Electrocardiographic RR Interval Dynamic Analysis to Identify Acute Stroke Patients at High Risk for Atrial Fibrillation Episodes During Stroke Unit Admission

Patients at short-term risk of paroxysmal atrial fibrillation (PAF) often exhibit increased RR interval variability during sinus rhythm. We studied if RR dynamic analysis, applied in the first hours after stroke unit (SU) admission, identified acute ischemic stroke patients at higher risk for subsequent PAF episodes detected within the SU hospitalization. Acute ischemic stroke patients underwent continuous cardiac monitoring (CCM) using standard bedside monitors immediately after SU admission. The CCM tracks from the first 48\ua0h were analyzed using a telemedicine service (SRA clinic, Apoplex Medical, Germany). Based on the RR dynamics, the stroke risk analysis (SRA) algorithm stratified the risk for PAF as follows: low risk for PAF, high risk for PAF, presence of manifest AF. The subsequent presence/absence of PAF during the whole SU hospitalization was ruled out using all available CCMs, standard ECGs, or 24-h Holter ECGs. Two hundred patients (40% females, mean age 71\u2009\ub1\u200916\ua0years) were included. According to the initial SRA analysis, 111 patients (56%) were considered as low risk for PAF, 52 (26%) as high risk while 37 patients (18%) had manifest AF. A low-risk level SRA was associated with a reduced probability for subsequent PAF detection (1/111, 0.9%, 95% CI 0-4.3%) while a high-risk level SRA predicted an increased probability (20/52, 38.5% (95% CI 25-52%). RR dynamic analysis performed in the first hours after ischemic stroke may stratify patients into categories at low or high risk for forthcoming paroxysmal AF episodes detected within the SU hospitalization

Early menarche and teenager pregnancy as risk factors for morbid obesity among reproductive-age women: A case-control study

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate potential risk factors, including non-communicable diseases, for morbid obesity in women between 20 and 49 years of age. METHODS: We performed a case-control study with 110 morbidly obese women and 110 women with adequate weight who were matched by age and with a 1:1 case to control ratio. All women were between 20 to 49 years old and non-menopausal. Possible risk factors were evaluated through a self-report questionnaire assessing socio-demographic, obstetric and gynecological characteristics, presence of non-communicable diseases and habits. Multiple logistic regression was used to estimate the odds ratio with respective confidence intervals. RESULTS: Menarche under 12 years old, teenage pregnancy and lower educational level were shown to be risk factors for morbid obesity among women of reproductive age. Incidences of non-communicable diseases (diabetes, hypertension, dyslipidemia, liver disease, lung disease, thyroid dysfunction, and joint pain) were increased in women with morbid obesity. CONCLUSIONS: Early menarche, teenage pregnancy and low education level are risk factors for the occurrence of morbid obesity in women of reproductive age. Some non-communicable diseases were already more prevalent in women with morbid obesity even before 50 years of age

Severity of Ascites Is Associated with Increased Mortality in Patients with Cirrhosis Secondary to Biliary Atresia

Very few prior studies have investigated the presence of ascites as a prognostic factor in children with cirrhosis. To the best of our knowledge, there are no prior studies evaluating the relationship between severity of ascites and patient survival in children with biliary atresia and cirrhosis.Clinically detectable ascites is associated with decreased 1-year survival of children with biliary atresia. These patients should be treated with caution and prioritized for liver transplantation.Background Very few prior studies have investigated the presence of ascites as a prognostic factor in children with cirrhosis. To the best of our knowledge, there are no prior studies evaluating the relationship between severity of ascites and patient survival in children with biliary atresia and cirrhosis. Aims To evaluate the association between severity of ascites and survival of children with cirrhosis and biliary atresia. Methods All children with cirrhosis secondary to biliary atresia evaluated at our institution from 2000 to 2014 were included in this study. Patients were classified into four groups: NA = no ascites; A1 = grade 1 ascites; A2 = grade 2 ascites; and A3 = grade 3 ascites. The primary endpoint of the study was mortality within the first year after patient inclusion. Ninetyday mortality was also evaluated. Prognostic factors related to both endpoints also were studied. [...]info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Toxocaríase em crianças atendidas em Unidade de Pneumologia do Serviço de Saúde Pública, Paraná, Brasil

