Инфекционный артрит плечевого сустава после артроскопического шва вращательной манжеты (случай из клинической практики)

Septic shoulder arthritis following arthroscopic surgery is a rare complication, according to the literature it arises from 0.006% to 2,1% of cases. We report on a case of 58 y.o. Patient, admitted to our setting 10 days after arthroscopic intervention on the right shoulder joint in another hospital. Based on clinical, laboratory and instrumental assessment septic shoulder arthritis was diagnosed. Arthroscopic lavage and debridement surgery with bioabsorbable antibacterial agent implantation was performed. Long term follow-up in 6 months showed good results with full range of motion, absence of pain and elimination of infection.Инфекционные осложнения в артроскопической хирургии плечевого сустава встречается редко — от 0,006% до 2,1% случаев. Авторы представили клиническое наблюдение пациента, у которого развилось инфекционное воспаление плечевого сустава через 10 суток после выполнения артроскопического шва сухожилия вращательной манжеты. По результатам клинического осмотра, данным лабораторных и инструментальных исследований, у пациента был выявлен инфекционный артрит правого плечевого сустава. В срочном порядке были выполнены артроскопическая ревизия, санация, установка биодеградируемых антибактериальных имплантатов. Через 6 мес. После оперативного лечения авторы получили хорошие результаты: регрессирование болевого синдрома, восстановление объема движений, а также устранение инфекционного очага

Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава после оскольчатого перелома плечевой кости: клинический случай

Background. Fractures of the proximal humerus are common injury, especially among older age group patients. For the treatment of most cases, conservative tactics are required, some require surgery: osteosynthesis, arthroplasty. Proximal humerus fractures with extension to the metadiaphyseal and diaphyseal zones uncommon, and treatment of this type of injuries is complex for trauma surgeons. The aim of the study is to demonstrate successful experience of two-stage treatment of the proximal humerus fracture with extension to the diaphysis middle third in an older age group patient. Case presentation. The clinical case presents successful two-stage treatment of the proximal humerus fracture with extension to the middle third of the diaphysis in an older age group patient. The first stage was performed osteosynthesis of the humerus with the PHILOS Long plate, the second stage reverse shoulder arthroplasty. Conclusion. Consistent performing of osteosynthesis and total reverse shoulder arthroplasty allows to achieve satisfactory treatment results with restoration of the injured limb function and relief of pain syndrome.Актуальность. Переломы проксимального отдела плечевой кости распространенная травма, особенно среди пациентов старшей возрастной группы. Для лечения большинства данных повреждений применяется консервативная тактика, однако некоторым пациентам требуется хирургическое лечение: остеосинтез, эндопротезирование. Переломы проксимального отдела плечевой кости с распространением на метадиафизарную и диафизарную зоны встречаются значительно реже, и их лечение представляет сложную задачу для травматологов. Описание случая. Представлен успешный опыт двухэтапного лечения перелома проксимального отдела плечевой кости с распространением до средней трети диафиза у пациентки старшей возрастной группы. Первым этапом выполнен остеосинтез плечевой кости пластиной PHILOS Long, вторым этапом реверсивное эндопротезирование плечевого сустава. Заключение. Последовательное применение остеосинтеза и тотального реверсивного эндопротезирования плечевого сустава позволяет добиться удовлетворительных результатов лечения с восстановлением функции травмированной конечности и купированием болевого синдрома

СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ЭПИКОНДИЛИТЕ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Method of treatment of epicondylitis of humeral bone is descripted. This metod is proposited to use if conservative therapy was not effective. Experience of use this method show excellent results.Представлена методика оперативного лечения эпикондилита плечевой кости, предполагается применять при недостаточной эффективности консервативной терапии. Опыт применения предложенного способа показал отличные результаты

Межэкспертная согласованность результатов МРТ диагностики патологии вращательной манжеты плечевого сустава

