Análise das características do sono em pacientes com síndrome pós-poliomielite

The main post-polio syndrome (PPS) symptoms are new weakness, new atrophy, fatigue, pain and sleep disturbances. Polysomnography is the gold standard for sleep analysis. OBJECTIVE: To analyze sleep patterns in PPS patients. METHOD: Sixty patients (mean age 46.8±11.3 years) at the Federal University of São Paulo (UNIFESP/EPM) complaining of sleep disturbances were evaluated by means of polysomnography, performed at the Sleep Institute. RESULTS: Sleep efficiency was lower due to high sleep latency and arousal index. The apnea and hypopnea index (AHI) and the periodic limb movements (PLM) index were higher. Sleep architecture was also impaired. There were no abnormalities of oxygen saturation, carbon dioxide levels, respiratory rate or heart rate. CONCLUSION: New post-polio sleep disturbances were isolated symptoms. It appears that these symptoms were not due to post-polio features, but rather, that they were due to dysfunction of the surviving motor neurons in the brainstem. Abnormal dopamine production, which is responsible for many sleep-related breathing disorders and abnormal movements, may also have been implicated in the present findings.Dentre as manifestações clínicas da síndrome pós poliomielite (SPP) destacam-se nova fraqueza, fadiga, dor, nova atrofia e transtornos do sono. A polissonografia de noite inteira permanece sendo padrão ouro para análise do sono e diagnóstico de transtornos do sono. OBJETIVO: Verificar os transtornos de sono nos pacientes com SPP. MÉTODO: 60 pacientes com SPP (media de idade 46,8±11,3 anos), da UNIFESP/EPM,que apresentavam queixas sobre sono realizaram uma noite de polissonografia no Instituto do Sono. RESULTADOS: A eficiência do sono é diminuída em decorrência do aumento da latência do sono e do índice de despertar. O índice de apnéia e hipopnéia (IAH) e o índice de movimentos periódicos dos membros (iPLM) estão aumentados. A arquitetura do sono é prejudicada por essas alterações. Não há alterações da saturação da oxi-hemoglobina, do gás carbônico exalado, da freqüência respiratória e cardíaca. CONCLUSÃO: Novas alterações do sono são sintomas isolados desta população. Parece que esses sintomas não ocorrem devido a outras características da SPP, mas decorrem de disfunções nos neurônios do tronco encefálico e alterações da produção de dopamina que provocam os distúrbios respiratórios do sono e os movimentos periódicos dos membros.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Department of NeurologyUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Department of PsychobiologyUNIFESP, EPM, Department of NeurologyUNIFESP, EPM, Department of PsychobiologySciEL

Mortalidade por esclerose lateral amiotrófica no município de São Paulo de 2002 a 2006

OBJECTIVE: To describe the mortality rates of amyotrophic lateral sclerosis (ALS) in the city of São Paulo as a function of demographics, year, and region. METHOD: This was a retrospective descriptive study. Information was obtained from death certificates registered at the Program for the Improvement of Mortality Information, Municipal Health Department (PRO-AIM/SMS), coded as G12.2 according to International Classification of Diseases (ICD-10), from 2002 to 2006. RESULTS: Over the studied time, were found 326 deaths (51.6% women, overall mean age of 64.1 years). Highest deaths percentages happened in those from 60 to 69 and 70 to 79 years and in white individuals. ALS mortality rates ranged 0.44/100,000 in 2002 and 0.76/100,000 in 2006. No significant changes overtime in administrative districts were found. CONCLUSION: ALS mortality rates in São Paulo were lower in comparison to other countries, however any risk factor in our environment, lifestyle or genetic characteristics were found.OBJETIVO: Descrever a taxa de mortalidade da esclerose lateral amiotrófica (ELA) no município de São Paulo (MSP) de 2002 a 2006, segundo tempo, pessoa e espaço. MÉTODO: Estudo descritivo retrospectivo, utilizando dados das declarações de óbitos do Programa de Aprimoramento das Informações de Mortalidade (PROAIM/SMS), com G12.2 segundo Classificação Internacional de Doenças (CID 10), de 2002 a 2006. RESULTADOS: Foram encontrados 326 óbitos, 51,6% mulheres, média de idade de 64,1 anos. Maiores percentuais de mortes foram encontrados nas faixas etárias de 60-69 anos e 70-79 anos e na raça branca. As taxas de mortalidade por ELA variaram de 0,44/100.000 em 2002 para 0,76/100.000 em 2006. Não houve mudanças significativas nos distritos administrativos em relação ao tempo. CONCLUSÃO: Taxas de mortalidade por ELA no MSP são menores, comparadas às de outros países; mas nenhum fator de risco foi encontrado no estudo em relação ao ambiente, modo de vida e características genéticas.Federal University of São Paulo Paulista School of MedicineSecretary of Health Program for the Improvement of Mortality InformationUNIFESP, EPMSciEL

