Serum Neurotrophin Profile in Systemic Sclerosis

International audienceBACKGROUND: Neurotrophins (NTs) are able to activate lymphocytes and fibroblasts; they can modulate angiogenesis and sympathic vascular function. Thus, they can be implicated in the three pathogenic processes of systemic sclerosis (SSc). The aims of this study are to determine blood levels of Nerve Growth Factor (NGF), Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) and Neurotrophin-3 (NT-3) in SSc and to correlate them with clinical and biological data.METHODS: Serum samples were obtained from 55 SSc patients and 32 control subjects to measure NTs levels by ELISA and to determine their relationships with SSc profiles. FINDINGS: Serum NGF levels were higher in SSc patients (288.26 ± 170.34 pg/mL) than in control subjects (170.34 ± 50.8 pg/mL, p<0.001) and correlated with gammaglobulins levels and the presence of both anti-cardiolipin and anti-Scl-70 antibodies (p<0.05). In contrast, BDNF levels were lower in SSc patients than in controls (1121.9 ± 158.1 vs 1372.9 ± 190.9 pg/mL, p<0.0001), especially in pulmonary arterial hypertension and diffuse SSc as compared to limited forms (all p<0.05). NT-3 levels were similar in SSc and in the control group (2657.2 ± 2296 vs 2959.3 ± 2555 pg/mL, NS). BDNF levels correlated negatively with increased NGF levels in the SSc group (and not in controls). CONCLUSION: Low BDNF serum levels were not previously documented in SSc, particularly in the diffuse SSc subset and in patients with pulmonary hypertension or anti-Scl-70 antibodies. The negative correlation between NGF and BDNF levels observed in SSc and not in healthy controls could be implicated in sympathic vascular dysfunction in SSc

Le « bon médecin » : enquête auprès des patients

Contexte : Le public utilise souvent le terme « bon médecin » pour désigner le professionnel de santé auquel il se réfère ou souhaite s’adresser. But : Analyser la notion de « bon médecin » comme besoin ressenti par une population. Méthodes : Nous avons préparé un court texte explicatif pour des personnes consultant en dermatologie, malades et accompagnants, indiquant qu’ils venaient dans un lieu de formation médicale. Dans chaque réponse ont été identifiés et colligés des mots clefs. Un essai de regroupement des mots clefs par item définissant un champ de compétence a été fait. Résultats : Nous avons interrogé 103 personnes (51 femmes, 51 hommes, 1 non précisé, âge 10-91 ans). Seules 4 personnes avaient la même définition pour le médecin et le bon médecin et 2 n’avaient pas défini le « bon médecin ». La majorité des patients font une grande différence entre le médecin et le bon médecin, portant sur des habiletés de communication et les qualités humaines et professionnelles. Discussion : Nos résultats rejoignent les réponses exposées récemment dans la littérature, majoritairement le fait de médecins. Malgré certaines limites, cette enquête apporte des éléments quantitatifs sur certains besoins ressentis et sur les dimensions de la compétence professionnelle, et qualitatifs sur le vocabulaire utilisé par les patients, ce qui permet d’influer sur les objectifs de formation. Ces données sont issus d’un vécu mais expriment bien des besoins ressentis, voire attendus par une population. Elles pourraient être exploitées comme information auprès d’étudiants pour les aider à préparer leur formation professionnelle

Synthèse de porphyrines et études cellulaires des effets biologiques en photothérapie dynamique

La photothérapie dynamique est une thérapie anti-cancéreuse dans laquelle la photosensibilisation se focalise sélectivement dans des tissus tumoraux et provoque un effet phototoxique avec la formation d oxygène singulet, espèce réactive de l oxygène induisant une nécrose tumorale après irradiation. Son utilisation dans le traitement du mélanome est controversée. Des porphyrines de synthèse, triglucosylporphyrine-RGD ont montré un effet photodynamique direct sur les mélanocytes et les cellules endothéliales en lumière rouge pour des concentrations importantes et limitantes in vivo. De plus, elles sont rapidement photodétruites après excitation en lumière bleue. Cette dernière utilisée seule est à l origine d une phototoxicité directe significative sur les mélanocytes dont les mécanismes impliqués ne sont pas élucidés. Par ailleurs, la résistance à l induction de mort cellulaire des mélanocytes en photothérapie dynamique pourrait résulter d induction de l autophagie. De futures expériences pourraient étayer ces données.Photodynamic therapy is an anticancer treatment in which the photosensibilization is selective in tumour tissue and induces phototoxic effect with generation of singlet oxygen, reactive oxygen species inducing tumour necrosis after illumination. Its use in melanoma treatment is discussed. New synthetic porphyrins, triglucosylporphyrin-RGD have showed direct photocytotoxicity on tumour murin melanoma and endothelial cell lines with red light at high concentrations, not adapted for use in vivo. They were rapidly photobleached with bleu light. The blue light alone induces significant phototoxicity on tumour melanocytes. Mechanisms are unknown. A mechanism of autophagy could be involved in the cell death resistance of melanocytes to photodynamic therapy. Further studies could assess these findings.LIMOGES-BU Sciences (870852109) / SudocSudocFranceF

Angiokeratoma regression in a Fabry disease after treatment with agalsidase-beta: clinical effectiveness marker?

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[Physiopathology of herpetiform dermatitis. Current data]

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[Physiopathology of bullous pemphigoid]

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Photosensitivity associated with selective serotonin reuptake inhibitors.

ERMAInternational audienceSelective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are a widely prescribed group of antidepressants. We report three cases of photosensitivity induced by fluvoxamine and paroxetine. These photoallergic reactions suggest cross-reactivity between different molecules. Methylation metabolism could explain common photosensitization. Although these drugs are widely prescribed, such photosensitization is rare. Nevertheless, we consider that clinicians and patients should be aware of the risk of photosensitization and these drugs should be stopped before phototherapy or prolonged sun exposure

[Herpetic recurrent upper limb lymphangitis]

International audienceUpper limb lymphangitis often complicates varied wounds on the hand or forearm and improvement is obtained in a few days with adapted antibiotic therapy. A 28-year-old woman presented since few years episodes of lymphangitis of the arm associated with vesicles on an erythematous base, on the palmar face of the first phalanx of the index finger, spontaneous relief within 10 days, without antibiotic therapy. Herpetic origin was confirmed on viral culture. No primary infection neither recurrence was noted. Because of the recurrences, a prophylactic treatment with valaciclovir was instituted. There was no reported recurrence at two years follow-up. Upper limb lymphangitis rarely complicates herpetic whitlow in immunocompetent patient. Clinicians should be aware of viral lymphangitis, which is often overlooked and associated with diagnostic errors and treatment delay

Treatment of ocular cicatricial pemphigoid with the tumour necrosis factor alpha antagonist etanercept.

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[Bevacizumab therapy for Poems syndrome]

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