Surto alimentar por Salmonella Enteritidis no Noroeste do Estado de São Paulo, Brasil

A foodborne outbreak which affected 211 persons occurred, in a School, in 1993. The epidemiological data obtained by interviewing the affected and non affected persons sampled showed as predominant symptoms: diarrhoea, fever (77.7%), abdominal cramps (67.7%), vomiting (65.8%), hot-and-cold sensations (54.5%) and headache (44.5%). The median incubation period was of 17 hours, the limits being 3 and 29 hours. The disease period was of from 3 to 4 days. The food concerned was a kind of paté, a mayonnaise mixture prepared with fresh eggs with boiled potatoes that was consumed with bread. The biological material analysis - 3 coprocultures, and leftovers of the food revealed the presence of one and the same organism: Salmonella Enteritidis. In the food, the numbers of this bacterium per gram were sufficient to account for the manifestation of the disease (104 and 105/g). The antibiogram of all the isolates showed the same sensibility pattern. The preparation related to this outbreak suggests the endogenous contamination of the eggs; the cross contamination - the outbreak affected three school periods, as the food was prepared separately for each school period; and the conditions under which the food was kept during the time from preparation to consumption. The observation of the 3 food handlers, by successive coprocultures, for one week, indicates that they were not asymptomatic carriers nor were they affected as a result of this outbreak by the causal bacteria.Em 1993 ocorreu um surto alimentar em escola, com 211 afetados. Os dados epidemiológicos levantados por entrevista de amostragem de afetados e não afetados mostraram que os sintomas predominantes foram diarréia, febre (77,7%), dor abdominal (67,7%), vômito (65,8%), calafrios (54,5%) e cefaléia (44,5%). A mediana de incubação foi de 17 horas, com limites entre 3 e 29 horas. A duração da doença foi de 3 a 4 dias. O alimento consumido foi um tipo de patê, mistura de molho de maionese preparada com ovos crus com batata cozida, passado em pão. A análise de material biológico (3 coproculturas) e de restos de alimentos revelou a presença do mesmo microrganismo, a Salmonella Enteritidis. No caso dos alimentos, o número encontrado desta bactéria por gramo de produto era compatível com a quantidade de células necessária para desencadear a doença (10(4)e 10(5)/g). O antibiograma de todas as cepas isoladas revelou o mesmo padrão de sensibilidade. As falhas no preparo do alimento relacionadas com o levantamento indicam a possibilidade de contaminação endógena dos ovos; contaminação cruzada - o surto afetou três períodos escolares, sendo que para cada um o alimento foi preparado em separado - e as condições de manutenção do alimento após preparo e até o consumo. A observação por uma semana seguida das 3 merendeiras envolvidas, através de coprocultura, não indicaram que as mesmas fossem portadoras assintomáticas desta bactéria ou que tivessem sido envolvidas no surto em questão

Mudança na prevalência dos sorotipos de Salmonella: aumento da Salmonella Enteritidis no Estado de São Paulo, Brasil

Serovars of a total of 5,490 Salmonella strains isolated during the period of 1991-95, from human infections (2,254 strains) and from non-human materials (3,236 strains) were evaluated. In the studied period, 81 different serovars were determined among human isolates. Salmonella Enteritidis corresponded to 1.2% in 1991, 2% in 1992, 10.1% in 1993, 43.3% in 1994, and 64.9% in 1995 of all isolates. A significant rise on the isolation of this serovar was seen since 1993 linked to food poisoning outbreaks. It is reported also an increase on the isolation of S. Enteritidis from blood cultures, associated mainly with patients with immunodeficiency syndrome. S. Enteritidis was prevalent among one hundred and thirty different serovars isolated from non-human sources. Increasing number of isolation of this serovar was seen from shell eggs, breeding flocks and from environmental samples. It is also reported a contamination of commercial feed stuffs by S. Enteritidis which represents a major concern for Brazilian poultry industry.Foram avaliados os sorotipos de 5.490 cepas de Salmonella isolados no período, 1991-95, de infecções humanas (2.254 cepas) e de materiais de origem não humana (3.236 cepas) bem como o perfil de sensibilidade aos agentes antimicrobianos de 131 cepas de S. Enteritidis (92 de origem humana e 39 de origem não humana). No período estudado, foram determinados 81 diferentes sorotipos. S. Enteritidis correspondeu a 1,2% cm 1991, 2% em 1992, 10,1% em 1993, 43,3% em 1994 e 64,9% em 1995. Um aumento significativo no isolamento de S. Enteritidis foi verificado em 1993 associado à ocorrência de surtos de enfermidades transmitidas por alimentos. É relatado também o aumento deste sorotipo a partir de hemoculturas, principalmente daquelas oriundas de pacientes com síndrome de imunodeficiência. S. Enteritidis foi também o sorotipo prevalente em materiais de origem não humana, particularmente em ovos, aves (matrizes) e em amostras do meio ambiente. Ressalta-se a importância da contaminação, das matérias primas, componentes de ração de aves, pela S. Enteritidis, o que representa um preocupante problema para a avicultura brasileira. Assinala-se a ocorrência de cepas multi-resistentes aos agentes antimicrobianos cm cepas de S. Enteritidis de origem humana e não humana

Disseminação de cepas de Salmonella Enteritidis do fagotipo 4 (PT-4) em São Paulo, Brasil

A total of 574 S. Enteritidis strains (383 from human sources and 191 from non-human sources) isolated between 1975-95, in São Paulo State, Brazil, were phagetyped. Among the strains isolated during the period of 1975-92, 80.9% of them belonged to phage type 8 (PT-8), but in 1993 strains of PT-4 accounted for 65.2% of all the S. Enteritidis isolates. In the following years, PT-4 strains accounted for 99.7% and 98.4% of phagetyped S. Enteritidis strains. The results obtained suggested that the current epidemic of S. Enteritidis in São Paulo State is clearly associated with the progression of PT-4 strains.Um total de 574 cepas de Salmonella Enteritidis isoladas no período 1975-95, em São Paulo, Brasil, foram fagotipadas. Entre estas cepas, 383 eram de origem humana e 191 isoladas de materiais de origem não humana. Verificou-se que a grande maioria (80.9%) das cepas isoladas até 1992 pertencia ao fagotipo 8 (PT-8) e que cepas do fagotipo 4 (PT-4) começaram a predominar a partir de 1993. Cepas deste fagotipo corresponderam em 1993, 1994 e 1995, respectivamente, a 65.2%, 99.7% e 98.4% das amostras fagotipadas. O aumento da S. Enteritidis em São Paulo está claramente associado a disseminação de cepas PT-4

"Multiplex PCR" identification of the atypical and monophasic Salmonella enterica subsp. enterica serotype 1,4,[5],12:i:- in São Paulo State, Brazil: frequency and antibiotic resistance patterns Identificação por "Multiplex PCR" do sorotipo monofásico e atípico Salmonella enterica subsp. enterica sorotipo 1,4,[5],12:i:-, no Estado de São Paulo, Brasil: freqüência e resistência antimicrobiana

Salmonella spp. are the etiologic agents of salmonellosis, a worldwide spread zoonoses causing foodborne outbreaks and clinical diseases. By serological identification, Salmonella enterica subsp. enterica serotype 1,4,[5],12:i:- accounted for 8.8% of human and 1.6% of nonhuman Salmonella strains isolated in São Paulo State, during 1991-2000. A total of 28.6% of them amplified a fragment corresponding to H:1,2 (flagellar phase two) through PCR analysis and were further assigned as S. Typhimurium. Antimicrobial resistance was detected in 36.3% of the 369 PCR-negative strains tested, including the multiresistance to ampicillin, chloramphenicol, sulfonamides, tetracycline, and streptomycin.<br>Salmonella spp. é o agente etiológico da salmonelose, zoonose mundialmente distribuída e responsável por surtos de doenças transmitidas por alimentos e doenças clínicas. Sorologicamente, Salmonella enterica subsp. enterica sorotipo 1,4,[5],12:i:- correspondeu a 8,8% e 1,6% das cepas de Salmonella de origem humana e não-humana, respectivamente, isoladas no Estado de São Paulo, no decênio 1991-2000. Aproximadamente 28,6% destas cepas amplificaram o fragmento correspondente a H:1,2 (fase flagelar dois) em testes de PCR e foram, então, identificadas como S. Typhimurium. Das 369 cepas negativas em PCR, 36,3% apresentou resistência antimicrobiana, incluindo multirresistência a ampicilina, cloranfenicol, sulfonamidas, tetraciclina e estreptomicina

O Laboratório de Saúde Pública no problema da salmonelose no Estado de São Paulo

From 1950 to 1990 a total of 45,862 strains (31,517 isolates from human sources, and 14,345 of non-human origin) were identified at Instituto Adolfo Lutz. No prevalence of any serovars was seen during the period 1950-66 among human sources isolates. Important changing pattern was seen in 1968, when S. Typhimurim surprisingly increased becoming the prevalent serovar in the following decades. During the period of 1970-76, S. Typhimurium represented 77.7% of all serovars of human origin. Significant rise in S. Agona isolation as well as in the number of different serovars among human sources strains were seen in the late 70' and the 80's. More than one hundred different serovars were identified among non-human origin strains. Among serovars isolated from human sources, 74.9%, 15.5%, and 3.7% were recovered from stool, blood, and cerebrospinal fluid cultures, respectively. The outbreak of meningitis by S. Grumpensis in the 60's, emphasizes the concept that any Salmonella serovars can be a cause of epidemics, mainly of the nosocomial origin. This evaluation covering a long period shows the important role of the Public Health Laboratory in the surveillance of salmonellosis, one of the most frequent zoonosis in the world.No período de 1950-90 foram identificadas 45.862 cepas de Salmonella, sendo 31.517 provenientes de infecções humanas e 14.345 de materiais de origem não humana. O objetivo deste trabalho foi analisar as alterações ocorridas quanto à freqüência dos sorotipos isolados neste período. No período 1950-66, não houve predomínio evidente de nenhum sorotipo; entretanto, no período 1970-76, com início em 1968, a S. Typhimurium passou a ser o sorotipo predominante, representando 77,7% dos sorotipos isolados. Observou-se um aumento significativo da S. Agona, bem como de uma grande variedade de sorotipos. Quanto às salmonelas de origem não humana, chama a atenção o grande número (mais de 100) de sorotipos. Quanto aos sorotipos isolados de materiais de origem humana, 74,9% foram isolados de fezes, 15,5% de sangue e 3,7% de LCR. Ressalta-se a coincidência da ocorrência do surto de meningite por S. Typhimurium com a epidemia de meningite meningocócica (1972-1975). Registra-se também, na década de 60, a ocorrência de um surto de meningite por S. Grumpensis, sorotipo não detectado na região até aquela época, o que enfatiza nossas observações de que qualquer sorotipo poderá provocar epidemias graves e prolongadas. Este trabalho mostra o importante papel do Laboratório de Saúde Pública no estudo de uma das principais zoonoses em todo o mundo

Surto alimentar por Salmonella Enteritidis no Noroeste do Estado de São Paulo, Brasil

Em 1993 ocorreu um surto alimentar em escola, com 211 afetados. Os dados epidemiológicos levantados por entrevista de amostragem de afetados e não afetados mostraram que os sintomas predominantes foram diarréia, febre (77,7%), dor abdominal (67,7%), vômito (65,8%), calafrios (54,5%) e cefaléia (44,5%). A mediana de incubação foi de 17 horas, com limites entre 3 e 29 horas. A duração da doença foi de 3 a 4 dias. O alimento consumido foi um tipo de patê, mistura de molho de maionese preparada com ovos crus com batata cozida, passado em pão. A análise de material biológico (3 coproculturas) e de restos de alimentos revelou a presença do mesmo microrganismo, a Salmonella Enteritidis. No caso dos alimentos, o número encontrado desta bactéria por gramo de produto era compatível com a quantidade de células necessária para desencadear a doença (10(4)e 10(5)/g). O antibiograma de todas as cepas isoladas revelou o mesmo padrão de sensibilidade. As falhas no preparo do alimento relacionadas com o levantamento indicam a possibilidade de contaminação endógena dos ovos; contaminação cruzada - o surto afetou três períodos escolares, sendo que para cada um o alimento foi preparado em separado - e as condições de manutenção do alimento após preparo e até o consumo. A observação por uma semana seguida das 3 merendeiras envolvidas, através de coprocultura, não indicaram que as mesmas fossem portadoras assintomáticas desta bactéria ou que tivessem sido envolvidas no surto em questão