La pathologie variqueuse des membres inférieurs: à propos de 122 cas opérés au CHU Sylvanus Olympio de Lomé

Introduction: La maladie variqueuse est sous-estimée dans nos milieux. Au stade avancé, le traitement est chirurgical. Le but de ce travail est d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des insuffisances veineuses opérées à LoméPatients et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective sur patients opérés pour varices du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2015 au CHU-Sylvanus Olympio de Lomé. Les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques, et thérapeutiques, ont été étudiées.Résultats: En 8 ans, 122 patients ont été opérés. L’âge moyen était de 33,65 ans. La sexratio était de 1,5 en faveur des hommes. La présence de varice a été retrouvée dans 80,33 % des cas. Les signes étaient bilatéraux dans 50,82 % des cas. Le territoire de la saphène interne était concerné dans 55,73 % des cas. L’ulcère de jambe était retrouvé dans 31,15 % des cas. La Crossectomie a été réalisée chez tous les patients, associée à l’éveinage. Douze patients ont eu un stripping complémentaire. Les phlébectomies ont été réalisées chez 63,93 %. Les suites opératoires étaient simples dans 85,24 % des cas, avec cicatrisation de l’ulcère (n=38) disparition ou régression de l’oedème (n=87), disparition des douleurs (n=108).Conclusion: Cette étude nous a permis de préciser la place de la chirurgie dans le traitement de la maladie variqueuse à Lomé. Les résultats sont satisfaisants et la morbidité faible. La compression élastique est obligatoire pour améliorer les résultats de la chirurgie et prévenir les récidives.Mots-clés: insuffisance veineuse, varices, chirurgie, TogoEnglish Title: Varicose disease of lower extremities: about 122 cases operated in Sylvanus Olympio Teaching Hospital of LomeEnglish AbstractIntroduction: Varicose disease is under-estimated in our areas. The treatment is surgical. The aim of this work is to study the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of venous insufficiency operated in Lome.Patients and methods: This was a retrospective study concerning patients who underwent surgery for varicose veins of lower limbs, from 1st January 2008 to 31st December, 2015. We studied epidemiological, clinical, paraclinic and therapeutic data.Results: 122 cases of varicose veins and venous insufficiencies were operated. The average age was 33.65 years. The sex ratio was 1.5 in favor of men. The mean duration of symptomatology was 7.3 years. The presence of varicose veins was found in 80.33% (n = 98) of the patients. Clinical signs were bilateral in 50.82% of the cases (n = 62). The  territory of the great saphenous was evident in 55.73% (n = 68). Varicose veins in the small saphenous region were clinically evident in 3.28% (n = 4). Leg ulcer was found in 31.15% of the cases (n = 38). Crossectomy was performed in all patients, associated with the of the vein ablation. Twelve (12) patients had complementary stripping. Phlebectomies were performed in 63.93% of patients. Follow-up was simple in 85.24% of patients (n = 104). With healing of the ulcer (n = 38) disappearance or regression of the oedema (n = 87), disappearance of the pain (n = 108). Complications were found in 18 patients.Conclusion: This study shows the place of surgery in the management of varicose disease in Lome. The results were satisfactory. elastic compression is necessary to perform the results and prevent recurrences.Keywords: venous insufficiency, surgery, Tog

Péritonites aigues généralisées chez l’enfant à l’hôpital Saint Joseph de Datcha : particularités étiologiques et morbi-mortalité à propos de 25 cas

