Le syndrome de Perthes ou asphyxie traumatique chez l’enfant (à propos de 8cas)

Le syndrome de Perthes ou syndrome d’asphyxie traumatique est un syndrome clinique associant une cyanose cervico-faciale, une hémorragie sous conjonctivale et des pétéchies. Il fait suite à une compression thoracique ou thoraco-abdominale précédée d’une manœuvre de Valsalva. Ce syndrome a été décrit pour la première fois en 1837 sous la dénomination de « masque ecchymotique ». Ce masque ecchymotique s’accompagne généralement de signes respiratoires, cardio-vasculaires et neurologiques en rapport avec les lésions causées par la compression et le traumatisme. Le traitement est symptomatique et non spécifique reposant sur l’extraction rapide du patient et une réanimation précoce. L’évolution est fonction de l’association ou non des complications. Elle est en général bonne sous surveillance étroite avec disparition progressive des signes cliniques en quelques jours. Le pronostic généralement favorable observé chez l’enfant pourrait être expliqué en partie par la souplesse de son thorax. A travers ce travail sur une série de huit patients, nous avons essayé de faire un rappel sur les caractéristiques cliniques, étiologiques, épidémiologiques de ce syndrome, d’en préciser les phénomènes physiopathologiques et les facteurs de pronostic

Prise en charge thérapeutique des paragangliomes malins: Revue de littérature à travers un cas illustratif

Malignant paragangliomas pose a real challenge for the practitioners. They are rare complex tumors, very heterogeneous in their evolution and prognosis. Given the rarity of this tumor group, there is no consensus on therapeutic management. Through this illustrative case study, we report the case of a 29 year old female patient followed for malignant paraganglioma due to which she initially had surgery. After a six month interval, multifocal recurrence was detected on Octreoscan PET-CT (Positron Emission Tomography-Computer Tomography). The patient underwent monthly injection of Somatuline for one year and then discontinued therapy due to disease progression. Cytoreduction was then performed followed by radiotherapy. After a year, the patient had massive disease progression. Dacarbazine-based chemotherapy was initiated. The patient had an almost complete metabolic response after eight cycles. This study aims to highlight the different therapeutic options in the management of malignant paragangliomas.SCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Tolérance de l’évérolimus en pratique clinique: étude retrospective

L´évérolimus est un inhibiteur mTOR ayant démontré une activité clinique dans plusieurs tumeurs solides notamment dans le cancer du rein après une première ligne à base d´un TKI anti VEGF et dans le cancer du sein en association avec l´exemesthane après échec d´un antiaroamatase. L´objectif de ce travail est d´analyser le profil de tolérance de l´évérolimus dans le cancer du sein et le cancer du rein en pratique clinique. Il s´agit d´une étude rétrospective portant sur les patients suivis pour cancer du sein et cancer du rein durant la période s´étendant de janvier 2008 à janvier 2015. Tous les patients ont reçu l´évérolimus à la dose quotidienne de 10 mg seul ou en association avec l´exemesthane pour le cancer du sein. Les effets indésirables ont été gradés selon la classification du National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverses version 4.0 (NCI-CTCAE). Au total 100 patients ont été inclus: 76 patientes avec cancer du sein et 24 patients avec cancer rénal. La durée médiane de traitement était estimée à 5,7 mois. Le traitement a été arrêté dans plus de 70% des cas pour intolérance. Les principaux effets indésirables avec une incidence de plus de 30% pour tous les grades étaient la mucite, le rash, la fatigue, l´anémie, la lymphopénie, l´hyperglycémie,l´hyperlipidémie et les infections. Les toxicités grade 3-4 avec incidence élevée étaient la mucite, la pneumopathie non infectieuse et les infections. Le taux d´arrêt du traitement pour intolérance reste élevé en comparaison avec les données de la literature. Une attention particulière doit être accordée à la mucite, l´effet immunosuppresseur de traitement et la pneumopathie non infectieuse et ce dès le début du traitement

Carcinome adénoïde kystique du nasopharynx, une entité clinique rare en quête d'innovations thérapeutiques : cas clinique et revue de la littérature

Nasopharyngeal adenoid cystic carcinoma is a rare tumour. Compared with others nasopharyngeal tumours, it is characterised by slow evolution but it is locally aggressive and has a high tendency to recurrences. Due to the rarity of cases, no consensus exists about treatment approaches. We report the case of 45-year-old-man with a locally advanced adenoid cystic carcinoma. The patient received concurrent chemoradiation and had a good objective response. After one year, he developed a paucisymptomatic lung metastasis. The follow-up showed local recurrence after 3 years. One cycle of chemotherapy was given but poorly supported. Carbon ion radiotherapy was proposed. The aim of this work is to review the literature concerning this rare malignancy and discusses treatment approaches in initial situations and during recurrences.SCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe