Evaluation de la Mise en Œuvre des Sonu dans le Department des Collines en 2022

Objectif : Evaluer la mise en œuvre des Soins Obstétricaux et Néonataux d’urgence (SONU) dans le département des Collines (Bénin). Cadre et méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive à visée évaluative avec une collecte de données effectuée durant les deux premières semaines du mois de Janvier 2023. La population d’étude était composée de cibles primaires constituées de l’ensemble du personnel de santé travaillant dans les centres de Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence de base (SONU-B) et complet (SONU-C) et de cibles secondaires constituées de l’ensemble des 04 centres SONU-B et 05 centres SONU-C du département des Collines. L’étude avait porté sur 146 agents de santé répartis dans les 09 centres SONU que compte le département et sélectionnés par commodité. La qualité, principale variable, a été obtenue suivant la matrice de Donabédian et appréciée suivant l’échelle de Varkevisser. Le traitement et l’analyse des données avaient été faits à l’aide du logiciel Microsoft Excel 2016. Résultats : La qualité de la structure était bonne dans 03 centres SONU sur 09. La qualité du processus quant à elle était bonne dans 02 centres SONU sur Les points forts de la mise en oeuvre étaient : la réalisation des audits de décès maternels et néonatals suivis de rétro-information, la disponibilité du personnel de santé qualifié dans les centres SONU, la permanence et la continuité des soins. Conclusion : Il ressort de cette évaluation que la performance des centres SONU du département des Collines est globalement moyenne et mérite des actions correctrices.   Objective: Evaluate the implementation of Emergency Obstetric and Neonatal Care (EmONC) in the Collines department (Benin). Framework and methods: This was a cross-sectional, descriptive study with an evaluative aim with data collection carried out during the first two weeks of January 2023. The study population was composed of primary targets made up of all health personnel working in basic (BEmONC) and comprehensive (CEmONC) Emergency Obstetric and Neonatal Care centers and secondary targets made up of all 04 BEmONC centers and 05 CEmONC centers of the Collines department. The study focused on 146 health workers distributed among the 09 EmONC centers in the department and selected for convenience. Quality, the main variable, was obtained according to the Donabedian matrix and assessed according to the Varkevisser scale. The processing and analysis of the data was done using Microsoft Excel 2016 software. Results: The quality of the structure was good in 03 EmONC centers out of 09. The quality of the process was good in 02 EmONC centers on 09. The strong points of the implementation were: the carrying out of maternal and neonatal death audits followed by feedback, the availability of qualified health personnel in the EmONC centers, the permanence and continuity of care. Conclusion: It appears from this evaluation that the performance of the EmONC centers in the Collines department is generally average and deserves corrective actions

Evaluation de la Mise en Oeuvre des SONU dans le Département des Collines (Benin) en 2022

Objectif : Evaluer la mise en œuvre des soins obstétricaux et néonataux d’urgence (SONU) dans le département des Collines (Bénin). Cadre et méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive à visée évaluative ayant porté sur l’adéquation de la structure, le processus ainsi que le niveau de performance des 9 centres SONU que compte le département des Collines. Le traitement et l’analyse des données ont été faits à l’aide du logiciel Microsoft Excel 2016. Résultats : La qualité de la structure était bonne dans 3 centres SONU sur 9. La qualité du processus quant à elle était bonne dans 2 centres SONU sur 9. Les points forts de la mise en oeuvre étaient la réalisation des audits de décès maternels et néonatals suivis de rétro-information, la disponibilité du personnel de santé qualifié dans les centres SONU, la permanence et la continuité des soins. Conclusion : Il ressort de cette évaluation que la performance des centres SONU du département des Collines est globalement moyenne et mérite des actions correctives.   Objective: Evaluate the implementation of Emergency Obstetric and Neonatal Care (SONU) in the Collines department (Benin). Framework and methods: This was a cross-sectional, descriptive study with an evaluative aim which focused on the adequacy of the structure, the process as well as the level of performance of the 9 EmONC centers in the Collines department. Data processing and analysis were done using Microsoft Excel 2016 software. Results: The quality of the structure was good in 3 out of 9 EmONC centers. The quality of the process was good in 2 EmONC centers out of 9. The strong points of the implementation were the carrying out of maternal and neonatal death audits followed by feedback, the availability of qualified health personnel in the EmONC centers, the permanence and continuity of care. Conclusion: It appears from this evaluation that the performance of the SONU centers in the Collines department is generally average and deserves corrective actions

Performances comparées du HDL-cholestérol et du ratio cholestérol total/HDL pour le dépistage du syndrome métabolique chez des adultes du Sud-Bénin (Afrique de l’Ouest)