But : relever les différentes étiologies et d’identifier les facteurs déterminants la morbidité et la mortalité en milieu chirurgical rural des péritonites aigues chez l’enfant.Matériel et méthodes : cette étude rétrospective, d’une durée de 24 mois (juin 2010 à juillet 2012) menée à l’hôpital Saint Joseph de Datcha, a concerné tous les patients âgés de moins de 15 ans chez qui le diagnostic de péritonite a été confirmé à la laparotomie.Résultats : elle a concerné 25enfants des 91 malades opérés pour abdomen chirurgical pendant cette période et 25 malades des 60 cas de péritonite aigue généralisée opérée. La fièvre typhoïde était la première cause avec 60% suivies des appendicites compliquées (16%) et des cholécystites compliquées(8%). La suppuration pariétale reste la 1ère cause de morbidité avec 4 cas des 9 cas de complications observées en postopératoire et les problèmes d’anesthésie et de réanimation étaient le facteur déterminant de la mortalité observée dans 2 cas.Conclusion : les péritonites aigues généralisées constituent un problème quotidien des équipes soins chirurgicales en milieu rural et le problème d’anesthésie-réanimation reste un facteur déterminant de la mortalité.Mots clés : Péritonite, enfant.English AbstractPurpose: Meeting the different etiologies and identify the determinants of morbidity and mortality in surgical acute peritonitis rural children.Materials and Methods: This retrospective study lasting 24 months (June 2010-July 2012) conducted at Saint Joseph Hospital Datcha, concerned all patients aged under 15 years in whom the diagnosis of peritonitis was confirmed at laparotomy.Results: it involved 25 children of 91 patients operated on for abdominal surgery during this period, 25 patients of 60 cases of acute generalized peritonitis surgery. Typhoid fever was the leading cause with 60% followed by complicated appendicitis (16%) and complicated cholecystitis (8%). Parietal suppuration remains the first cause of morbidity with 4 cases of 9 cases of postoperative complications observed and problems of anesthesia and resuscitation were the determinant of mortality observed in 2 cases.Conclusion: Acute generalized peritonitis is a daily problem of surgical care teams in rural areas and the issue of Anesthesiology is a determinant of mortality.Keywords: Peritonitis, child

Peritonitis and pregnancy at Hospital Saint Joseph of Datcha

La péritonite et grossesse est une association rare et grave. La gravité est due au retard diagnostic devant une symptomatologie souvent polymorphe et trompeuse. Le pronostic materno-foetal dépend de la gravité de la pathologie abdominale, cependant la mortalité foetale reste élevée. Les auteurs ont rapporté deux cas de péritonite et grossesse sur une période allant de janvier 2016 à décembre 2017. Les auteurs insistent sur les difficultés diagnostiques et le retard thérapeutique souvent de mauvais pronostic tant foetal quematernel.Mots clés: Péritonite, grossesseEnglish Title: Peritonite et grossesse a l’Hopital Saint Joseph de DatchaEnglish AbstractPeritonitis and pregnancy is a rare and serious organization. Gravity is due to the delay before diagnosis often polymorphic symptomatology and misleading. Maternal-fetal prognosis depends on the severity of abdominal pathology, however fetal mortality remains high. The authors observed two cases of peritonitis and pregnancy over a period from January 2016 to December 2017. The authors emphasize the diagnostic difficulties and therapeutic delay often of poor prognosis as that fetal materne.Keywords: Peritonitis, pregnanc

Acute cholecystitis from typhic origin in children

Background: To evaluate the particularities of typhoid cholecystitis in children. Materials and Methods: This was a 5-year prospective study of typhoid cholecystitis in children under 15 years old at Djougou and Sylvanus Olympio teaching hospital. The diagnosis of typhoid cholecystitis was based on clinical and investigation fi ndings, confi rmed by operative findings at cholecystectomy. Results: Six children with typhoid acalculous cholecystitis were treated over a five-year period (4 males and 2 females). Their ages ranged from five to 13 years (median 8.8 years). The mean duration of symptoms was six to 21 days. The clinical signs were fever, abdominal pain, which  predominated at the right upper abdominal quadrant, and type II Hackett splenomegaly. The diagnosis was confi rmed by a positive Widal’s test and Salmonella typhi isolation from the culture in all patients; four patients had ultrasound evidence of acalculous cholecystitis. Open cholecystectomy was successful in the six cases. The operative fi ndings were gangrene (3), perforation (2) and empyema (1). All the patients made an uneventfulrecovery, and have remained symptom free one and three months on follow-up. Conclusion: Typhoid acalculous cholecystitis is a frequent complication inchildren. Late presentation and diagnosis is associated with complications. Cholecystectomy in association with antibiotic is the treatment of choice.Key words: Bénin, children, Togo, typhoid cholecystiti

