Evaluating Knowledge and Performance of Emergency Medical Services Staff Regarding Pre-Hospital Triage

مقدمه: یکی از شاخص های مهم آمادگی در حوادث و بلایا بررسی میزان آگاهی و عملکرد پرسنل فوریتها از اصول تریاژ می باشد. لذا این پژوهش با هدف تعیین میزان آگاهی و عملکرد کارکنان فوریتهای پزشکی درباره تریاژ پیش بیمارستانی استارت در سال 1395 انجام شد. روش کار: این مطالعه مقطعی بر روی پرسنل فوریت های پزشکی شمال استان خوزستان انجام شد. افرادی که شرایط ورود به مطالعه را داشتند، بصورت سرشماری وارد مطالعه شدند. داده ها با استفاده از پرسشنامه ای متشکل از 5 پرسش (اطلاعات جمعیت شناختی)، پانزده پرسش (آگاهی تریاژ) و نوزده پرسش (عملکرد تریاژ) جمع آوری شد. سپس اطلاعات حاصل مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. يافته ها: در مجموع 117 نفر با میانگین سنی 08/6±21/33 سال و میانگین سابقه کاری 32/4 ± 35/7 سال در این مطالعه شرکت کردند که همگی مرد بودند. میزان میانگین آگاهی افراد مورد مطالعه از تریاژ در حد متوسط ( میانگین نمره: 44/9) و همچنین نتایج بخش عملکرد نیز حاکی از عملکرد متوسط (میانگین نمره: 58/9) ایشان بود. نتيجه گيری: بر اساس یافته های حاصل از مطالعه حاضر میزان آگاهی و عملکرد پرسنل اورژانس پیش بیمارستانی شمال استان خوزستان درباره تریاژ پیش بیمارستانی در حد متوسط بود.Introduction: One of the important indices of preparedness for accidents and disasters is evaluation of knowledge and performance of emergency medical services (EMS) staff regarding principles of triage. Therefore, the present study was done with the aim of determining the knowledge and performance of EMS staff regarding START pre-hospital triage in 2016. Methods: This cross-sectional study was carried out on EMS staff in north of Khuzestan province. Individuals who met the inclusion criteria were included via census sampling. Data were gathered via a questionnaire consisting of 5 demographic data questions, 15 triage knowledge questions and 19 triage performance questions. The data were then statistically analyzed. Results: 117 individuals with the mean age of 33.21 ±6.08 years and mean job experience of 7.35 ± 4.32 years participated all of whom were male. Mean knowledge of the studied population regarding triage was average (mean score: 9.44) and their performance score revealed that their performance was also average (mean score: 9.58). Conclusion: Based on the findings of the current study, knowledge and performance of EMS staff in north of Khuzestan province was average regarding pre-hospital triage.

The Effect of Holy Quran Recitation on the Physiological Responses of Premature Infants during Phlebotomy: A Randomized Clinical Trial

Background: One of the painful procedures in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) is phlebotomy. However, the use of non-pharmacological approaches could be helpful in reducing the pain. This study aimed to determine the effect of Quran recitation on the physiological parametersof premature infants during and after phlebotomy. Materials and Methods This randomized, double-blind clinical trial was performed on premature infants admitted to the NICU at Dr. Ganjavian hospital in Dezful, Iran. The infants were randomly divided in two equal groups (n=28). A Quran recitation was started five minutes before blood sampling in the case group and it continued to play for another 20 minutes. The physiological symptoms were documented in both groups starting 10 minutes before blood sampling and continued until 20 minutes after it. The data was analyzed using SPSS software (version18.0). Results: The primary outcomes of this study were the measurement of the heart rate, respiratory rate, and oxygen saturation. The results showed that the heart rate slowed significantly in the intervention group (

Global Health Impacts of Dust Storms: A Systematic Review.