Les critères de définition du Syndrome métabolique (SMet) n’identifient pas convenablement les sujets d’origine africaine à risque. L’objectif était de déterminer lequel du ratio cholestérol total/HDL-cholestérol (CT/HDL-C) et du HDL-Cholestérol est le meilleur prédicteur du SMet chez les adultes béninois. L’étude de type transversal, issue d’une enquête longitudinale sur le risque cardiométabolique a inclu 416 sujets âgés de 29 à 69 ans. Les composantes du SMet considérées sont : l’obésité abdominale, la tension artérielle élevée, la glycémie élevée, le HDL-C bas et les triglycérides élevés. La comparaison des aires sous les courbes (AUC) de la « fonction d’efficacité du récepteur » (ROC) de prédiction de l’existence deux composantes du SMet autre que l’obésité abdominale, a permis de déterminer le meilleur prédicteur. Les prévalences du SMet étaient de 13,9% selon la définition harmonisée, 12,3% lorsque le HDL-C bas est remplacée par CT/HDL-C élevé. Les prévalences du HDL-bas et du CT/HDL-C élevé sont de 37,7% et 22,6%, respectivement. Pour le dépistage du SMet, l’AUC du CT/HDL-C est de 0,69 (IC 95% 0,61-0,77) chez les femmes et 0,68 (IC 95% 0,59-0,77) chez les hommes. L’AUC du HDL-C est de 0,45 (IC 95% 0,37-0,53) chez les femmes et 0,40 (IC 95% 0,30-0,44) chez les hommes. Le HDL-C et le CT/HDL-C ont une faible capacité prédictive pour le SMet, mais la composante CT/HDL-C prédit mieux le SMet que le HDL-C isolé. Toutefois, l’utilisation de l’un ou l’autre des deux paramètres ne modifie pas substantiellement la prévalence du SMet dans la population d’étude.© 2016 International Formulae Group. All rights reserved.Mots clés: Syndrome métabolique, lipoprotéines, ratio CT/HDL-C, Sud-BéninEnglish Title: Comparative performance of HDL-cholesterol and total cholesterol / HDL ratio for screening of metabolic syndrome in Southern Benin adults (West Africa)English AbstractCurrent definition criteria of the metabolic syndrome (MetS) do not adequately identify at risk African origin subjects. The objective was to determine which of total cholesterol/HDL-cholesterol (TC/HDL-C) and HDL-cholesterol is the best predictor of metabolic syndrome (SMet) in Benin adults. This cross-sectional study was nested in a four-year follow-up study on cardiometabolic risk factors and included 416 adults aged 29-69 years. Components of MetS considered were abdominal obesity, high blood pressure (BP), high fasting glucose, low HDL-C and high triglycerides. Areas under the "Receiver operator characteristic" curves (AUC)for CT/HDL-C and HDL-C in predicting the presence of at least two other components of SMet were compared in order to determine the best predictor of SMet. The prevalence of SMet was 13.9%, when replacing low HDL-C by high TC/HDL-C and 15.3% when both dyslipidemia indicators are combined. The prevalence of low HDL-C and high TC/HDL-C was 37.7% and 22.6%, respectively (p<0.001). Screening for SMet, the AUC of TC/HDL-C were 0.69 (95% CI 0.61-0.77) for women and 0.68 (95% CI 0.59-0.77) in men. The AUC of HDL-C were 0.45 (95% CI 0.37-0.53) for women and 0.40 (95% CI 0.30-0.44) for men. Both TC/HDL-C and HDL-C showed some weak predictive values for SMet, but TC/HDL-C ratio predicted SMet better than HDL-C.© 2016 International Formulae Group. All rights reserved.Keywords: Metabolic syndrome, lipoprotein, ratio CT/HDL-C, Southern Beni

Connaissances, Attitudes et Pratiques de la Dépigmentation Cosmétique Volontaire des Jeunes Filles en Milieu Scolaire et Universitaire du Département des Collines au Bénin