Frequência e manifestações clínicas da síndrome pós-poliomielite em um centro terciário brasileiro

OBJECTIVE: To determine the frequency and clinical manifestations of patients with post-poliomyelitis syndrome (PPS) in a Brazilian division of neuromuscular disorders. METHODS: A total of 167 patients with prior history of paralytic poliomyelitis was investigated for PPS, based on international diagnostic criteria. Other variables analyzed were: gender, race, age at poliomyelitis infection, age at PPS onset, and PPS symptoms. RESULTS: One hundred and twenty-nine patients presented PPS, corresponding to 77.2% of the studied population. 62.8% were women and 37.2% were men. Mean age of patients with PPS at onset of PPS symptoms was 39.9±9.69 years. Their main clinical manifestations were: new weakness in the previously affected limbs (69%) and in the apparently not affected limbs (31%); joint pain (79.8%); fatigue (77.5%); muscle pain (76%); and cold intolerance (69.8%). CONCLUSIONS: Most patients of our sample presented PPS. In Brazil, PPS frequency and clinical features are quite similar to those of other countries.OBJETIVO: Determinar a frequência e as manifestações clínicas de pacientes com síndrome pós-poliomielite (SPP) em um setor terciário de doenças neuromusculares brasileiro. MÉTODOS: Um total de 167 pacientes com história prévia de poliomielite paralítica foi estudado para diagnóstico de SPP, de acordo com critérios diagnósticos internacionais. Além da SPP, as variáveis analisadas foram: gênero, raça, idade à época da poliomielite aguda e idade no início dos sintomas da SPP. RESULTADOS: Cento e vinte e nove pacientes apresentaram SPP, correspondendo a 77,2% da população estudada. Mulheres constituíram 62,8% dos pacientes e os homens, 37,2%. A média de idade dos pacientes com SPP à época do início dos sintomas foi de 39,9±9,69 anos. Suas principais manifestações clínicas foram: manifestações novas de fraqueza em membros previamente afetados (69%) e em membros aparentemente não afetados (31%); dores articulares (79,8%); fadiga (77,5%); dor muscular (76%) e intolerância ao frio (69,8%). CONCLUSÕES: A maioria dos pacientes da presente casuística apresentou SPP. No Brasil, a frequência e as características clínicas da SPP são similares às observadas em outros países.Federal University of São Paulo Division of Neuromuscular Disorders Department of Neurology and NeurosurgeryCentro Universitário Adventista de São Paulo Neurologic Rehabilitation Service of the PoliclínicaUNIFESP, Division of Neuromuscular Disorders Department of Neurology and NeurosurgerySciEL

Poliomyelitis late onset and Post-Poliomyelitis Syndrome (PPS)

Introdução: A sindrome pos-poliomielite (SPP) e uma desordem neurologica considerada dentro do capitulo dos efeitos tardios da poliomielite, caracterizada por nova fraqueza muscular e/ou fatigabilidade muscular anormal em individuos que tiveram poliomielite aguda, muitos anos antes. Os estudos epidemiologicos mostram que a idade e um fator de risco para desenvolver poliomielite paralitica, ou seja, criancas mais velhas, adolescentes e adultos desenvolvem paralisia mais grave e mais extensiva e maior incidencia de morte do que criancas mais novas. A maior idade na poliomielite aguda por sua vez e tambem e apontada como um fator de risco para o desenvolvimento da SPP. Objetivos: Descrever a historia natural dos casos de poliomielite paralitica que ocorreram em idade tardia e estimar a frequencia da sindrome pos-poliomielite. Identificar a frequencia idade na poliomielite aguda. Comparar os aspectos da historia natural da poliomielite e sindrome pos-poliomielite: fase da poliomielite aguda, periodo de recuperacao, plato de estabilidade funcional e novos sintomas, entre os casos de poliomielite paralitica ocorridos em idade mais tardia com os seus controles. Casuistica e Metodos: 791 pacientes (casuistica geral) para identificacao da idade na poliomielite aguda. 74 pacientes com historia poliomielite aguda tardia (Grupo caso) e 74 pacientes com historia de poliomielite paralitica na faixa etaria de maior frequencia (Grupo controle). Foi realizado protocolo de avaliacao e aplicado testes de forca muscular, funcionalidade, fadiga e dor. Resultados: A media de idade na poliomielite aguda encontrada foi de 1,8 anos, com mediana de 1,4 anos. O maior percentual de casos (81,3%) ocorreu ate 2 anos de idade. A idade maxima ate o terceiro quartil foi de 2 anos. Os casos ocorridos em idade igual ou maior a quatro anos corresponderam a 9,4% da casuistica. A media de idade na poliomielite aguda no grupo de casos tardios foi de 6,8 anos, mediana de 5,5 anos. O maior percentual dos casos (85%) ocorreu ate 8 anos de idade. A poliomielite aguda foi mais grave nos casos tardios que nos controles. A recuperacao funcional maxima ocorreu mais cedo no grupo dos casos tardios que nos controles. O plato de estabilidade funcional entre a recuperacao funcional maxima e a instalacao da nova fraqueza foi menor para o grupo dos casos tardios que para os controles. A frequencia de sindrome pos-poliomielite: na casuistica geral foi de 64,5%; no grupo dos casos tardios foi de 82,4%; no grupo controle foi de 63,5%. Conclusoes: A poliomielite tardia resulta em poliomielite aguda mais grave e uma maior precocidade na instalacao da SPP. Quanto maior a idade na poliomielite aguda maior o risco de desenvolver SPPBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Effects of Dăoyĭn Qìgōng in postpolio syndrome patients with cold intolerance

