Management of acute diverticulitis with pericolic free gas (ADIFAS). an international multicenter observational study

Background: There are no specific recommendations regarding the optimal management of this group of patients. The World Society of Emergency Surgery suggested a nonoperative strategy with antibiotic therapy, but this was a weak recommendation. This study aims to identify the optimal management of patients with acute diverticulitis (AD) presenting with pericolic free air with or without pericolic fluid. Methods: A multicenter, prospective, international study of patients diagnosed with AD and pericolic-free air with or without pericolic free fluid at a computed tomography (CT) scan between May 2020 and June 2021 was included. Patients were excluded if they had intra-abdominal distant free air, an abscess, generalized peritonitis, or less than a 1-year follow-up. The primary outcome was the rate of failure of nonoperative management within the index admission. Secondary outcomes included the rate of failure of nonoperative management within the first year and risk factors for failure. Results: A total of 810 patients were recruited across 69 European and South American centers; 744 patients (92%) were treated nonoperatively, and 66 (8%) underwent immediate surgery. Baseline characteristics were similar between groups. Hinchey II-IV on diagnostic imaging was the only independent risk factor for surgical intervention during index admission (odds ratios: 12.5, 95% CI: 2.4-64, P =0.003). Among patients treated nonoperatively, at index admission, 697 (94%) patients were discharged without any complications, 35 (4.7%) required emergency surgery, and 12 (1.6%) percutaneous drainage. Free pericolic fluid on CT scan was associated with a higher risk of failure of nonoperative management (odds ratios: 4.9, 95% CI: 1.2-19.9, P =0.023), with 88% of success compared to 96% without free fluid ( P <0.001). The rate of treatment failure with nonoperative management during the first year of follow-up was 16.5%. Conclusion: Patients with AD presenting with pericolic free gas can be successfully managed nonoperatively in the vast majority of cases. Patients with both free pericolic gas and free pericolic fluid on a CT scan are at a higher risk of failing nonoperative management and require closer observation

Importancia y necesidad de la creación de un servicio de orientación educacional para la atención de estudiantes del nivel medio del municipio de Mazatenango del departamento de Suchitepéquez. (Investigación realizada en los Institutos Nacionales de Educación Básica de Mazatenango)

El desarrollo de una nación está determinado por los niveles educativos alcanzados, así como la influencia que tienen cada uno de los elementos que se desarrollan y llevan a la educación a cada uno de los lugares del país. Un elemento indispensable dentro del rol educativo es, la Orientación Educativa porque nos permite determinar las dificultades de aprendizaje, esto nos puede ofrecer ayuda al alumnado desde el punto de vista: personal, académico y vocacional, para que el proceso educativo sea de calidad, y esto sea absorbido y luego reflejado en el proceso de aprendizaje del alumno. De ello radica la necesidad de un Servicio de Orientación en todos los establecimientos educativos, para minimizar los factores que produce la carencia de la misma, y así el alumno recibirá ayuda para lograr un mejor conocimiento de sí mismo e información sobre las alternativas que les ofrecen durante sus estudios, para que pueda llevar a cabo lo aprendido siendo de manera significativa y con sentido común. El presente informe es del seminario sobre “Importancia y Necesidad de la Creación de un Servicio de Orientación para la atención de Estudiantes del Nivel Medio del Municipio de Mazatenango del Departamento de Suchitepéquez”. A través del cual se pudo conocer ciertos factores presentes en la educación así como la influencia que ésta tiene, además de evidenciar necesidades palpables dentro de las instituciones educativas, para con ello tratar de proponer alternativas que permitan mejorar la calidad educativa