Qualitative and quantitative HIV antibodies and viral reservoir size characterization in vertically infected children with virological suppression

Background: Absence of detectable viraemia after treatment cessation in some vertically HIV-infected (VHIV) children suggests that early initiation of HAART could lead to functional cure. Objectives: We described the factors associated with HIV antibody levels and the viral reservoir size in HAART-treated VHIV children. Methods: Study included 97 VHIV children with virological suppression, in Bamako, Mali. The anti-gp41 antibody activities and HIV serostatus were assessed. The viral reservoir size was measured by quantifying total cell-associated HIV DNA. Results: Among the children studied, the median total HIV DNA level was 445 copies/106 cells (IQR = 187–914) and the median anti-gp41 antibody activity was 0.29 OD (IQR = 0.18–0.75). Low activity of anti-gp41 antibodies was associated with a younger age of HAART initiation (P = 0.01). Overall, eight HIV-1 seroreversions were identified. Conclusions: Study identified potential candidates with low viral reservoir and low antibody levels or activities for future trials aiming to reduce HIV-1 reservoir to limit HAART duration

Clinical laboratory reference values amongst children aged 4 weeks to 17 months in Kilifi, Kenya: A cross sectional observational study

Reference intervals for clinical laboratory parameters are important for assessing eligibility, toxicity grading and management of adverse events in clinical trials. Nonetheless, haematological and biochemical parameters used for clinical trials in sub-Saharan Africa are typically derived from industrialized countries, or from WHO references that are not region-specific. We set out to establish community reference values for haematological and biochemical parameters amongst children aged 4 weeks to 17 months in Kilifi, Kenya. We conducted a cross sectional study nested within phase II and III trials of RTS, S malaria vaccine candidate. We analysed 10 haematological and 2 biochemical parameters from 1,070 and 423 community children without illness prior to experimental vaccine administration. Statistical analysis followed Clinical and Laboratory Standards Institute EP28-A3c guidelines. 95% reference ranges and their respective 90% confidence intervals were determined using non-parametric methods. Findings were compared with published ranges from Tanzania, Europe and The United States. We determined the reference ranges within the following age partitions: 4 weeks to <6 months, 6 months to less than <12 months, and 12 months to 17 months for the haematological parameters; and 4 weeks to 17 months for the biochemical parameters. There were no gender differences for all haematological and biochemical parameters in all age groups. Hb, MCV and platelets 95% reference ranges in infants largely overlapped with those from United States or Europe, except for the lower limit for Hb, Hct and platelets (lower); and upper limit for platelets (higher) and haematocrit(lower). Community norms for common haematological and biochemical parameters differ from developed countries. This reaffirms the need in clinical trials for locally derived reference values to detect deviation from what is usual in typical children in low and middle income countries

Prévalence de la co-infection Streptococcus pneumoniae et VIH chez les enfants de 0 à 35 à Bamako au Mali

But du travail : Le but de notre étude était de déterminer la prévalence de la co-infection Streptococcus pneumoniae et VIH chez les enfants de 0 à 35 mois à Bamako au Mali. Matériel et Méthodes : Nous avons recruté 173 enfants chez lesquels on a effectué l’hémoculture et le test VIH. Les échantillons pour l’hémoculture ont été collectés chez tous les enfants d’une façon stérile et inoculés dans des flacons d'hémoculture, puis transportés au laboratoire et placés dans une machine de culture automatisée appelée Bactec 9050. Tous les échantillons de sérum/plasma ont été d’abord soumis à un test simple/rapide de sensibilité élevée : soit DETERMINE, la confirmation et le typage par l’IMMUNOCOMB II pour le VIH-1 et VIH-2. Résultats : Sur 173 enfants, 78 (45,10%) sont âgés de 12 à 23 mois, 101 (58,40%) sont de sexe masculin, 39 cas (22,54%) ont une infection à Streptococcus pneumoniae avec 134 témoins (77,46%) sans infection diagnostiquée. Ainsi nous avons dépisté 9 cas de positivité au VIH soit 5,20%. Parmi les 9 enfants seuls 2 avaient une co-infection Streptococcus pneumoniae et VIH. Conclusion : La co-infection Streptococcus pneumoniae et VIH est faible dans notre étude et une autre étude de plus grande taille mérite d’être réalisée pour confirmer nos résultats

Impact du décalage horaire dans la prise des antirétroviraux sur la charge virale chez les PVVIH suivis à Bamako