Diagnostic des cancers colo-rectaux et resultats de la prise en charge au CHU Sylvanus Olympio (Togo)

Objectif: Etudier les circonstances de diagnostic des cancers colorectaux et les résultats de la prise en charge thérapeutique au CHU Sylvanus Olympio (TOGO).Patients et méthodes: Il s’est agi d’une étude rétrospective sur 6 ans (Janvier 2010 à Décembre 2015) qui a inclus les cas de cancer du côlon et du rectum pris en charge pendant la période de l’étude.Résultats: Il y avait 49 patients, l’âge moyen était de 53,3 ± 15,1 ans. Treize patients (26,5%) avaient moins de 40 ans. La durée moyenne d’évolution était de 5,9 ± 3,8 mois. Le diagnostic était réalisé dans un tableau d’urgence chez 23 patients (46,9%). Le diagnostic positif a été réalisé chez 15 patients (30,6%) au stade IV. L’exérèse tumorale a été réalisée chez 40 patients (89%). La chimiothérapie a été réalisée chez 7 patients (14,2%). Des complications post opératoires ont été notées chez 17 patients (37,7%) et le décès chez 9 patients (18,3%). Le recul a varié de 1 à 48 mois. Une survie à deux ans a été notée chez 17 patients (34,6%).Conclusion: Le diagnostic des cancers colorectaux est souvent tardif au CHU Sylvanus Olympio avec des formes compliquées dans près de la moitié des cas. Les efforts dans la prise en charge doivent porter sur le diagnostic précoce et les traitements adjuvants.Mots-clés: cancer colo-rectal, urgence, chirurgie, chimiothérapie, TogoEnglish Title: Colorectal cancer diagnosis and management at Sylvanus Olympio Teaching Hospital (Togo)English AbstractObjective: Study clinical patterns of colorectal cancers and the results of treatment at Sylvanus Olympio Teaching Hospital (TOGO).Patients and methods: The study was a 6-year retrospective study (January 2010 to December 2015) that included cases of colon and rectal cancer managed during the study period.Results: There were 49 patients, the mean age was 53.3 ± 15.1 years. Thirteen patients (26.5%) were younger than 40 years of age. The mean duration of evolution was 5.9 ± 3.8 months. The diagnosis was made in an emergency setting in 23 patients (46.9%). The diagnosis was made at stage IV for 15 patients (30.6%). Tumor resection was performed in 40 patients (89%). Chemotherapy was performed in 7 patients (14.2%). Postoperative complications were noted in 17 patients (37.7%) and death in 9 patients (18.3%). The follow up varied from 1 to 48 months. A two-year survival was noted in 17 patients (34.6%).Conclusion: The diagnosis of colorectal cancer is often late with complicated forms in almost half of the cases. Efforts in management should focus on early diagnosis and adjuvant therapy.Keywords: colorectal cancer, emergency, surgery, chemotherapy, Tog

Prise en charge de L’ulcere de buruli au Togo

Objectifs : décrire les aspects cliniques de la maladie et évaluer la prise en charge thérapeutique.Méthodologie : cette étude prospective avait été faite au CHR-Tsévié sur une période de six mois. Analyse des données démographiques, cliniques et thérapeutiques.Résultats : cinquante cas avaient été colligés dont 34 hommes et 16 femmes soit une sex-ratio de 2,13 du 10 juin 2012 au 10 décembre 2012. L’âge moyen était de 23,16 ans avec des extrêmes de 03 et 60 ans et 46% de moins de 15 ans. Quatre vint deux pourcent des patients étaient admis au stade d’ulcère avec 78% de lésions siégeant sur les membres. Le traitement médical à base de rifampicine et de streptomycine était bactéricide contre Mycobactérium Ulcerans. Le traitement chirurgical était fonction du type de lésion. La rééducation fonctionnelle avait permis une bonne récupération de la motricité.Conclusion : le diagnostic précoce de l’ulcère de Buruli réduit le coût du traitement, le séjour hospitalier et évite les séquelles invalidantes.Mots-clés : Ulcère de Buruli, Mycobactérium Ulcerans, traitement, Togo