O teste imunoenzimático (ELISA) constitui a ferramenta mais utilizada no diagnóstico individual da toxocaríase humana e/ou em inquéritos soroepidemiológicos para pesquisa de anticorpos IgG anti-Toxocara spp. Tendo em vista a elevada freqüência da toxocaríase (32,2% e 56,0%) observada em crianças atendidas em Unidades Básicas de Saúde de municípios do noroeste do Paraná, durante pesquisas realizadas ao longo dos últimos oito anos, o objetivo deste trabalho foi comparar estas frequências em crianças encaminhadas a uma unidade de Pneumologia do serviço de saúde pública da cidade de Maringá, noroeste do Estado do Paraná, Brasil e descrever os achados laboratoriais, clínicos e epidemiológicos das crianças soropositivas. A pesquisa foi realizada no Centro de Especialidades Regional - CISAMUSEP - entre julho de 2009 a julho de 2010, em crianças com idade entre um e 15 anos. De 167 crianças investigadas, sete (4,2%) apresentaram anticorpos IgG anti-Toxocara spp. Entre elas, duas (1,2%) crianças soropositivas apresentaram eosinofilia (baixos níveis), seis mostraram níveis elevados de IgE e cinco, teste alérgico positivo, principalmente para ácaros. Concluindo, no noroeste do estado do Paraná foram observados raros casos de crianças com toxocaríase envolvendo o trato respiratório e que foram atendidas por serviços públicos de Pneumologia ainda que na região estudada tenha sido observada elevada prevalência de toxocaríase em crianças assistidas pelas Unidades Básicas de Saúde (BHU).The enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) is the most widely used tool to detect anti-Toxocara IgG antibodies for both serodiagnostic and seroepidemiological surveys on human toxocariasis. In the last eight years a high prevalence of toxocariasis (32.2-56.0%) has been reported in children attending public health units from municipalities in the state of Paraná, Brazil. Therefore, the aim of this work was to compare the frequency found among the general child population with that of children attending a public pneumology service in Maringá, Paraná, Brazil and describe the laboratorial, clinical and epidemiological findings. The research was conducted at the Consórcio Público Intermunicipal de Saúde do Setentrião Paranaense (CISAMUSEP) from July 2009 to July 2010 among children aged between one and 15 years. From a total of 167 children studied, only 4.2% (7/167) tested positive for anti-Toxocara spp. IgG antibodies and presented mild eosinophilia (2/7), increased serum IgE levels (6/7) and a positive allergy test for mites (5/7). The presence of pets (dogs or cats) at home did not correlate with the seroprevalence. In conclusion, cases of toxocariasis involving the respiratory tract are rare in children attending a public health pneumology unit in the northwestern region of Paraná State, despite the high prevalence of this type of toxocariasis among the infantile population attending Basic Health Units in the same geographical area

PERFIL DO PORTADOR DE TRANSTORNO MENTAL EM TRATAMENTO NO CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL (CAPS)

RESUMO Objetivo: caracterizar o perfil do portador de transtorno mental em tratamento no Centro de Atenção Psicossocial. Método: estudo descritivo realizado com 300 portadores de transtorno mental de abril a junho de 2014. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: 63% dos entrevistados eram do sexo feminino, 34,7% na faixa etária dos 40 aos 49 anos, 44,7% solteiros, 59,4% com mais de oito anos de escolaridade, 38,4% desempregados, 50,4% com renda per capita inferior a um salário mínimo e 61% apresentavam comorbidade clínica. Sobre os diagnósticos de transtorno mental, 33,6% tinham transtorno afetivo bipolar, 19,1% esquizofrenia e 18,6% depressão. Ainda, 78,6% necessitaram de internação, 67,7% tentaram suicídio, 39% tinham prescrição de mais de três medicamentos e 52% precisavam ingerir mais de cinco comprimidos diários. Conclusão: o conhecimento das características dessa clientela é indispensável para se estabelecer estratégias de intervenção e melhoria na qualidade da assistência prestada

