Aspects etiologiques et therapeutiques des peritonites aiguës diffuses non traumatiques au CHU Sylvanus Olympio

Abstract

Objectifs: décrire les étiologies des péritonites aigues diffuses non traumatiques (PADNT), préciser leur traitement et les résultats.Patients et Méthodes: L’étude a été rétrospective sur 5 ans (Janvier 2010 à Décembre 2014) portant sur les dossiers de 175 patients opérés pour péritonite aigue diffuse non traumatique. Les paramètres analysés étaient, l'étiologie, les délais de prise en charge, la procédure chirurgicale, la morbidité, la mortalité et la durée d'hospitalisation,Résultats: Les principales étiologies étaient la perforation d’ulcère gastrique ou duodénal (48,55%), l’appendicite (23,12%) et la perforation iléale typhique (25 cas (14,45%). Les principaux gestes réalisés ont été la suture des perforations (57,71%) et l’appendicectomie (21,71%). La durée moyenne d`hospitalisation était de 14,75 ±11,46 jours. Une ou plusieurs complications ont été notées chez 51 patients (29,14%), les plus fréquentes étaient des suppurations pariétales (28%). Elles ont nécessité une réintervention dans 18 cas (10,28%). Il y a eu 35 décès (20%). Les facteurs associés au décès étaient la réintervention (P<0,000), la péritonite post opératoire (P<0,000) et le délai d’évolution avant la chirurgie (P =0,015).Conclusion: Les étiologies des PADNT au CHU Sylvanus Olympio de Lomé présentent de nombreuses similarités avec celles retrouvées dans les autres études au Togo et en Afrique. La morbidité est importante et la mortalité très élevée en cas de réintervention. Les efforts de prévention doivent insister sur les délais thérapeutiques qui contribuent aux mauvais résultats du traitement.Mots-clés: péritonite, ulcère, perforation, appendicite, typhoïde, laparotomieEnglish Title: Etiological and therapeutic aspects of non-traumatic acute peritonitis at Sylvanus Olympio Teaching HospitalEnglish AbstractObjective: the study aimed to describe the aetiologies of diffuse non-traumatic acute peritonitis at Sylvanus Olympio teaching hospital, the treatment modalities and outcomes.Patients and Methods: we retrospectively reviewed the charts of 175 patients operated on for non-traumatic diffuse acute peritonitis over 5 years (January 2010 to December 2014). Aetiologies, delays of treatment, surgical procedures, morbidity, mortality and length of hospitalization were reported and analysed.Results: the main aetiologies were peptic ulcer (48.55%), appendicitis (23.12%) and typhoidal ileal perforation (14.45%). The most common procedures were perforation suture (57.71%) and appendectomy (21.71%). The average length of stay was 14.75 ± 11.46 days. Complications occurred in 51 patients (29.14%) including mostly wound infections (28%) and post-operative peritonitis (9.7%). Complications required re-intervention in 18 cases (10.28%). There were 35 deaths (20%). Mortality was significantly associated with re-intervention (P<0,000), post-operative peritonitis (P<0,000) and delay between onset of symptoms and surgery (P =0,015).Conclusion: Etiological pattern of non-traumatic acute peritonitis at Sylvanus Olympio teaching hospital has similarities with others settings as Togo and Africa. Morbidity is high and reoperation is a major contributor to death. Prevention efforts should focus on the treatment delays that mainly contribute to poor outcomesKeywords: Peritonitis, ulcer, perforation, appendicitis, typhoid, laparotom