Background. The shoulder MRI is one of the main methods for the rotator cuff injuries diagnostics and determination of the further treatment tactics. The agreement in the MRI data interpretation among specialists regarding different types of shoulder ruptures is an integral part of diagnostic test validity evaluation. The purpose of this study was to assess the agreement in the MRI data interpretation in the patients with shoulder rotator cuff pathology among trauma surgeons, as well as between trauma surgeons and a radiologist. Materials and Methods. The study was a retrospective analysis of the MRI data and surgical reports regarding 57 patients with various shoulder pathologies undergone the shoulder MRI and arthroscopic shoulder revisions in the period from 2017 to 2019. There were 38 (67%) men and 19 (33%) women among the patients. The average age of the patients was 52.7±13.6 years. The sensitivity and specificity, as well as the shoulder MRI inter-rater reliability were assessed in the course of the study. Results. The rotator cuff pathology was revealed in 52 patients: supraspinatus tendon injury in 98% of cases, supraspinatus and infraspinatus tendon — in 26%, isolated subscapularis tendon injury — in 2%, supraspinatus and subscapularis tendon — in 39%. The maximal concordance in the MRI data interpretation was achieved in the patients with full-thickness supraspinatus tendon rupture, as well as with the supraspinatus tendon calcifications. However, significant disagreement was found between orthopedists with different work experience in determination of the presence and type of infraspinatus and subscapularis tendons pathology and supraspinatus tendon incomplete ruptures and tendinitis. Conclusion. The high agreement in the MRI data interpretation in determining the pathology of the shoulder rotator cuff among trauma surgeons, as well as between trauma surgeons and radiologists, was observed only regarding the supraspinatus tendon, calcifying tendonitis and full-thickness injury. The diagnosis of tendinitis and incomplete tendon rupture remains difficult. Their interpretation results vary greatly. It is also worth noting the heterogeneity of the results of diagnostics of the infraspinatus and subscapularis tendon pathology.Актуальность. МРТ плечевого сустава является одним из основных методов диагностики повреждений вращательной манжеты и определения дальнейшей тактики лечения. Согласованность результатов интерпретации МРТ между специалистами при различных вариантах разрывов плечевого сустава является неотъемлемой частью оценки эффективности диагностического теста. Цель — оценка согласованности интерпретации данных МРТ при патологии вращательной манжеты плечевого сустава между врачами-травматологами, а также между травматологами и рентгенологом. Материал и методы. Исследование представляет собой ретроспективный анализ результатов лучевых методов исследования и протоколов операций 57 пациентов с различными патологиями плечевого сустава, которым выполнялись МРТ плечевого сустава и артроскопическая ревизия плечевого сустава в период с 2017 по 2019 г. Среди обследованных было 38 (67%) мужчин и 19 (33%) женщин. Средний возраст пациентов составил 52,7±13,6 лет. В рамках работы была проведена оценка чувствительности и специфичности, а также межэкспертной надежности МРТ плечевого сустава. Результаты. У 52 пациентов была выявлена патология вращательной манжеты: в 98% случаев — повреждение сухожилия надостной мышцы, в 26% — сухожилия надостной и подостной мышц, в 2% — изолированное повреждение сухожилия подлопаточной мышцы и в 39% — повреждение сухожилий надостной и подлопаточной мышц. При анализе результатов максимальная согласованность интерпретации результатов МРТ была достигнута при определении полнослойного разрыва сухожилия надостной мышцы, а также кальцинатов сухожилия надостной мышцы. Однако были выявлены существенные разногласия между ортопедами с различным стажем работы в определении наличия и вида патологии сухожилий подостной и подлопаточной мышц, неполнослойных разрывов и тендиноза сухожилия надостной мышцы. Заключение. Высокая согласованность трактовки результатов МРТ в определении патологии вращательной манжеты плечевого сустава между травматологами, а также между травматологами и рентгенологами наблюдается только при оценке патологии сухожилия надостной мышцы, при кальцинирующем тендините и полнослойном повреждении. Диагностика тендинозов и неполнослойных разрывов остается затруднительной, и результаты интерпретации сильно разнятся. Стоит отметить также гетерогенность результатов диагностики патологии сухожилий подостной и подлопаточной мышц

The C-80 cyclotron system. Current status

The C-80 cyclotron system is intended to produce proton beams with an energy ranging from 40 up to 80 MeV and current up to 200 μA. The beams with the aforementioned parameters will be used for commercial production of a wide assortment of isotopes for medicine including radiation generators. In addition, creation of a special beamline to form homogeneous proton beams of ultra-low intensity (10⁷…10⁹) will allow the proton therapy of eye diseases and superficial oncological diseases as well as tests of radioelectronic components for radiation resistance to be performed. The equipment of the cyclotron and the first section of the beam transport system has been manufactured, tested at test facilities in the Efremov Institute, installed in the PNPI and made ready for acceptance tests.Циклотронный комплекс Ц-80 предназначен для получения протонных пучков с энергией 40…80 МэВ и током до 200 мкА. Пучки с такими параметрами будут использоваться для производства широкого спектра изотопов медицинского назначения, в том числе генераторов излучения, в коммерческих масштабах. Кроме того, создание специального тракта формирования гомогенных пучков протонов ультрамалой интенсивности (10⁷…10⁹) позволит осуществлять протонную лучевую терапию глаза и поверхностных форм онкологических заболеваний, а также проводить испытания радиоэлектронных изделий на радиационную стойкость. Оборудование циклотрона и первого участка системы транспортировки изготовлено и испытано на стендах НИИЭФА им. Д.В. Ефремова, смонтировано в ПИЯФ им. Б.П. Константинова и подготовлено для проведения приемосдаточных испытаний.Циклотронний комплекс Ц-80 призначений для отримання протонних пучків з енергією 40...80 МеВ і струмом до 200 мкА. Пучки з такими параметрами використовуватимуться для виробництва широкого спек-тра ізотопів медичного призначення, у тому числі генераторів випромінювання, в комерційних масштабах. Крім того, створення спеціального тракту формування гомогенних пучків протонів ультрамалої інтенсивності (10⁷…10⁹) дозволить здійснювати протонну променеву терапію ока і поверхневих форм онкологічних захворювань, а також проводити випробування радіоелектронних виробів на радіаційну стійкість. Устаткування циклотрона і першої ділянки системи транспортування виготовлене та випробуване на стендах НДІЕФА ім. Д.В. Єфремова, змонтовано в ПІЯФ ім. Б.П. Константинова і підготовлено для проведення приймальноздавальних випробувань