Introduction : La pratique de la dépigmentation cosmétique volontaire est de plus en plus adoptée par les jeunes filles. Ce phénomène de " mode " révèle un certain aspect socio-anthropologique qui assimile la couleur noire de la peau à une vision négative et inférieure de l'être humain. Objectif: l’objectif est de comprendre ce qui motive les jeunes filles scolarisées à s’adonner à une telle pratique plus spécifquement d‘évaluer leurs connaissances, attitudes et pratiques face à la dépigmentation. Méthode : Il s'agit d'une étude transversale réalisée entre Avril et Mai 2023 qui a concerné 1039 étudiantes des écoles et universités du département des Collines sélectionnées par sondage aléatoire simple à plusieurs degrés. Résultats : La moitié des filles enquêtées savaient que la dépigmentation est l’utilisation de produits chimiques dans le but d’éclaircir la peau. Pour la plupart (82,9%) d’entre elles, la couleur de la peau était une représentation de critère de beauté. Une femme à peau claire avait plus de valeur qu’une femme à peau noire selon 43,0% des enquêtées. 78,2% avaient adopté la pratique de la dépigmentation volontaire et le rythme d’application était biquotidien chez 70,6% d’entre elles.  La principale motivation des filles était d’uniformiser le teint. Conclusion : La dépigmentations est un phénomene bien connu des élèves et étudiantes du département des collines.  La plupart des enquêtées pratique la dépigmentation et le critère de beauté est utilisé pour justifier le phénomène.   Introduction: the practice of voluntary cosmetic depigmentation is increasingly adopted by young girls. This "fashion" phenomenon reveals a certain socio-anthropological aspect that assimilates the black color of the skin to a negative and inferior vision of the human being. Objective:  was to understand what motivates young girls at school to engage in such a practice more specifically evaluate their knowledge, attitudes, and practices regarding depigmentation. Method: This is a cross-sectional study carried out between April and May 2023 which involved 1039 female students from schools and universities in the Collines department selected by simple multistage random sampling. Results: Half the girls surveyed knew that depigmentation is the use of chemicals to lighten the skin. For the majority (82.9%) of them, skin color was a representation of beauty criteria. A light-skinned woman was more valuable than a dark-skinned woman, according to 43.0% of respondents. 78.2% have adopted the practice of voluntary depigmentation, and 70.6% of them apply their products twice a day.  The girls' main motivation was to even out their skin color. Conclusion: Depigmentation is well known among pupils and students in the hill district.  Most of those surveyed practice depigmentation and the criterion of beauty is used to justify the phenomenon

Connaissances, attitudes et pratiques de la dépigmentation cosmétique volontaire dans les lycées, collèges et universités du département des Collines au Bénin

Introduction : la pratique de la dépigmentation cosmétique volontaire est de plus en plus adoptée par les jeunes filles. Ce phénomène de " mode " révèle un certain aspect socio-anthropologique qui assimile la couleur noire de la peau à une vision négative et inférieure de l'être humain. Méthode : il s'agit d'une étude transversale réalisée entre avril et mai 2023 qui a concerné 1039 étudiantes des écoles et universités du département des Collines sélectionnées par sondage aléatoire simple à plusieurs degrés. Résultats : la prévalence de la dépigmentation chez les filles enquêtées est de 78,2%. Les principaux produits utilisés sont les savons à base de dérivé mercuriel et d'hydroquinone (21,55%) et les lotions à base d'hydroquinone et de corticoïdes (75,65). 50% de ces filles savaient ce qu'était la dépigmentation. Pour 82,9% d'entre elles, la couleur de la peau est une représentation d'un critère de beauté et 14,5% l'associent à un critère de classe sociale. Les principales motivations sont entre autres : être plus belle (58,8%) ; unifier le teint (23,0%) ; plaire aux hommes (15,5%) ; à l'occasion d'événements sociologiques tels que le mariage ou le baptême (1,7%) et la rivalité (0,8%). 49,8 % avaient pour complication principale une dyschromie, 24,1 % des vergetures, 14,9 % des dermatites allergiques, 3,3 % de l'acné et 3,0 % des mycoses. Conclusion : la prévalence des dépigmentations enregistrées est très élevée et les actions de sensibilisation ainsi que la rigueur dans le contrôle des produits dépigmentants doivent être renforcées.   Introduction: the practice of voluntary cosmetic depigmentation is increasingly being adopted by young girls. This “fashion” phenomenon reveals a certain socio-anthropological aspect, which equates the black color of the skin with a negative and inferior vision of the human being. Method: this is a cross-sectional study carried out between April and May 2023 which involved 1039 female students from schools and universities in the Collines department selected by simple multistage random sampling. Results: the prevalence of depigmentation among the girls surveyed was 78.2%. The main products used were soaps based on mercurial derivative and hydroquinone (21.55%) and lotions based on hydroquinone and corticosteroids (75.65). 50% of these girls knew what depigmentation was. For 82.9% of them, skin color is a representation of a beauty criterion and 14.5% relate it to a social class criterion. The main motivations are among others: to be more beautiful (58.8%); even out the complexion (23.0%); pleasing men (15.5%); on the occasion of sociological events such as marriage or baptisms (1.7%) and rivalry (0.8%). 49.8% had dyschromia as the main complication; 24.1% had stretch marks, 14.9% had allergic dermatitis, 3.3% had acne; and 3.0% had mycoses. Conclusion: the prevalence of depigmentation recorded is very high and awareness-raising actions as well as rigor in the control of depigmenting products should be increased

