ancien Monde où il est cultivé depuis la Préhistoire. Malgré son rôle économique primordial, en tant qu’espèce nourricière et élément structurant dans les cultures en palmeraie, son origine et l’histoire ancienne de son exploitation avaient jusqu’alors fait l’objet de très peu de recherches. Dans ce numéro spécial, nous avons rassemblé onze textes qui abordent ces thématiques de perspectives très diverses, reflétant les travaux des auteurs venant d’horizons disciplinaires variés. Les questions centrales sont celles de la domestication et de la culture ancienne du palmier dattier, approchées par l’archéologie, l’archéobotanique, la morphométrie géométrique, la génétique et l’iconographie. À ces contributions percevant le palmier dattier dans une perspective historique s’ajoutent deux textes portant sur la gestion de l’agrobiodiversité et des ressources en eau dans des palmeraies actuelles en Oman et en Égypte

AIDS Res Hum Retroviruses

Human immunodeficiency viruses induce rare attenuated diseases due either to HIV-1 in the exceptional long-term nonprogressors (LTNPs) or to HIV-2 in West Africa. To better understand characteristics of these two disease types we performed a multiplex comparative analysis of cell activation, exhaustion, and expression of coreceptors and restriction factors in CD4 T cells susceptible to harbor those viruses. We analyzed by flow cytometry the expression of HLA-DR, PD1, CCR5, CXCR6, SAMHD1, Blimp-1, and TRIM5 alpha on CD4 T cell subsets from 10 HIV-1(+) LTNPs and 14 HIV-2(+) (12 nonprogressors and 2 progressors) of the ANRS CO-15 and CO-5 cohorts, respectively, and 12 HIV- healthy donors (HD). The V3 loop of the HIV-1 envelope from 6 HIV-1+ LTNPs was sequenced to determine the CXCR6-binding capacity. Proportions of HLA-DR+ and PD1+ cells were higher in memory CD4 T subsets from HIV-1 LTNPs compared with HIV-2 and HD. Similar findings were observed for CCR5+ cells although limited to central-memory CD4 T cell (TCM) and follicular helper T cell subsets, whereas all major subsets from HIV-1 LTNPs contained less CXCR6+ cells compared with HIV-2. All six V3 loop sequences from HIV-1 LTNPs contained a proline at position 326. Proportions of SAMHD1+ cells were higher in all resting CD4 T subsets from HIV-1 LTNPs compared with the other groups, whereas Blimp-1+ and Trim5 alpha+ cells did not differ. The CD4 T cell subsets from HIV-1 LTNPs differ from those of HIV-2-infected subjects by higher levels of activation, exhaustion, and SAMHD1 expression that can reflect the distinct patterns of host/virus relationships

Transferts culturels et droits dans le monde grec et hellénistique

Le colloque international Transferts culturels et droit dans les mondes grec et hellénistique étudie les phénomènes de réceptions, d'emprunts et d'adaptations dans la sphère juridique, depuis la naissance du droit grec, à l'époque archaïque durant l'âge des législateurs, jusqu'à l'établissement du pouvoir romain sur l'espace méditerranéen. La problématique envisagée a permis des échanges entre spécialistes venus d'horizons différents, historiens, juristes, anthropologues, hellénistes, romanistes, démotisants, sémitisants, orientalistes, dont les regards sur le monde grec et hellénistique sont complémentaires. Leurs deux préoccupations principales ont été, d'une part, de revenir sur les dynamiques juridiques internes au monde grec et, d'autre part, de mesurer les influences réciproques des droits des mondes grecs et des mondes « barbares ». Ce colloque complète et approfondit une première rencontre organisée en Sorbonne, durant l'année 2004 sur le thème Transferts culturels et politique dans le monde hellénistique (Jean-Christophe Couvenhes et Bernard Legras éd., Publications de la Sorbonne, 2006). L'histoire juridique de la Méditerranée antique sur un temps long permet en effet de mesurer comment l'élargissement du monde grec avec la conquête d'Alexandre, puis la formation de l'Empire mondial des Romains ont suscité l'élaboration d'une koinè juridique, qui a offert à des peuples de traditions différentes de vivre globalement en paix dans des sociétés pour l'essentiel multiculturelles