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    Mortalidade neonatal: descrição e efeito do hospital de nascimento após ajuste de risco

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    OBJETIVO: Avaliar o efeito de hospital de nascimento na ocorrência de mortalidade neonatal. MÉTODOS: Uma coorte de nascimentos foi iniciada em Pelotas, em 2004. Todos os nascimentos hospitalares foram estudados em visitas diárias às maternidades da cidade, incluindo-se 4.558 recém-nascidos. As mães foram entrevistadas sobre fatores de risco em potencial e as mortes, monitoradas com visitas regulares aos hospitais, cemitérios e cartórios. Dois pediatras classificaram a causa básica da morte, de forma independente, a partir de informações obtidas no prontuário hospitalar e em entrevista com a família. Usou-se regressão logística para estimar o efeito do hospital de nascimento, controlando para variáveis de confusão relacionadas a características maternas e do recém-nascido. RESULTADOS: A taxa de mortalidade neonatal foi de 12,7. O risco esteve fortemente influenciado pelo peso ao nascer, idade gestacional e variáveis socioeconômicas. Imaturidade foi responsável por 65% das mortes neonatais, seguida por anomalias congênitas, infecções e asfixia intraparto. Ajustando para características maternas, foi observado um risco relativo igual a três para hospitais de mesmo nível de complexidade. O risco relativo diminuiu, mas persistiu, após controle para características do recém-nascido. CONCLUSÕES: A mortalidade neonatal variou entre hospitais e foi alta, principalmente relacionada à imaturidade. Para entender a fonte de variação da mortalidade neonatal e reduzir sua ocorrência é necessária uma avaliação aprofundada e comparativas com as práticas de cuidado entre hospitais.OBJECTIVE: To assess the effect of hospital of birth on neonatal mortality. METHODS: A birth cohort study was carried out in Pelotas, Southern Brazil, in 2004. All hospital births were assessed by daily visits to all maternity hospitals and 4558 deliveries were included in the study. Mothers were interviewed regarding potential risk factors. Deaths were monitored through regular visits to hospitals, cemeteries and register offices. Two independent pediatricians established the underlying cause of death based on information obtained from medical records and home visits to parents. Logistic regression was used to estimate the effect of hospital of birth, controlling for confounders related to maternal and newborn characteristics, according to a conceptual model. RESULTS: Neonatal mortality rate was 12.7 and it was highly influenced by birthweight, gestational age, and socioeconomic variables. Immaturity was responsible for 65% of neonatal deaths, followed by congenital anomalies, infections and intrapartum asphyxia. Adjusting for maternal characteristics, a three-fold increase in neonatal mortality was seen between similar complexity hospitals. The effect of hospital remained, though lower, after controlling for newborn characteristics. CONCLUSIONS: Neonatal mortality was high, mainly related to immaturity, and varied significantly across maternity hospitals. Further investigations comparing delivery care practices across hospitals are needed to better understand NMR variation and to develop strategies for neonatal mortality reduction

    Diversidade na produção de milho na região central de Minas Gerais.

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    O trabalho pretende contribuir para o necessário processo reflexivo sobre a complexidade do sistema de produção de milho na região central de Minas Gerais, para que sejam levadas em conta suas potencialidades em atender as demandas do produtor e do mercado com o devido cuidado para com as fragilidades locais. Os sistemas de produção de milho na região central de MG (cultivado em praticamente todas as pequenas propriedades rurais) foram objeto de pesquisa de campo em 2010. Características inerentes ao território e à comunidade da região foram consideradas quando da análise das informações oriundas desses sistemas de produção de milho. Em 48 propriedades de 19 municípios da regional da EMATER-MG de Sete Lagoas, foram avaliadas 16 lavouras de milho-silagem e 33 lavouras de milho-grão. Estes produtores foram visitados (entre março e maio de 2010) por uma comissão de técnicos da Emater e da Embrapa Milho e Sorgo, quando foi aplicado um questionário padrão. Foram obtidos dados de produção da lavoura selecionada, das técnicas utilizadas, dos tipos e quantidades de insumos e serviços, da infraestrutura de produção e armazenamento e a percepção ambiental dos produtores. Seguindo a tendência mundial da migração do campo para a cidade, a falta de mão de obra rural na região, citada com frequência pelos entrevistados, surge como problema de considerável relevância: cerca de 70% da população da região é urbana. A área média de produção demilho foi de 3,7 ha, enquanto a de milho-silagem foi de 6,1 ha. Com o predomínio de pequenas propriedades, a produção é, em sua maioria, voltada para consumo próprio (72% plantaram o milho com essa finalidade). A maior área encontrada com produção de milho-grão foi de 36 ha, e para silagem, 60 ha. A lavoura de subsistência e a lavoura comercial são identificadas no atual estudo como sendo “sem integração”, representando 77% das lavouras pesquisadas. Acrescentam-se, a partir das visitas realizadas em 2010, sistemas caracterizados com tipos específicos de consórcio, ainda em proporções incipientes: a integração-lavoura-pecuária (ILP) e a integração-lavoura-pecuária-floresta (ILPF). Afora os adubos sintéticos, herbicida é o insumo com potencial de gerar poluição ambiental mais frequentemente utilizado na região. Em 2005, um levantamento semelhante apontava uma produtividade de 5.655,2 kg/ha em 10 lavouras de milho-grão na região, enquanto em 2010, tal parâmetro atingiu a marca de 7.704,5 kg/ha em média. Dez produtores fizeram uso de inseticida sintético (20,8%), enquanto 09 dos 48 produtores detectaram a presença de inimigos naturais nas lavouras de milho. O aporte tecnológico na atualidade deve-se, em parte, ao esforço de instituições presentes na região, como o Escritório Regional de Sete Lagoas, a EMATER-MG, a Embrapa Milho e Sorgo e a EPAMIG em melhor informar o produtor a respeito das possibilidades de acréscimos tecnológicos à lavoura. Políticas voltadas para o incremento na produção de agricultores familiares necessitam incorporar a noção de externalidades negativas para que as mudanças sugeridas e implementadas sejam realmente capazes de melhorar a condição de vida dos produtores familiares e do entorno.bitstream/item/33558/1/bol-31.pd

    Programa bancos comunitários de sementes de adubos verdes em Minas Gerais.

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    Benefícios da adubação verde. Adubação verde e energia. O estado da arte da adubação verde em Minas Gerais. O banco comunitário. Programa Bancos Comunitários de Sementes de Adubos Verdes (PBCSAV). Da semeadura e colheita das leguminosas à semeadura do milho.bitstream/CNPAF-2009-09/28189/1/Com_165.pd
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