Introduction : L’observance thérapeutique a plusieurs facettes parmi lesquelles nous avons les omissions de prises des ARV, les interruptions, le decalage de l’horaire de prise. Le but de ce travail était d’evaluer l’impact du décalage horaire de la prise des ARV sur l’évolution de la charge virale plasmatique chez les patients infectés par le VIH-1 suivis à Bamako (Mali). Méthodes : Il s’agit d’une étude transversale, prospective chez 53 patients infectés par le VIH-1 suivis à Bamako, s’étalant de novembre 2008 à octobre 2009. Les patients ont été considérés comme bons observants s'ils avaient au moins pris 95% de leur médicament sans décalage horaire. Résultats : La fréquence du décalage horaire variait favorablement au cours du suivi : 23 cas à 6 mois, 19 cas à 8 mois, 16 cas à 10 mois, et 9 cas à 12 mois. L’oubli a été l’une des principales causes de ces décalages horaires, suivi de l’endormissement. La difference entre l’évolution de la Charge virale (CV) et le décalage horaire à 6 mois était significative (P=0, 001 ). L’évolution de la CV serait probablement influencée par le décalage horaire des patients à 12 mois (p=0,07). Sur les 41 patients qui avaient une CV indétectable à 12 mois, 35 étaient observants soit 85,4%. Conclusion : Le decalage horaire semble avoir un impact negatif sur l’evolution de la charge virale pendant les 6 premiers mois d’un traitement. Au-delà de 6 mois de traitement le decalage horaire ne semble pas avoir d’effet sur la charge virale

Evaluation du test de dépistage de Streptococcus pneumoniae Binax NOW® ICT à partir des hémocultures réalisées chez les enfants atteints d’infections bactériennes invasives à Bamako au Mali

BUT DU TRAVAIL : Le but de notre étude était d’évaluer le test de dépistage de Streptococcus pneumoniae Binax NOW® ICT à partir des hémocultures réalisées chez les enfants atteints d’infections bactériennes invasives à Bamako au Mali MATÉRIEL ET MÉTHODES : Nous avons recruté 382 enfants de moins de 16 ans hospitalisés ou traités comme patients externes. Les échantillons de sang veineux ont été collectés chez tous ces enfants d’une façon stérile et inoculés dans des flacons d'hémoculture, puis transportés au laboratoire et placés dans un automate de culture « Bactec 9050 ». Tous les bouillons de culture des flacons Bactec (gold standard) qui ont poussé sur les milieux usuels, ont été soumis au test de dépistage de Streptococcus pneumoniae Binax NOW® ICT, y compris également les flacons Bactec négatifs (car possibilité de faux positifs). RÉSULTATS : Sur 382 enfants, 192 (50,2 %) étaient âgés de 0 à 11 mois, 225 (58,9 %) étaient de sexe masculin. Sur 382 hémocultures, 185 (48,4%) étaient positives, sur ces 185 positives, 75 (40,5%) étaient Streptococcus pneumoniae. Toutes les 382 hémocultures ont été dépistées par le test Binax NOW® ICT, 75 (19,6%) étaient positives. Selon notre étude, l’analyse d’évaluation a montré que le test Binax NOW® ICT a une sensibilité et une spécificité de 100%. CONCLUSION : Après l’évaluation du test Binax NOW® ICT sur le LCR et les urines lors des études précédentes, nous pouvons affirmer que ce test est aussi efficace dans la détection de l’antigène du pneumocoque dans les hémocultures comme le témoigne les résultats de notre étude. Cependant, nous recommandons l’utilisation du test Binax NOW® ICT dans le diagnostic rapide des infections à pneumocoque et une évaluation sur un échantillonnage plus large

Intérêt de la Numération des Lymphocytes T CD4+ chez les Patients Infectés par le VIH et suivis dans le district sanitaire de Ségou (Mali).

But du travail : Le but de notre étude était de suivre l’évolution du taux de lymphocytes T CD4+ chez les patients infectés par le VIH à Ségou (Mali). Matériel et Méthodes : Nous avons recruté 270 patients infectés par le VIH. La numération des lymphocytes T CD4+ a été faite à l’aide d’un cytomètre de flux FACSCount. La numération des lymphocytes T CD4+ a été effectuée au début puis aux 6ème, 12ème et 18ème mois du traitement antirétroviral. Résultats : Sur 270 patients, 193 (71,4 %) sont âgés de 25 à 44 ans, 190 (70 %) sont du sexe féminin. Le VIH-1 prédomine à Ségou. Aux 6ème, 12ème et 18ème mois du traitement antirétroviral le taux des lymphocytes T CD4+ était compris entre 200 et 350 chez 54,3 %, 74,5 % et 77,4 % de nos patients respectivement. Au 18ième mois, il y avait une différence significative entre les moyennes du taux des lymphocytes T CD4+ chez les patients dont le taux est compris entre 200 - 350 à M0 et M18 (p < 0,01). Conclusion : Le traitement antirétroviral a amélioré l’état immunitaire chez nos patients avec une augmentation considérable du taux des lymphocytes T CD4+. Nous recommandons l’utilisation du FASCount dans le suivi en zone décentralisée pour les patients infectés par le VIH