Confiabilidade do questionário Lista de Atividades Físicas em crianças

OBJETIVO: Evaluar la confiabilidad del cuestionario Lista de Actividades Físicas en niños. MÉTODOS: El estudio es parte de la adaptación transcultural del cuestionario, realizado con 83 escolares de siete a diez años, matriculados del 2º al 5º año de enseñanza fundamental de la ciudad de Sao Paulo, Sureste Brasil, en 2008. El cuestionario fue respondido por el niño por medio de entrevista individual, presenta lista con 21 actividades físicas moderadas a vigorosas realizadas en el día anterior, es dividido en períodos (antes, durante y posterior a la escuela) y posee sección de evaluación de la entrevista. El cuestionario permite cuantificar: tiempo en actividades físicas y sedentarias; y costos metabólicos total y ponderado. La confiabilidad fue evaluada comparándose dos entrevistas realizadas con intervalo promedio de tres horas. Para la Sección C (evaluación de la entrevista), se compararon datos de la primera entrevista y de un evaluador externo. Se utilizaron propuesta de Bland y Altman y los coeficientes de correlación intraclase y de correlación de concordancia de Lin en la evaluación de la confiabilidad. RESULTADOS: Los límites inferiores de los coeficientes de correlación intraclase para los resultados analizados variaron de 0,84 a 0,96. La precisión y depuración variaron, respectivamente, de 0,83 a 0,97 y de 0,99 a 1. La recta estimada a partir de pares de valores obtenidos en las dos aplicaciones para actividad física indica elevada precisión de los datos. El ítem de la entrevista con peor resultado fue la habilidad en estimar tiempo (regular en 27,6% de las entrevistas). Los itens de la Sección C presentaron coeficientes de correlación intraclase entre 0,60 y 0,70, excepto el nivel de cooperación (0,46). CONCLUSIONES: La Lista de Actividades Físicas presenta alta confiabilidad para contrastar actividad física y sedentaria del día anterior en niños.OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade do questionário Lista de Atividades Físicas em crianças. MÉTODOS: O estudo é parte da adaptação transcultural do questionário, realizado com 83 escolares de sete a dez anos, matriculados do segundo ao quinto ano do ensino fundamental da cidade de São Paulo, SP, em 2008. O questionário foi respondido pela criança por meio de entrevista individual, apresenta lista com 21 atividades físicas moderadas a vigorosas realizadas no dia anterior, é dividido em períodos (antes, durante e após a escola) e possui seção de avaliação da entrevista. O questionário permite quantificar: tempo em atividades físicas e sedentárias; e custos metabólicos total e ponderado. A confiabilidade foi avaliada comparando-se duas entrevistas realizadas com intervalo médio de três horas. Para a seção C (avaliação da entrevista), compararam-se dados da primeira entrevista e de um avaliador externo. Utilizaram-se a proposta de Bland & Altman e os coeficientes de correlação intraclasse e de correlação de concordância de Lin na avaliação da confiabilidade. RESULTADOS: Os limites inferiores dos coeficientes de correlação intraclasse para os desfechos analisados variaram de 0,84 a 0,96. A precisão e concordância variaram, respectivamente, de 0,83 a 0,97 e de 0,99 a 1. A reta estimada a partir de pares de valores obtidos nas duas aplicações para atividade física indica elevada precisão dos dados. O item da entrevista com pior resultado foi a habilidade em estimar tempo (regular em 27,7% das entrevistas). Os itens da seção C apresentaram coeficientes de correlação intraclasse entre 0,60 e 0,70, exceto o nível de cooperação (0,46). CONCLUSÕES: A Lista de Atividades Físicas apresenta alta confiabilidade para aferir atividade física e sedentária do dia anterior em crianças.OBJECTIVE: To assess the reliability of the Lista de Atividades Físicas (Brazilian version of the Physical Activity Checklist Interview) in children. METHODS: The study is part of a cross-cultural adaptation of the Physical Activity Checklist Interview, conducted with 83 school children aged between seven and ten years, enrolled between the 2nd and 5th grades of primary education in the city of São Paulo, Southeastern Brazil, in 2008. The questionnaire was responded by children through individual interviews. It is comprised of a list of 21 moderate to vigorous physical activities performed on the previous day, it is divided into periods (before, during and after school) and it has a section for interview assessment. This questionnaire enables the quantification of time spent in physical and sedentary activities and the total and weighed metabolic costs. Reliability was assessed by comparing two interviews conducted with a mean interval of three hours. For the interview assessment, data from the first interview and those from an external evaluator were compared. Bland-Altman's proposal, the intraclass correlation coefficient and Lin's concordance correlation coefficient were used to assess reliability. RESULTS: The intraclass correlation coefficient lower limits for the outcomes analyzed varied from 0.84 to 0.96. Precision and agreement varied between 0.83 and 0.97 and between 0.99 and 1, respectively. The line estimated from the pairs of values obtained in both interviews indicates high data precision. The interview item showing the poorest result was the ability to estimate time (fair in 27.7% of interviews). Interview assessment items showed intraclass correlation coefficients between 0.60 and 0.70, except for level of cooperation (0.46). CONCLUSIONS: The Brazilian version of the Physical Activity Checklist Interview shows high reliability to assess physical and sedentary activity on the previous day in children