Aspects épidémiologique et itinéraire thérapeutique de la Comorbidité Hypertension artérielle et Diabète dans le Département du Littoral au Benin en 2023

Introduction : L'Afrique continue de souffrir du fardeau impressionnant de maladies infectieuses et fait face à une explosion de maladies non transmissibles (MNT) depuis des décennies. Au Bénin, des études sur l’HTA et la diabète ont été réalisées, mais aucune d’elles n’a abordé en profondeur le cas de la survenue d’une comorbidité. Il existe peu de données épidémiologiques détaillées sur les comorbidités hypertension-diabète permettant de déterminer clairement l'étendue de ces troubles. L’objectif de notre recherche est d’étudier les aspects épidémiologique, clinique et itinéraire thérapeutique de la comorbidité de l’hypertension artérielle et du diabète dans le département du littoral au Bénin en 2023. Méthodes : Une étude transversale descriptive en population générale a été menée du de trois (03) mois allant 10 avril au 10 juillet 2023 auprès de 543 sujets âgés de 18 ans et plus dans le département du Littoral ayant ou non un antécédent d’HTA et/ou de diabète.  Un échantillonnage probabiliste avec la technique de sondage par grappes de l’OMS a été utilisé. Les données ont été analysées à l'aide du logiciel R 3.6.1 avec l'environnement RStudio. Les variables quantitatives ont été exprimées en moyenne avec leur écart type et les variables qualitatives en proportion. Résultats : L’âge moyen de la population était de 57 ans ± 8. La population étudiée était à prédominance féminine (56,2%). Sur les 543 sujets enquêtés un total de 48 souffrait à la fois du diabète et d’HTA soit une prévalence de comorbidité de 8,8%. La plupart des sujets comorbides ont une consommation de fruits et légumes entre 1 et 4 portions par jour et la majorité (75,0%) estime consommer juste la bonne quantité de sel tandis-que 10,4% environ reconnait en consommer trop. Pour la préparation des repas, l’huile végétale est la matière grasse la plus utilisée à 95,9% par les sujets comorbides. Sur plan des activités physique, plus de la moitié (56,2%) des sujets comorbides  pratiquaient une activité physique légère et le niveau habituel d’activité physique était inactif chez 64,6%. Dans l’itinéraire thérapeutique des sujets comorbides, environ 15% des sujets avaient déjà vu un guérisseur traditionnel pour la prise en charge d’au moins une des deux affections. Conclusion : Cette étude a permis d’observer une forte prévalence de la comorbidité HTA diabète dans une population adulte de Cotonou au Bénin. Cette comorbidité nécessite donc une intensification de la prévention de l’HTA et du diabète notamment une bonne hygiène de vie.   Introduction: Africa continues to suffer from an impressive burden of infectious diseases and has been facing an explosion of non-communicable diseases (NCDs) for decades. In Benin, studies on hypertension and diabetes have been carried out, but none of them has looked in depth at the occurrence of comorbidity. There is little detailed epidemiological data on hypertension-diabetes comorbidities to clearly determine the extent of these disorders. The aim of our study is to investigate the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of co-morbidity of hypertension and diabetes in the coastal department of Benin in 2023. Methods: A general population descriptive cross-sectional study was conducted over a period of three (03) months from 10 April to 10 July 2023 among 543 subjects aged 18 years and over in the Littoral department with or without a history of hypertension and/or diabetes.  Probability sampling using the WHO cluster sampling technique was used. The data were analysed using R 3.6.1 software with the RStudio environment. Quantitative variables were expressed as the mean with standard deviation, and qualitative variables as a proportion. Results: The mean age of the population was 57 ± 8 years. The study population was predominantly female (56.2%). Of the 543 subjects surveyed, a total of 48 suffered from both diabetes and hypertension, representing a comorbidity prevalence of 8.8%. Most of the comorbid subjects consumed between 1 and 4 portions of fruit and vegetables a day, and the majority (75.0%) felt that they consumed just the right amount of salt, while around 10.4% admitted to consuming too much. For meal preparation, vegetable oil is the fat most commonly used by co-morbid subjects (95.9%). In terms of physical activity, more than half (56.2%) of co-morbid subjects were engaged in light physical activity, while 64.6% were inactive. In the therapeutic itinerary of co-morbid subjects, around 15% had already seen a traditional healer for the treatment of at least one of the two conditions. Conclusion: This study revealed a high prevalence of co-morbidity of hypertension and diabetes in an adult population in Cotonou, Benin. This co-morbidity therefore calls for intensified prevention of hypertension and diabetes, in particular good lifestyle habits