Prise en charge et surveillance d’une exostose solitaire du fémur chez une fillette de 11 ans

L’exostose solitaire est une affection bénigne touchant l’enfant et les adultes. Son diagnostic est clinique, aidé par les examens radiologiques. Le traitement est chirurgical et consiste en son exérèse afin d’éviter les complications de compression vasculaire, ou de dégénérescence sarcomateuse. Nous rapportons ici le cas d’une fillette de 11 ans qui a présenté une exostose solitaire du fémur prise en charge chirurgicalement et dont les suites sont bonnes après un suivi de 5 ans.Mots clés: Exostose, solitaire, fémurEnglish Title: Surgical management and follow-up of solitary exostoxis in a 11 years old girlEnglish AbstractSolitary Exostosis is a benign pathology ocurring in childhood and in adults. Its diagnosis is made on clinical and radiological examinations. The treatment is surgical consisting in its exeresis in order to prevent complications that are vascular compression and sarcomatous degenerescence. We herby report a solitary femoral exostosis in a 11 years old girl treated by surgery with good results after 5 years follow-up.Keywords: exostosis, solitary, femu

Aspects etiologiques et therapeutiques des peritonites aiguës diffuses non traumatiques au CHU Sylvanus Olympio

Objectifs: décrire les étiologies des péritonites aigues diffuses non traumatiques (PADNT), préciser leur traitement et les résultats.Patients et Méthodes: L’étude a été rétrospective sur 5 ans (Janvier 2010 à Décembre 2014) portant sur les dossiers de 175 patients opérés pour péritonite aigue diffuse non traumatique. Les paramètres analysés étaient, l'étiologie, les délais de prise en charge, la procédure chirurgicale, la morbidité, la mortalité et la durée d'hospitalisation,Résultats: Les principales étiologies étaient la perforation d’ulcère gastrique ou duodénal (48,55%), l’appendicite (23,12%) et la perforation iléale typhique (25 cas (14,45%). Les principaux gestes réalisés ont été la suture des perforations (57,71%) et l’appendicectomie (21,71%). La durée moyenne d`hospitalisation était de 14,75 ±11,46 jours. Une ou plusieurs complications ont été notées chez 51 patients (29,14%), les plus fréquentes étaient des suppurations pariétales (28%). Elles ont nécessité une réintervention dans 18 cas (10,28%). Il y a eu 35 décès (20%). Les facteurs associés au décès étaient la réintervention (P<0,000), la péritonite post opératoire (P<0,000) et le délai d’évolution avant la chirurgie (P =0,015).Conclusion: Les étiologies des PADNT au CHU Sylvanus Olympio de Lomé présentent de nombreuses similarités avec celles retrouvées dans les autres études au Togo et en Afrique. La morbidité est importante et la mortalité très élevée en cas de réintervention. Les efforts de prévention doivent insister sur les délais thérapeutiques qui contribuent aux mauvais résultats du traitement.Mots-clés: péritonite, ulcère, perforation, appendicite, typhoïde, laparotomieEnglish Title: Etiological and therapeutic aspects of non-traumatic acute peritonitis at Sylvanus Olympio Teaching HospitalEnglish AbstractObjective: the study aimed to describe the aetiologies of diffuse non-traumatic acute peritonitis at Sylvanus Olympio teaching hospital, the treatment modalities and outcomes.Patients and Methods: we retrospectively reviewed the charts of 175 patients operated on for non-traumatic diffuse acute peritonitis over 5 years (January 2010 to December 2014). Aetiologies, delays of treatment, surgical procedures, morbidity, mortality and length of hospitalization were reported and analysed.Results: the main aetiologies were peptic ulcer (48.55%), appendicitis (23.12%) and typhoidal ileal perforation (14.45%). The most common procedures were perforation suture (57.71%) and appendectomy (21.71%). The average length of stay was 14.75 ± 11.46 days. Complications occurred in 51 patients (29.14%) including mostly wound infections (28%) and post-operative peritonitis (9.7%). Complications required re-intervention in 18 cases (10.28%). There were 35 deaths (20%). Mortality was significantly associated with re-intervention (P<0,000), post-operative peritonitis (P<0,000) and delay between onset of symptoms and surgery (P =0,015).Conclusion: Etiological pattern of non-traumatic acute peritonitis at Sylvanus Olympio teaching hospital has similarities with others settings as Togo and Africa. Morbidity is high and reoperation is a major contributor to death. Prevention efforts should focus on the treatment delays that mainly contribute to poor outcomesKeywords: Peritonitis, ulcer, perforation, appendicitis, typhoid, laparotom