Confiabilidade do questionário Lista de Atividades Físicas em crianças

OBJETIVO: Evaluar la confiabilidad del cuestionario Lista de Actividades Físicas en niños. MÉTODOS: El estudio es parte de la adaptación transcultural del cuestionario, realizado con 83 escolares de siete a diez años, matriculados del 2º al 5º año de enseñanza fundamental de la ciudad de Sao Paulo, Sureste Brasil, en 2008. El cuestionario fue respondido por el niño por medio de entrevista individual, presenta lista con 21 actividades físicas moderadas a vigorosas realizadas en el día anterior, es dividido en períodos (antes, durante y posterior a la escuela) y posee sección de evaluación de la entrevista. El cuestionario permite cuantificar: tiempo en actividades físicas y sedentarias; y costos metabólicos total y ponderado. La confiabilidad fue evaluada comparándose dos entrevistas realizadas con intervalo promedio de tres horas. Para la Sección C (evaluación de la entrevista), se compararon datos de la primera entrevista y de un evaluador externo. Se utilizaron propuesta de Bland y Altman y los coeficientes de correlación intraclase y de correlación de concordancia de Lin en la evaluación de la confiabilidad. RESULTADOS: Los límites inferiores de los coeficientes de correlación intraclase para los resultados analizados variaron de 0,84 a 0,96. La precisión y depuración variaron, respectivamente, de 0,83 a 0,97 y de 0,99 a 1. La recta estimada a partir de pares de valores obtenidos en las dos aplicaciones para actividad física indica elevada precisión de los datos. El ítem de la entrevista con peor resultado fue la habilidad en estimar tiempo (regular en 27,6% de las entrevistas). Los itens de la Sección C presentaron coeficientes de correlación intraclase entre 0,60 y 0,70, excepto el nivel de cooperación (0,46). CONCLUSIONES: La Lista de Actividades Físicas presenta alta confiabilidad para contrastar actividad física y sedentaria del día anterior en niños.OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade do questionário Lista de Atividades Físicas em crianças. MÉTODOS: O estudo é parte da adaptação transcultural do questionário, realizado com 83 escolares de sete a dez anos, matriculados do segundo ao quinto ano do ensino fundamental da cidade de São Paulo, SP, em 2008. O questionário foi respondido pela criança por meio de entrevista individual, apresenta lista com 21 atividades físicas moderadas a vigorosas realizadas no dia anterior, é dividido em períodos (antes, durante e após a escola) e possui seção de avaliação da entrevista. O questionário permite quantificar: tempo em atividades físicas e sedentárias; e custos metabólicos total e ponderado. A confiabilidade foi avaliada comparando-se duas entrevistas realizadas com intervalo médio de três horas. Para a seção C (avaliação da entrevista), compararam-se dados da primeira entrevista e de um avaliador externo. Utilizaram-se a proposta de Bland & Altman e os coeficientes de correlação intraclasse e de correlação de concordância de Lin na avaliação da confiabilidade. RESULTADOS: Os limites inferiores dos coeficientes de correlação intraclasse para os desfechos analisados variaram de 0,84 a 0,96. A precisão e concordância variaram, respectivamente, de 0,83 a 0,97 e de 0,99 a 1. A reta estimada a partir de pares de valores obtidos nas duas aplicações para atividade física indica elevada precisão dos dados. O item da entrevista com pior resultado foi a habilidade em estimar tempo (regular em 27,7% das entrevistas). Os itens da seção C apresentaram coeficientes de correlação intraclasse entre 0,60 e 0,70, exceto o nível de cooperação (0,46). CONCLUSÕES: A Lista de Atividades