BACKGROUND: Dust storms and their impacts on health are becoming a major public health issue. The current study examines the health impacts of dust storms around the world to provide an overview of this issue. METHOD: In this systematic review, 140 relevant and authoritative English articles on the impacts of dust storms on health (up to September 2019) were identified and extracted from 28 968 articles using valid keywords from various databases (PubMed, WOS, EMBASE, and Scopus) and multiple screening steps. Selected papers were then qualitatively examined and evaluated. Evaluation results were summarized using an Extraction Table. RESULTS: The results of the study are divided into two parts: short and long-term impacts of dust storms. Short-term impacts include mortality, visitation, emergency medical dispatch, hospitalization, increased symptoms, and decreased pulmonary function. Long-term impacts include pregnancy, cognitive difficulties, and birth problems. Additionally, this study shows that dust storms have devastating impacts on health, affecting cardiovascular and respiratory health in particular. CONCLUSION: The findings of this study show that dust storms have significant public health impacts. More attention should be paid to these natural hazards to prepare for, respond to, and mitigate these hazardous events to reduce their negative health impacts.Registration: PROSPERO registration number CRD42018093325

Development and validation of heat wave hazard adaptation tool: a study protocol

INTRODUCTION: Global warming, climate change, temperature fluctuations, and increasing concern about their possible impacts on health have drawn the attention of scholars and academia around the world. Previous studies suggested heat waves can increase mortality and diseases, the demand for ambulances, hospitalization rates, and severe consequences, especially in vulnerable groups. The most effective measures can be taken by effective planning and providing practical solutions in the mitigation and preparedness stage to prevent and mitigate the effects of disasters. Given the absence of a tool to determine the level of adaptation in the world, this study aimed to identify the strategies to adapt to heat waves and develop a tool to measure the level of adaptation to heat waves. MATERIAL AND METHODS: This exploratory sequential mixed methods (qualitative-quantitative) study was conducted in three phases. In the first phase, a qualitative study was carried out by conducting interviews with people affected by heat waves. The interview data were used to identify the themes related to adaptation to heat waves and the strategies to adapt to heat waves. In the second phase, a systematic review study was conducted to identify the strategies to adapt to heat waves in the world. Afterward, the data from the qualitative phase and systematic review were used to develop the items in the heatwave adaptation tool. Finally, in the third phase (the quantitative study), the psychometric properties of the developed tool were assessed using face validity, content validity, construct validity, and reliability indexes. CONCLUSIONS: The developed tool can measure the level of adaptation behaviors of people against heat waves in different communities. Thus, an awareness of less adaptable and more vulnerable communities can contribute to conducting some mitigation and preparedness interventions in these communities

Effect of Dust Storms on Non-Accidental, Cardiovascular, and Respiratory Mortality: A Case of Dezful City in Iran.

BACKGROUND: Despite the fact that Iran has been exposed to severe dust storms during the past 2 decades, few studies have investigated the health effects of these events in Iran. This study was conducted to assess the association between dust storms and daily non-accidental, cardiovascular, and respiratory mortality in Dezful City (Khuzestan Province, Iran) during 2014 to 2019. METHODS: In this study, mortality, meteorological, and climatological data were obtained from the Dezful University of Medical Sciences, Iranian Meteorological Organization, and Department of Environment in Khuzestan Province, respectively. Days of dust storm were identified based on the daily concentration threshold of particulate matter with an aerodynamic diameter of less than 10 μm (PM10) according to Hoffmanns҆ definition, and then an ecological time-series was used to estimate the short-term effects of dust storms on daily mortality. Statistical analysis was performed using a distributed lag linear model (DLM) and a distributed lag non-linear model (DLNM) packages by R software and the study results were reported as excess mortality. RESULTS: During the study period, 15 223 deaths were recorded, and 139 dust storms occurred in Dezful city. In addition, there was statistically significant excess risk of mortality due to dust storms in Dezful City (mortality in the group under 15 years of age, lag4: 34.17% and 15-64 years of age groups, lag5: 32.19%, lag6: 3.28%), also dust storms had statistically significant effects on respiratory mortality (lag6: 5.49%). CONCLUSION: The findings of the current study indicate that dust storms increase the risk of mortality with some lags. An evidence-based early warning system may be able to aware the people of the health effects of dust storms

Earthquake in western Iran: renovation kills

Earthquake is the most important cause of death from natural disasters in Iran

آیا زمان آن نرسیده است که از داروهای مسکن مخدر در فوریتهای پزشکی 115 استفاده شود؟