Rage Par Morsure de Chien dans le Département du Plateau : Etude Connaissances Aptitudes et Pratiques en Communauté et Chez les Agents de Santé

Introduction : La gestion de l'exposition à la rage suite à une morsure de chien constitue un fardeau financier pour les familles des victimes malgré l'importance de la prophylaxie post-exposition pour prévenir l'infection. L'objectif était d'évaluer les connaissances, les attitudes et les pratiques de la population du département du Plateau dans la prévention de la rage humaine. Méthode : La présente étude était transversale, descriptive et a impliqué 900 répondants âgés d'au moins 18 ans vivant dans le département du Plateau depuis au moins six mois. Résultats : L'âge moyen des sujets de l'étude était de 40,24±14,52 ans avec un ratio hommes/femmes de 1,11. Selon les répondants, la rage humaine est une maladie transmise des chiens aux humains (68,22 %) ou provoquée par la sorcellerie (9,44 %). Parmi les personnes interrogées, 69,67 % reconnaissaient la rage comme étant transmise aux humains par des morsures de chiens, des griffures (14,56 %) et des léchages (8,67 %). De même, les moyens de prévention de la rage humaine mentionnés étaient la vaccination canine (49,89 %), l'abattage des chiens errants (21,89 %) et la vaccination post-exposition des humains (7,33 %). Les voies thérapeutiques mentionnées en cas de morsure de chien étaient : le recours au centre de santé (37 %), au praticien traditionnel (26,11 %), au centre de santé en cas d'échec du praticien traditionnel (23,67 %) et les soins à domicile (13,22 %). Conclusion : Cette étude suggère la nécessité de sensibiliser les populations aux risques des morsures de chiens dans le département du Plateau et de mettre en œuvre des stratégies de surveillance pour le contrôle et l'éradication de la rage grâce à la mise en œuvre de l'approche One Health.   Introduction: Managing exposure to rabies via dog bite is a financial burden for victims' families despite the importance of post-exposure prophylaxis to prevent infection. The objective was to evaluate the knowledge, attitudes and practices of the population of the Plateau department in the prevention of human rabies. Method: The present study was cross-sectional, descriptive and involved 900 respondents aged at least 18 years living in the Plateau department for at least six months. Results: The average age of the study subjects was 40.24±14.52 years with a sex ratio (Male/Female) of 1.11. According to the respondents, human rabies is a disease transmitted from dogs to humans (68.22%) or induced by witchcraft (9.44%). Of those surveyed, 69.67% recognized rabies as transmitted to humans via dog bites, scratches (14.56%) and licking (8.67%). Likewise, the means of preventing human rabies mentioned were canine vaccination (49.89%), the culling of stray dogs (21.89%) and post-exposure vaccination of humans (7.33%). The therapeutic routes mentioned in the event of a dog bite were: recourse to the health center (37%), to the traditional practitioner (26.11%), to the health center in the event of failure of the traditional practitioner (23.67%) and home care (13.22%) Conclusion: this study suggests the need to raise awareness among populations about the risks of dog bites in the Plateau department and to implement surveillance strategies for the control and eradication of rabies through the implementation of the One Health approach