Postpolio syndrome (PPS) is characterized by progressive muscle weakness due to former infection with poliomyelitis and can be associated with other symptoms such as cold intolerance (CI). Dăoyĭn Qìgōng (DQ) is a technique in Traditional Chinese Medicine that impacts the circulation of energy and blood. OBJECTIVE: It was to verify the effects of DQ in PPS patients complaining of cold intolerance. METHODS: Ten PPS patients were assessed using the visual analogue scale (VAS) adapted for CI before and after intervention with DQ; patients practiced it in a sitting position for 40 minutes, 3 times per week over 3 consecutive months. Patients were reassessed three months after ceasing DQ. RESULTS: There was a statistically significant difference in local and systemic VAS-Cold both at the end of DQ training and three months past the end of this. CONCLUSION: The DQ technique ameliorated CI complaints in patients with PPS

Variacao circadiana da fadiga em ambos os grupos de pacientes com poliomielite paralitica e sindrome pos-poliomielite

Objective It was to evaluate the degree of fatigue in patients with paralytic poliomyelitis (PP) and with post-polio syndrome (PPS), and correlate it with parameters of sleep and the circadian cycle. Methods Thirty patients, 17 female (56.7%), participated in the study: they answered the Revised Piper Fatigue Scale and performed a nocturnal polysomnographic study. Eleven had PP (mean age±standard deviation of 47.9±6.4 years), and 19 had PPS (mean age±standard deviation of 46.4±5.6 years). Results Our study showed that fatigue was worse in the afternoon in the PP Group and had a progressive increase throughout the day in the PPS Group. We also observed compromised quality of sleep in both groups, but no statically significant difference was found in the sleep parameters measured by polysomnography. Conclusion Fatigue has a well-defined circadian variation, especially in PPS Group. Poor sleep quality is associated with fatigue and, therefore, sleep disturbances should be evaluated and treated in this group of PPS.Objetivo Foi avaliar o grau de fadiga em pacientes com poliomielite paralítica (PP) e com síndrome pós-poliomielite (SPP), e correlaciona-lo com parâmetros de sono e ciclo circadiano. Método Trinta pacientes, 17 do sexo feminino (56,7%), participaram do estudo: responderam à Escala de Fadiga de Piper Revisada e submeteram-se à avaliação polissonográfica noturna. Onze apresentavam PP (média de idade±desvio padrão de 47,9±6,4 anos), e 19 apresentavam SPP (média de idade±desvio padrão de 46,4±5,6 anos). Resultados Nosso estudo mostrou que a fadiga é pior no período da tarde no grupo com PP e piora progressivamente ao longo do dia no grupo SPP. Observamos também comprometimento na qualidade do sono em ambos os grupos. Contudo, os parâmetros do sono avaliados pela polissonografia não demonstraram diferenças estatísticas significantes entre os grupos PP e SPP. Conclusão A fadiga apresenta variação circadiana bem definida, especialmente nos pacientes do grupo SPP. Pobre qualidade do sono está associada com fadiga e, portanto, distúrbios do sono deveriam ser mais bem avaliados e tratados no grupo de pacientes com SPP.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de NeurologiaUNIFESP-EPM Departamento de Medicina do SonoUNIFESP-EPM Departamento de NeurologiaUNIFESP, EPM, Depto. de NeurologiaUNIFESP, EPM Depto. de Medicina do SonoUNIFESP, EPM Depto. de NeurologiaSciEL