درد احساس و تجربه حسی ناخوشایند می باشد که در نتیجه یک آسیب بالقوه و بالفعل بوجود می آید و کنترل آن به قدری مهم است که انجمن درد آمریکا برای تأکید بیشتر بر درد و کنترل آن، از درد بعنوان پنجمین علامت حیاتی نامبرده است. تقریبا همه انسانها تجربه دردهای متوسط تا شدید را داشته اند و بیشتر اوقات به دنبال انجام پروسیجرهای جراحی، شرایط پزشکی و یا تروما، این تجربه اتفاق افتاده است. وقتی درد و رنج در یک موقعیت بالینی مشخص می گردد، دنبال کردن و رفع آن به عنوان یک هدف و وظیفه بر عهده پرسنل سیستم بهداشتی درمانی می باشد. از این رو درد و درمان آن یک اولویت درمانی است. درد بر تمام افراد با هر سن، جنس، نژاد و طبقه اجتماعی و اقتصادی تأثیرگذار است و درد درمان نشده می تواند بر سیستم های مختلف بدن اثر منفی گذاشته و منجر به عوارض فراوانی گردد. افزایش سطح سرمی کورتیزول، نوراپی نفرین و رنین آنژویوتانسیون، افزایش قند خون، کاهش انسولین، بروز اضطراب، اثرات قلبی مثل ایسکیمی، دیس ریتمی، افزایش نبض، افزایش بار قلبی، افزایش مصرف اکسیژن، افزایش انعقادپذیری خون، افزایش فشار خون بخصوص در بیماران با صدمات سر، کاهش اکسیژن خون، افزایش حجم مایعات بدن، کاهش پتاسیم خون، خستگی، گرفتگی عضلانی، کاهش عملکرد سیستم ایمنی، کاهش قدرت ترمیم زخم و غیره، از جمله عوارض نامطلوب درد می باشند. همچنین عدم درمان دردهای حاد نیز منجر به تحمل دردهای غیرضروری، افزایش طول مدت بستری، افزایش هزینه های پزشکی و احتمال پیشرفت و تبدیل شدن درد حاد به درد مزمن می شود. چنانچه بار اقتصادی عدم درمان درد در آمریکا حدود 100 میلیارد دلار در سال برآورد شده است. درد شکایت بسیار شایعی بوده و بخش قابل توجهی از علل تماس بیماران با سیستم اورژانس پیش بیمارستانی را شامل شده و همچنین در مصدومان و بیماران ترومایی معمولا وجود دارد. نتایج مطالعات نشان می دهد که بین 20 الی 31 درصد بیماران منتقل شده با آمبولانس دارای درد متوسط و شدید بوده اند. همچنین درد با شیوع 52 الی 86 درصد در اورژانس ها یکی از موضوعات اصلی بهداشتی درمانی کشورهای مختلف می باشد. پرسنل اورژانس پیش بیمارستانی نیز اولین اعضای کادر درمانی هستند که در بلایا و سوانح با این بیماران مواجه شده و بیشتر در معرض درد و رنج بیماران قرار دارند. علیرغم رشد کمی پایگاههای فوریتهای پزشکی کشور ایران به بیش از 1900 پایگاه در سراسر کشور، مشاهدات پژوهشگر و شواهد و دستورالعمل های موجود در اورژانس پیش بیمارستانی 115 ایران، نشان دهنده عدم بکارگیری کافی داروهای ضد درد، علی الخصوص ضد دردهای اپیوئیدی به عنوان راهکاری برای کاهش درد بیماران و مصدومان در آمبولانس های فوریتهای پزشکی 115 می باشد. برخی مطالعات ذکر می کنند نزدیک به یک سوم بیماران پیش بیمارستانی و بیش از 80 درصد بیماران دارای شکستگی درد متوسط تا شدید را گزارش می کنند و از طرفی تأثیر مثبت کاربرد مسکن ها در مناطقی که بکار رفته به وضوح بر اکثریت بیماران نشان داده شده است. به نظر می آید که کاربرد داروهای ضد درد در فوریتهای پیش بیمارستانی مبحث بسیار مهمی می باشد و محققان بیان می کنند که مدیریت مناسب درد یک اصل مهم در اقدامات پیش بیمارستانی و خدمت رسانی به بیماران می باشد و مسکن های مخدر نظیر مورفین و فنتالین جایگاه ویژه ای در دستورالعمل های اورژانس پیش بیمارستانی برخی کشورهای پیشرفته در فوریتهای پزشکی بعنوان درمان دردهای حاد ترومایی و غیرترومایی و به ویژه درد قفسه سینه مربوط به بیماری های قلبی دارند. با نگاهی به مطالب پیشگفت در مورد اهمیت درد و درمان آن به خصوص اهمیت درمان درد در تروما و بیماری های ایسکمیک قلبی، شیوع بالای درد در مأموریت های پیش بیمارستانی، شدت درد و نوع ماموریت های پیش بیمارستانی که اکثراً با درد همراه می باشند، هزینه های بالای عدم درمان درد و نیاز مبرم به استفاده از مسکن در تروما و بیماری های ایسکمیک قلبی، آیا زمان آن نرسیده است که فکری به حال درمان مؤثر و علمی تر درد در فوریت های پزشکی گردد؟ آیا بهتر نیست در کنار این همه امکانات که بر بالین بیمار مهیا کرده ایم، چند نوع داروی ضد درد مسکن و مخدر حداقل برای بیماری های ایسکمیک قلبی و یا ترومای شدید نیز در نظر گرفته شود؟ هرچند نتایج مطالعه ای که در خوزستان انجام شد نشان داد که پرسنل فوریتهای پزشکی 115 از نظر اطلاعات و محاسبات دارویی بسیار ضعیف می باشند. بعضا مطالعاتی نیز بیان کرده اند که ممکن است دوزاژ دارویی و کاربرد داروهای مخدر درست انجام نگردد و یا بعضاً ممکن است از داروهای مخدر سوء استفاده شود، اما همه اینها دلیل قانع کننده ای برای عدم کاربرد این داروها نمی باشد و می توان با ارایه راهکارهای بهتر نظیر آموزش بیشتر و بهتر پرسنل فوریتهای پزشکی، ایجاد پروتکل های آفلاین و آنلاین و برنامه های مثمر ثمر در جهت جلوگیری از سوء استفاده از داروهای مسکن بطور مؤثری از این دارو در فوریتهای پزشکی 115 استفاده نمود . از این رو مجدد متذکر می شویم که این اولویت درمانی نباید به هیچ دلیل نادیده گرفته شود