Cancers de l’oesophage au chu Sylvanus Olympio de Lome : Aspects diagnostique et therapeutique

Objectif : Décrire les aspects diagnostique et thérapeutique des cancers de l’oesophage dans le service de chirurgie viscérale du CHU Sylvanus Olympio de LoméMéthodologie : Etude rétrospective de 11 ans, de Janvier 2008 à Décembre 2018 qui a permis de retenir 42 dossiers.Résultats : La durée moyenne d’évolution était de 5 ± 3,1 mois. La dysphagie était le motif de consultation le plus fréquent, présente chez 40 patients (90,9%). L’intoxication alcoolique et tabagique étaient retrouvées respectivement chez 12 patients (29,3%) et 11 patients (26,8%). L’amaigrissement était le signe majoritairement retrouvé à l’examen clinique chez 35 patients (83,33%). L’oesophage moyen était la localisation prédominante (64,3%). Le carcinome épidermoïde était le type histologique prédominant avec 64,3%. Les stades 3 et 4 représentaient 30,9% et 42,8% des cas. Six patients (14,3%) avaient bénéficié d’une chirurgie curative et la chimiothérapie palliative a été réalisée chez 2 patients. La radiothérapie n’a pas été réalisée. La mortalité hospitalière était de 28,6% dont trois patients opérés à visée curative. La durée moyenne d’hospitalisation était de 24,5 ± 16 jours. Le suivi des 3 autres patients opérés à visée curative a été marqué par une poursuite évolutive et des métastases métachrones dans un délai de 3 à 7 mois.Conclusion : Le diagnostic des cancers de l’oesophage se fait à un stade tardif dans notre contexte. Le traitement curatif est rarement possible et ses résultats décevants, en l’absence d’un bon plateau technique et des thérapeutiques complémentaires. Mots-clés : cancer de l’oesophage, dysphagie, fibroscopie, gastrostomie, Togo English Abstract Esophageal cancer in Sylvanus Olympio teaching hospital of Lome: Diagnostic and therapeutic aspects Objective: to describe the diagnostic and therapeutic aspects of esophageal cancers in the visceral surgery department of the Sylvanus Olympio University Hospital in Lomé.Patients and methods: This was an 11-year retrospective study from January 2008 to December 2018. 42 files were retained.Results: The average duration of evolution was 5 ± 3.1 months. Dysphagia was the most frequent symptom and was present in 40 patients (50.0%). Alcohol and tobacco intoxication were found in 12 patients (29.3%) and 11 patients (26.8%) respectively. Slimming was the most common sign found on clinical examination in 35 patients (83.33%). Predominant location was in the middle esophagus (64.3%). Squamous cell carcinoma was the predominant histologic type with 64.3%. Stages 3 and 4 accounted for 30.9% and 42.8% of cases respectively. Six patients (14.3%) had curative surgery and palliative chemotherapy was performed in 2 patients. Radiotherapy was not performed. Overall hospital mortality was 28.6%, including three patients undergoing curative surgery. The average length of hospitalization was 24.5 ± 16 days. The follow-up of the 3 other patients who had curative surgery was marked by disease progression and metachronic metastases within 3 to 7 months.Conclusion: The diagnosis of esophageal cancer is made at a late stage in our context. Curative treatment is rarely possible and its results are disappointing in the absence of a good technical platform and complementary therapies. Key-words: esophageal cancer, dysphagia, fibroscopy, gastrostomy, Tog