Utilisation Régulière du Préservatif par les Couples Sérodiscordants au Bénin

Introduction : L’utilisation du préservatif au sein des couples sérodiscordants au Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH) est une stratégie de prévention efficace et largement recommandée, en complément aux autres méthodes de prévention. Pourtant, les réalités socio culturelles africaines réduisent l’utilisation du préservatif aux relations extraconjugales ou occasionnelles. L’objectif de cette étude était d’une part de déterminer la prévalence et les facteurs associés à l’utilisation régulière du préservatif masculin au sein des couples sérodiscordants de la ville de Parakou et d’autre part de décrire les raisons qui motivent l’adoption ou non de ce comportement. Cadre et méthodes d’étude : Cette étude s’est déroulée sur les sites de prise en charge (PEC) de la ville de Parakou, au nord-est du Bénin. Il s’est agi d’une étude transversale multicentrique mixte, quantitative et qualitative. Sur la base d’un échantillonnage non probabiliste par commodité, les participants ont été recrutés sur la période de 7 mois, allant d’août 2022 à février 2023. Les sujets séropositifs au VIH reçus sur les sites de suivi et dispensation d’antiretroviraux (ARV) pendant la période d’étude, âgés de 18 ans et plus, engagés dans une relation sérodiscordante à long terme et consentants ont été retenus. Pour le volet quantitatif de l’étude, un échantillonnage non probabiliste par commodité a permis de recueillir des données sociodémographiques, économiques, comportementales de même que les antécédents à partir d’un questionnaire. Quant au volet qualitatif, il s’est agi de recueillir les perceptions et motivations des enquêtés, dans le but descriptif, afin d’expliciter les données recueillies par l’enquête quantitative. Résultats : Au total, 299 participants ont été enquêtés dans le cadre de l’enquête quantitative parmi lesquels 18 ont été entretenus pour le volet qualitatif. L’utilisation régulière du préservatif concernait moins de 5% des enquêtés (4,68%). Dans cette population d’utilisateurs réguliers du préservatif, les jeunes (71,43% avaient entre 30 et 49 ans) et les femmes (85,71%) étaient les plus représentés. La plupart d’entre eux (71,43%) avaient un niveau d’instruction secondaire et plus et résidaient en milieu urbain (78,57%), avec un revenu inférieur à 50.000 francs CFA (64,28%), étaient mariés (85,71%) sous un régime polygame dans 57,14% des cas. Près de 29% des sujets utilisant systématiquement le préservatif dans leur couple étaient testés positifs pour l’hépatite B et 21,43% démontraient une mauvaise observance du traitement antiretroviral (TAR). L’évaluation de leurs connaissances a révélé que 92,86% d’entre eux connaissaient le préservatif comme moyen de prévention de la transmission du VIH mais seulement 7,14% connaissaient le rôle préventif de la thérapie anti retrovirale (TAR) et aucun celui de la prophylaxie pré-exposition (PrEP). Les facteurs associés à l’utilisation régulière du préservatif étaient : l’attitude des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) face à la maladie (p = 0,039) et le stade clinique de l’infection (p = 0,007). Les perceptions des enquêtés sur l’utilisation du préservatif au sein du couple se rapportaient aux relations occasionnelles ou débutantes. Les facteurs facilitant l’utilisation régulière du préservatif étaient : une utilisation du préservatif antérieure au dépistage positif, les recommandations insistantes des agents de santé, la gratuité des préservatifs, la communication saine sur le VIH dans le couple, et les menaces des conjoints. Les barrières retrouvées étaient : l’absence de partage du statut sérologique avec le conjoint, la mauvaise perception de l’usage du préservatif dans un couple stable, le déni de la maladie ou la banalisation du risque de transmission et le besoin de prouver à l’autre son amour et sa confiance. Conclusion : L’utilisation régulière du préservatif au sein des couples stables sérodiscordants est trop faible pour que cette stratégie puisse réduire efficacement à elle seule le risque de transmission sexuelle de l’infection au partenaire séronégatif. Les raisons du rejet du préservatif sont essentiellement d’ordre social et conjugal tandis que certains facteurs cliniques améliorent les chances d’adopter ce comportement. Le rôle du système de santé est déterminant pour l’accompagnement de ces couples. Des actions de sensibilisation doivent être menées à l’endroit de la population générale afin d’améliorer en amont de l’infection la perception de l’utilisation du préservatif au sein du couple.   Introduction : Condom use in HIV-serodiscordant couples is an effective and widely recommended prevention strategy, complementing other prevention methods. However, African socio-cultural realities restrict condom use to extramarital or casual relationships. The aim of this study was to determine the prevalence and factors associated with regular condom use among serodiscordant couples in the city of Parakou, and to describe the reasons for adopting or not adopting this behavior. Study setting and methods : This study was carried out at care sites in the city of Parakou, in northeastern Benin. It was a mixed quantitative and qualitative multicenter cross-sectional study. Based on non-probability sampling for convenience, participants were recruited over the 7-month period from August 2022 to February 2023. HIV-positive patients received at antiretroviral (ARV) monitoring and dispensing sites during the study period, aged 18 and over, engaged in a long-term serodiscordant relationship and consenting were selected. For the quantitative part of the study, non-probability sampling was used to collect socio-demographic, economic and behavioral data, as well as antecedents, using a questionnaire. As for the qualitative component, the aim was to collect the perceptions and motivations of the respondents, for descriptive purposes, in order to clarify the data collected by the quantitative survey. Results : A total of 299 participants were interviewed for the quantitative survey, 18 of whom were interviewed for the qualitative component. Regular condom use concerned less than 5% of respondents (4.68%). In this population of regular condom users, young people (71.43% aged between 30 and 49) and women (85.71%) were the most represented. Most of them (71.43%) had a secondary education or higher, lived in urban areas (78.57%), had an income of less than 50,000 CFA francs (64.28%), were married (85.71%) and were polygamous in 57.14% of cases. Nearly 29% of subjects who systematically used condoms in their relationship tested positive for hepatitis B, and 21.43% showed poor compliance with ART. An assessment of their knowledge revealed that 92.86% knew about condoms as a means of preventing HIV transmission, but only 7.14% knew about the preventive role of antiretroviral therapy (ART), and none about pre-exposure prophylaxis (PrEP). Factors associated with regular condom use were : Persons living with HIV's attitude to the disease (p = 0.039) and clinical stage of infection (p = 0.007). Respondents' perceptions of condom use within the couple were related to occasional or beginning relationships. Factors facilitating regular condom use were : habitual condom use prior to positive testing, insistent recommendations from health workers, free condoms, healthy communication about HIV within the couple, and threats from HIV-negative spouses. As for the barriers found, these were: failure to share serostatus with the partner, bad perception of condom use in a stable couple, denial of the disease or trivialization of the risk of transmission, and the need to prove love and trust to the partner. Conclusion : Regular condom use in stable serodiscordant couples is too low for this strategy alone to be effective in reducing the risk of sexual transmission of infection to the HIV-negative partner. The reasons for condom rejection are essentially social and marital, while certain clinical factors improve the chances of adopting this behavior. The role of the healthcare system is decisive in supporting these couples. Public awareness campaigns are needed to improve the general perception of condom use within couples