The Necessity of Evaluating the Stability of Pre-Hospital Emergency Service Drugs in Different Climates

One of the indices of development in a society is providing the necessary healthcare for all people. One of the most important pillars of healthcare is emergency care, especially the pre-hospital type. Pre-hospital emergency care starts on the patient’s bedside and ends in the emergency service of a hospital. Emergency organizations train 4 groups for providing emergency service and pre-hospital care: 1) first responder; 2) emergency medical technician (EMT)-Basic; 3) EMT-Intermediate; 4) EMT-Paramedic. Prescribing drugs for the patients in need is one of the many responsibilities of the last 2 groups (EMT-Intermediate and EMT-Paramedic) that treat many patients each year. Proper and timely use of drugs can minimize threats to patients’ lives and keep them from dying. It is obvious that those who use drugs for treating patients need to have a safe deposit of drugs in addition to accurate and correct information to be able to take the first step of treatment correctly and safely. Currently, all emergency drugs in pre-hospital emergency care of Iran are kept in a box with no insulation and in an environment with temperature changes. Although some drug companies do not consider little changes in temperature as a cause of change in drug effectiveness, the conditions in medical emergencies are very different and harder than laboratory environments. In some countries including Iran, the temperature of the ambulance cabin may vary from -30°C in winter in Ardebil to +65°C in summer in Khouzestan. However, world health organization (WHO) suggests storing drugs in a dry environment between 15°C and 25°C and based on the climate of the region up to a maximum of 30°C. Little data exists regarding the stability of drugs in changing temperatures. Johansen et al. carried out a study in this regard on atropine, naloxone, and lidocaine in Utah in 1992 and reported that no considerable change was found in the concentration of drugs. In 2005, Priston et al. carried out a study in the UK on 11 drugs in -15°C and found that some of the drugs have relatively lower stability if frozen. In addition, in the drug instructions of some drugs including atropine, calcium, and morphine the highest storing temperature is indicated to be 30°C and nebulized albuterol should also be stored in 25°C. Obviously, drug treatment is very important in pre-hospital emergency services, which in turn is the first line of treatment in medical emergencies, accidents and disasters and sometimes an injection of atropine or adrenaline can save someone’s life at the onset of a problem. Therefore, the effect of extreme climates of some provinces in Iran on the effectiveness and safety of the drugs used in pre-hospital emergency services should be studied and evaluated. The authors have decided to point out the importance of drug stability in pre-hospital emergency service in various climates hoping that researchers who have the ability and equipment for doing this research evaluate this topic so that the obtained results are shared with managers and any possible corrective measures needed are taken