Prise en charge des ischemies mesenteriques aiguë : Experience du chu Sylvanus Olympio sur une serie de 9 patients

Objectif : Rapporter l’épidémiologie, les circonstances de diagnostic et l’aspect thérapeutique des ischémies aiguës mésentériquesMéthodologie : Etude rétrospective sur 11 ans dans les services de chirurgie générale et viscérale du CHU Sylvanus Olympio ayant porté sur les cas d’ischémie mésentérique aiguë.Résultats : Neuf cas d’ischémie mésentérique aiguë ont été pris en charge. L’âge moyen des patients était de 50,86 ans. Le sex-ratio était de 3,5. La durée moyenne d’évolution était de 2,57 jours. A l’admission, 3 patients étaient fébriles. Cinq patients avaient présenté un choc hémodynamique. L’examen physique avait conclu à un syndrome d’irritation péritonéale chez 5 patients et un syndrome occlusif chez 3 patients. Les explorations morphologiques à visée diagnostiques n’étaient pas contributives. Le diagnostic était fait par laparotomie chez tous nos patients. L’ischémie était au stade d’infarctus chez 7 patients et le jéjunum était le segment le plus touché. La résection intestinale a été réalisée chez 8 patients. Les suites opératoires ont été marquées par 3 décès. L’ischémie était d’origine veineuse chez 7 patients (5 par thrombose et 2 par embole) et d’origine  artérielle chez 1 patient par thrombose. L’étiologie était dominée par un déficit en protéine C et S chez 4 patients.Conclusion : l’ischémie mésentérique aiguë est rare dans notre pratique et survient chez les sujets relativement jeunes de sexe masculin. L’origine veineuse est prédominante en rapport au déficit à des facteurs de coagulation. Le diagnostic est tardif par laparotomie et au stade de nécrose. Mots-clés : ischémie mésentérique aiguë, nécrose intestinale, infarctus, jéjunum English Title: Management of acute mesenteric ischemia: Sylvanus Olympio Teaching Hospital experience   Objective: To report the epidemiology, diagnostic circumstances and therapeutic aspect of acute mesenteric ischemiaMethodology: Retrospective study over 11 years in the general and visceral surgery departments of the Sylvanus Olympio University Hospital on cases of acute mesenteric ischemia.Results: Nine cases of acute mesenteric ischemia were managed. The average age of the patients was 50.86 years. The sex-ratio was 3.5. The  average duration of evolution was 2.57 days. At admission, 3 patients had fever. Five patients had hemodynamic shock. The physical examination concluded that 5 patients had peritoneal irritation syndrome and 3 patients had occlusive syndrome. Morphological explorations for diagnostic purposes were not contributing. The diagnosis was made by laparotomy in all our patients. Ischemia was in the infarction stage in 7 patients and jejunum was the most affected segment. Intestinal resection was performed in 8 patients. The postoperative period was marked by 3 deaths. Ischemia was of venous origin in 7 patients (5 by thrombosis and 2 by embolism) and of arterial origin in 1 patient by thrombosis. The etiology was dominated by protein C and S deficiency in 4 patients.Conclusion: Acute mesenteric ischemia is rare in our practice and occurs in relatively young male subjects. The venous origin is predominant in relation to the deficiency of coagulation factors. The diagnosis is late by laparotomy and at the stage of necrosis. Keywords: acute mesenteric ischemia, intestinal necrosis, infarction, jejunu