Helicobacter pylori en Belgique et au Bénin: prévalence, facteurs de risque, évaluation de la résistance aux antibiotiques et efficacité thérapeutique dans les pathologies ulcéro-inflammatoires de la sphère digestive haute

Le rôle majeur de l’Helicobacter pylori dans l’étiopathogénie des maladies gastroduodénales (gastrite, ulcère gastrique et duodénal, lymphome gastrique) est bien établi aujourd’hui. L’OMS l’a reconnue comme jouant un rôle important dans la survenue des lésions cancéreuses gastriques. La prévalence de l’infection à H. pylori varie selon les pays de 20% à 90% avec des taux supérieurs à 60% dans les pays en développement, dont le Bénin. Les méthodes usuelles de diagnostic sont soit invasives nécessitant une endoscopie gastrique avec biopsies (test rapide à l’urée, histologie, culture et PCR), soit non-invasives (test respiratoire à l’urée marquée au carbone, sérologie, et détection de l’antigène dans les selles). La trithérapie associant un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) et deux antibiotiques choisis parmi l’amoxicilline, la clarithromycine et le métronidazole est recommandée pour son traitement. La survenue de résistance des souches H. pylori aux différents antibiotiques devient une cause majeure de l’échec des régimes d’éradication.Afin d’évaluer l’applicabilité et l’efficacité des régimes thérapeutiques recommandés en pratique courante, et à partir d’une étude de cohorte prospective, nous avons étudié la prévalence de l’infection à H. pylori chez les patients consultant à la clinique de Gastroentérologie de l’hôpital universitaire Erasme à Bruxelles, déterminé son taux de résistance primaire aux antibiotiques, et évalué le taux d’éradication d’H. pylori par la trithérapie. Nous avons aussi évalué la performance du test de détection de l’antigène d’H. pylori dans les selles pour le diagnostic chez l’adulte (avant traitement) comparé avec les méthodes de référence (culture, histologie), également dans le contrôle de l’éradication.Au Bénin, nous avons évalué à partir d’une étude transversale prospective, la prévalence de l’infection à H. pylori dans une population en milieu urbain et rural. Nous avons déterminé la distribution par famille des sujets infectés, ainsi que l’influence des variables démographiques individuelles, et les caractéristiques socio-économiques familiales sur le risque de l’infection.La prévalence de résistance primaire à la clarithromycine et au métronidazole fut observée respectivement dans 3% et 31% des souches isolées. Aucune résistance primaire à l’amoxicilline et à la tétracycline n’a été observée.Les analyses en intention de traiter, ont montré que H. pylori a été éradiqué chez 80% des patients inclus dans l’étude thérapeutique. Le taux d’échec d’éradication fut de 20%. Comparé au 14C-TRU, le test HpSA avait une sensibilité de 100%, une spécificité de 91%, VPP de 69%, VPN de 100%. De même, la sensibilité du test HpSA par rapport aux deux méthodes usuelles (culture et histologie) est de 96.5% pour une spécificité de 91.2%, une VPP de 90.3% et une VPN de 96.8%. Au Bénin, la prévalence de H. pylori était de 75.4% en ville et de 72.3% dans le village (p = 0.459). Aucune association n’a été observée avec l’âge, le sexe, le niveau d’instruction, la taille du ménage, l’activité économique ou le mode d’approvisionnement en eau potable. Le taux d’infection était plus élevé chez les enfants dont les parents étaient infectés et chez ceux ayant une mère H. pylori positive (p En conclusion, nos résultats montrent une séroprévalence encore élevée de l’infection à H. pylori dans la population béninoise. Une surveillance de l’épidémiologie accompagnée de mesures de prévention ciblées sur les facteurs potentiels de risque de l’infection doit être poursuivie. La validation du test de détection de l’antigène dans les selles avant traitement et dans le contrôle de l’éradication de la bactérie pour le suivi thérapeutique des patients infectés, est une alternative intéressante notamment au Bénin. Le taux de résistance primaire pour le métronidazole est actuellement stable en Belgique, alors que la prévalence de la résistance à la clarithromycine mérite d’être précisée par d’autres études multicentriques. La trithérapie