لزوم بررسی پایداری داروهای اورژانس پیش بیمارستانی در اقلیم های متفاوت

One of the indices of development in a society is providing the necessary healthcare for all people. One of the most important pillars of healthcare is emergency care, especially the pre-hospital type. Pre-hospital emergency care starts on the patient’s bedside and ends in the emergency service of a hospital. Emergency organizations train 4 groups for providing emergency service and pre-hospital care: 1) first responder; 2) emergency medical technician (EMT)-Basic; 3) EMT-Intermediate; 4) EMT-Paramedic. Prescribing drugs for the patients in need is one of the many responsibilities of the last 2 groups (EMT-Intermediate and EMT-Paramedic) that treat many patients each year. Proper and timely use of drugs can minimize threats to patients’ lives and keep them from dying. It is obvious that those who use drugs for treating patients need to have a safe deposit of drugs in addition to accurate and correct information to be able to take the first step of treatment correctly and safely. Currently, all emergency drugs in pre-hospital emergency care of Iran are kept in a box with no insulation and in an environment with temperature changes. Although some drug companies do not consider little changes in temperature as a cause of change in drug effectiveness, the conditions in medical emergencies are very different and harder than laboratory environments. In some countries including Iran, the temperature of the ambulance cabin may vary from -30°C in winter in Ardebil to +65°C in summer in Khouzestan. However, world health organization (WHO) suggests storing drugs in a dry environment between 15°C and 25°C and based on the climate of the region up to a maximum of 30°C. Little data exists regarding the stability of drugs in changing temperatures. Johansen et al. carried out a study in this regard on atropine, naloxone, and lidocaine in Utah in 1992 and reported that no considerable change was found in the concentration of drugs. In 2005, Priston et al. carried out a study in the UK on 11 drugs in -15°C and found that some of the drugs have relatively lower stability if frozen. In addition, in the drug instructions of some drugs including atropine, calcium, and morphine the highest storing temperature is indicated to be 30°C and nebulized albuterol should also be stored in 25°C. Obviously, drug treatment is very important in pre-hospital emergency services, which in turn is the first line of treatment in medical emergencies, accidents and disasters and sometimes an injection of atropine or adrenaline can save someone’s life at the onset of a problem. Therefore, the effect of extreme climates of some provinces in Iran on the effectiveness and safety of the drugs used in pre-hospital emergency services should be studied and evaluated. The authors have decided to point out the importance of drug stability in pre-hospital emergency service in various climates hoping that researchers who have the ability and equipment for doing this research evaluate this topic so that the obtained results are shared with managers and any possible corrective measures needed are taken. یکی از معیارهای توسعه جوامع، ارائه مراقبت های بهداشتی درمانی لازم به تمام مردم است. یکی از مهمترین ارکان مراقبت های درمانی را مراقبت های اورژانسی به خصوص نوع پیش بیمارستانی آن تشکیل می دهند. مراقبت های پیش بیمارستانی به مواردی می گویند که از بالین بیمار شروع و در بخش اورژانس بیمارستان ختم می شوند. سازمان های اورژانس جهت ارائه خدمات اورژانسی و مراقبت های پیش بیمارستانی خود 4 گروه را تربیت می کنند: 1) امدادگر اورژانس (First responder) ؛ 2) تکنسین اورژانس پایه (EMT – Basic)؛ 3) تکنسین اورژانس میانی (EMT - Intermediate)؛ 4) تکنسین اورژانس پیشرفته (EMT - Paramedic). تجویز دارو برای مصدومین و بیماران نیازمند یکی از چندین وظیفه دو گروه آخر یعنی تکنسین های اورژانس میانی و پیشرفته می باشد که سالانه خواه یا ناخواه تعداد زیادی از بیماران و مصدومان را مورد درمان قرار می دهند. استفاده صحیح و به موقع از داروها می تواند بسیاری از خطرات جانی که برای مددجو یا حادثه دیده ایجاد شده را به حداقل برساند و مددجو را از خطر مرگ برهاند. کاملا آشکار است که افرادی که از دارو جهت درمان بیماران استفاده می کنند، علاوه بر داشتن اطلاعات دقیق و صحیح، باید منابع دارویی مطمئنی نیز در اختیار داشته باشند تا بتوانند گام اول در درمان را درست و با اطمینان بردارند. در حال حاضر کلیه داروهای اورژانسی در فوریتهای پزشکی کشور ما در یک جعبه بدون عایق و در شرایط متغیر دمایی نگهداری می گردند. هر چند بعضی شرکت های دارویی تغییرات کم و متغیر دمایی را دلیلی بر از بین رفتن مواد موثر داروها نمی دانند اما شرایط در فوریتهای پزشکی بسیار متفاوت و سخت تر از شرایط آزمایشگاهی می باشد. در برخی کشورها از جمله کشور ایران بعضاً دمای هوای کابین آمبولانس در زمستان از 30- درجه در اردبیل تا 65+ درجه در گرمای تابستان در خوزستان می تواند متفاوت باشد. این در حالی است که سازمان بهداشت جهانی توصیه می کند داروها در یک محیط خشک بین 15 الی 25 درجه و بسته به اقلیم و آب و هوای منطقه تا حداکثر 30 درجه سانتیگراد نگهداری شوند. اطلاعات کمی مبنی بر مقاومت داروها در شرایط دمایی متغیر موجود است. جانسون و همکاران در ایالت یوتای آمریکا در سال 1992 پژوهشی آزمایشگاهی بر روی سه داروی آتروپین، نالوکسان و لیدوکایین به همین منظور انجام دادند و بیان نمودند که تغییر قابل ملاحظه ای در غلظت داروها مشاهده نشد. ملانی جی و همکاران در سال 2005 در انگلستان پژوهشی روی 11 دارو در دمای 15- درجه سانتیگراد انجام دادند و دریافتند برخی از این داروها در صورت انجماد پایداری شان نسبتا کاهش می یابد. همچنین در دستورالعمل دارویی برخی داروها از جمله آتروپین، کلسیم و مورفین حداکثر درجه حرارت قابل ذخیره سازی 30 درجه سانتیگراد می باشد و همچنین اسپری آلبوترول (nebulized albuterol) نیز باید در دمای 25 درجه سانتیگراد نگهداری گردد.بدیهی است دارو درمانی در فوریتهای پزشکی، که خود نیز خط اول درمان در اورژانسهای پزشکی، حوادث و بلایا می باشد، بسیار با اهمیت است و بعضا تزریق یک داروی آتروپین و یا آدرنالین می تواند جان انسانی را در لحظه اول بیماری نجات دهد. بنابراین بررسی تاثیر شرایط سخت اقلیمی برخی استانها بر کیفیت و سلامت داروهای مورد استفاده در اورژانس پیش بیمارستانی، نیازمند تحقیق و بررسی می باشد. نویسندگان در نظر دارند تا اهمیت بررسی پایداری داروهای اورژانس پیش بیمارستانی در شرایط اقلیمی متفاوت را گوشزد نموده، به امید اینکه محققان محترمی که توانایی و امکانات انجام چنین کاری را دارند بتوانند به بررسی این موضوع بپردازند تا نتایج احتمالی به سمع و نظر مدیران رسانده شود تا اقدامات اصلاحی در صورت لزوم انجام گردد