Físicas apresenta alta confiabilidade para aferir atividade física e sedentária do dia anterior em crianças.OBJECTIVE: To assess the reliability of the Lista de Atividades Físicas (Brazilian version of the Physical Activity Checklist Interview) in children. METHODS: The study is part of a cross-cultural adaptation of the Physical Activity Checklist Interview, conducted with 83 school children aged between seven and ten years, enrolled between the 2nd and 5th grades of primary education in the city of São Paulo, Southeastern Brazil, in 2008. The questionnaire was responded by children through individual interviews. It is comprised of a list of 21 moderate to vigorous physical activities performed on the previous day, it is divided into periods (before, during and after school) and it has a section for interview assessment. This questionnaire enables the quantification of time spent in physical and sedentary activities and the total and weighed metabolic costs. Reliability was assessed by comparing two interviews conducted with a mean interval of three hours. For the interview assessment, data from the first interview and those from an external evaluator were compared. Bland-Altman's proposal, the intraclass correlation coefficient and Lin's concordance correlation coefficient were used to assess reliability. RESULTS: The intraclass correlation coefficient lower limits for the outcomes analyzed varied from 0.84 to 0.96. Precision and agreement varied between 0.83 and 0.97 and between 0.99 and 1, respectively. The line estimated from the pairs of values obtained in both interviews indicates high data precision. The interview item showing the poorest result was the ability to estimate time (fair in 27.7% of interviews). Interview assessment items showed intraclass correlation coefficients between 0.60 and 0.70, except for level of cooperation (0.46). CONCLUSIONS: The Brazilian version of the Physical Activity Checklist Interview shows high reliability to assess physical and sedentary activity on the previous day in children

Building a National IoT Plan: Policy Recommendations and the Case of Brazil

The Internet of Things (“IoT”) is an expression that refers to a whole set of new services and devices that includes at least three fundamental aspects: connectivity, use of sensors or actuators, and computational capacity for data processing and storage. The Internet of Things goes beyond connecting objects to each other; it also gives them the power to process data (thereby making them "smart"). For developing countries such as Brazil, the opportunities offered by the Internet of Things can compensate for shortcomings in infrastructure and services, and can improve innovation, quality of life, productivity, and even the economic complexity of our basket of export products. However, the way in which each country will seize this opportunity will depend on its specific aspirations and strategies. The broader economic, social, political, and legal context of the country should be considered, as well as the local development of information and communication technologies. For this reason, the National Bank for Economic and Social Development (BNDES), in partnership with the Ministry of Science, Technology, Innovation and Communications (MCTIC), has commissioned this study, "Internet of Things: An Action Plan for Brazil." This study, mapped by a consortium comprised by McKinsey & Company, the CPqD Foundation, and Pereira Neto | Macedo Law Firm, outlines the local technological and economic challenges related to the topic, as well as well as how to address legal issues inherent to the development of IoT in Brazil