classique à base d’inhibiteur de la pompe à protons–amoxicilline-clarithromycine reste recommandable en première intention. La surveillance épidémiologique de l’infection basée sur la prévalence locale des souches clarithro-résistantes et métronidazole-résistantes devrait être poursuivie.SUMMARY OF THE THESISThe major role of H. pylori in the etiopathogeny of various gastroduodenal diseases (gastritis, gastric and duodenal ulcers, gastric lymphoma) is well established today. The World Health Organization concluded that H. pylori plays a causal role in the chain of events leading to cancer of the stomach.The prevalence of H. pylori infection varies by country from 20% to 90%, with higher prevalence rates over 60% observed in developing countries, including Bénin. The usual methods allowing the diagnosis of the gastric infection by H. pylori are either invasive, requiring a gastric endoscopy and biopsies (fast urease test, anatomopathological examination, culture and PCR), or noninvasive (breath test with 13C or 14C marked urea, serology and stool antigen detection). Triple therapy associating a proton pump inhibitor (PPI) with two antibiotics, chosen between amoxicillin, clarithromycin and metronidazole, is currently recommended. Resistance of H. pylori strains to antibiotics becomes a major determinant in the failure of eradication of regimens.To evaluate the applicability and efficacy of the therapeutic recommendations in our pratice, based on a prospective study, we studied the prevalence of H. pylori infection in the outpatient population of the Gastroenterology clinic at the Erasme University hospital in Brussels, determined its rate of primary resistance to antimicrobial agents and evaluated the rate of eradication of H. pylori by triple therapy. We also evaluated the performance of a stool antigen detection test for the diagnosis of H. pylori infection in adults (before treatment) compared with reference methods (culture and histology) as well as in control of eradication.In Benin, we evaluated by a cross-sectional study the prevalence of the infection with H. pylori in the population living in urban and rural environment. We determined the family distribution of infected subjects as well as the influence of individual demographic variables and of the socio-economic family characteristics on the risk of infection.In Brussels, primary resistance to clarithromycin and metronidazole was observed in 3% and 31% of the isolates, respectively. No primary resistance to amoxicillin and tetracycline was observed. By intention to treat analysis, H. pylori was eradicated in 80% of patients included in the therapeutic study. The rate of eradication failure was 20%. In comparison with 14C-Urea breath test, the H. pylori Stool Antigen test showed a sensitivity of 100%, a specificity of 91 %, PPV of 69%, and NPV of 100%. Compared to the reference methods (culture and histology), the HpSA test had a sensitivity of 96.5% and a specificity of 91.2%. PPV of 90.3% and NPV of 96.8%. In Benin, the prevalence of H. pylori antibodies was 75.4% in town and 72.3% in the village (P= 0.459). No association was found between infection and age, sex, education level, size of the household, economic activity or source of drinking water. The infection rate was higher in children of parents who were both infected and also in those whose mother was infected (p In conclusion, our results confirm a still high H. pylori seroprevalence in population in Benin. An epidemiolgic survey with prevention mesures targeted on potential risk predictors should be going on. Validation of antigen detection test in patients stools before treatment and for eradication control could be an interested alternative, notably in Benin. Primary resistance rate on metronidazole is stable today in Belgium, though the resistance prevalence on clarithromycin should be determined by other multicentric studies. Standard triple therapy by (PPI)-amoxicillin-clarithromycin is still recommended in first intention to treat. Epidemiological survey of infection based on local prevalence of claritromycin-resistant and metronidazole-resistant strains should be continued.Doctorat en Santé Publiqueinfo:eu-repo/semantics/nonPublishe