Lag time structure of cardiovascular deaths attributed to ambient air pollutants in Ahvaz, Iran, 2008–2015

Objectives: There are few studies about the association between breathing polluted air and increased risk of cardiovascular diseases and cardiac death in the Middle East. This study aimed to investigate the relation between air pollutants and cardiovascular mortality (based on ICD-10) in Ahvaz. Material and methods: In this ecological study, the data about cardiovascular disease mortality and air pollutants from March 2008 until March 2015 was inquired from the Ahvaz City Authority and the Khuzestan Province Environmental Protection Agency. The quasi-Poisson, second degree polynomial constrained, distributed lag model; using single and cumulative lag structures, adjusted by trend, seasonality, temperature, relative humidity, weekdays and holidays was used for the data analysis purposes. Results: Findings indicated a direct significant relation between an interquartile range (IQR) increase in ozone and cardiovascular deaths among men after 3 days’ lag. There was also a significant relation between an IQR increase in particulate matter below 10 μm and cardiovascular deaths for all people, over 60 years old and under 18 years old after 3 and 13 days’ lags. There was a significant relation between an IQR increase in nitrogen dioxide and carbon monoxide, and cardiovascular deaths in the case of under 18-year-olds (in the lag 11) and over 60-year-olds (in the lag 9), respectively. We finally found a significant association between an IQR increase in sulfur dioxide and cardiovascular deaths in the case of men, under 18-year-olds and from 18- to 60-year-olds in the lag 9, 0, and 11, respectively (p-values < 0.05). Conclusions: It appears that air pollution is significantly associated with cardiovascular deaths in Ahvaz City. Int J Occup Med Environ Health 2018;31(4):459–47