Экстренный экстра-интракраниальный микроанастомоз после каротидной эндартерэктомии, осложненной тромбозом внутренней сонной артерии

We report a case of emergency extra- intracranial microanastomosis in a patient with acute thrombosis of the internal carotid artery, formed on the first day after classical carotid endarterectomy using a temporary by-pass under conditions of contralateral occlusion. The causes of the complication are analyzed. A set of instrumental examinations was demonstrated, including multispiral computed tomography with angiography of the brain and extracranial arteries, as well as multispiral computed tomography with the study of parameters of cerebral perfusion after acetazolamide. The main stages of surgical correction, the dynamics of clinical indicators are presented. The conclusion was made about the effectiveness and safety of the chosen revascularization strategy.Представлен случай экстренного экстра-интракраниального микроанастомоза у пациента с острым тромбозом внутренней сонной артерии, сформировавшимся в первые сутки после классической каротидной эндартерэктомии с применением временного шунта в условиях контралатеральной окклюзии. Разобраны причины осложнения. Продемонстрирован комплекс инструментальных обследований, включающих мультиспиральную компьютерную томографию с ангиографией головного мозга и экстракраниальных артерий, а также мультиспиральную компьютерную томографию с изучением показателей перфузии головного мозга после приема ацетазоламида. Представлены основные этапы оперативной коррекции, динамика клинических показателей. Сделано заключение об эффективности и безопасности выбранной стратегии реваскуляризации

Течение Covid-19 у вакцинированных пациентов

Aim of study. To conduct a retrospective analysis of treatment outcomes for COVID-19 in unvaccinated and vaccinated patients.Material and methods. The present retrospective single-center study included 209 patients who were vaccinated in history and hospitalized at the City Aleksandrovskaya Hospital for infection with COVID-19 in the period from April 5, 2020 to July 9, 2021. The average period between vaccine administration and hospitalization was 18.0 ± 11.0 days. In all cases, a positive result of the polymerase chain reaction (PCR) for the presence of SARS-CoV-2 was obtained. These patients were included in Group 1. The comparison group included 475 unvaccinated patients with comparable lung tissue damage according to multispiral computed tomography of the chest (MSCT) and a positive PCR result for the presence of SARS-CoV-2, selected randomly over the same observation period.Results. The lesions of the lung tissue according to the results of chest MSCT upon admission of the group were comparable (p=0.55). All deaths were observed in the group of unvaccinated patients (n=46; 9.7%; p<0.0001). In all cases, the cause was an increase in multiple organ failure. In the same cohort of patients, there was a statistically significantly greater number of deep vein thrombosis of the upper and lower extremities (p=0.02). In the group of vaccinated patients (1st), arterial thrombosis of various location was not diagnosed, while in the 2nd group (comparison), this pathology was detected in every 10th patient. At the same time, thrombosis of the arteries of the lower extremities developed statistically more often (n=52; 10.9%; p><0.0001). This condition was accompanied by an increase in laboratory parameters of the inflammatory reaction and coagulopathy with the progression of lung tissue damage to the 3–4th degree according to the results of MSCT. However, in 37 (7.8%) cases, open thrombectomy was not possible, and on the first day after the operation, repeated thrombosis developed, followed by amputation of the limb. In 23 (4.8%) cases, a fatal outcome was observed. Conclusion Vaccination prevents the severe course of covid-19: the progression of pneumonia, coagulopathy, and inflammatory syndrome. In vaccinated patients, no deaths, pulmonary embolism were observed, which demonstrates the absence of a severe course of the disease. All arterial thrombosis associated with covid-19 develops in unvaccinated patients and is accompanied by a high incidence of repeated thrombosis, requiring subsequent amputation of the limb. The widespread introduction of vaccination will help reduce the severity of the course and prevent complications of the new coronavirus infection. Key words: COVID-19, novel coronavirus infection, thrombosis, SARS-CoV-2, vaccine>˂0.0001). In all cases, the cause was an increase in multiple organ failure. In the same cohort of patients, there was a statistically significantly greater number of deep vein thrombosis of the upper and lower extremities (p=0.02). In the group of vaccinated patients (1st), arterial thrombosis of various location was not diagnosed, while in the 2nd group (comparison), this pathology was detected in every 10th patient. At the same time, thrombosis of the arteries of the lower extremities developed statistically more often (n=52; 10.9%; p˂0.0001). This condition was accompanied by an increase in laboratory parameters of the inflammatory reaction and coagulopathy with the progression of lung tissue damage to the 3–4th degree according to the results of MSCT. However, in 37 (7.8%) cases, open thrombectomy was not possible, and on the first day after the operation, repeated thrombosis developed, followed by amputation of the limb. In 23 (4.8%) cases, a fatal outcome was observed.Conclusion. Vaccination prevents the severe course of covid-19: the progression of pneumonia, coagulopathy, and inflammatory syndrome. In vaccinated patients, no deaths, pulmonary embolism were observed, which demonstrates the absence of a severe course of the disease. All arterial thrombosis associated with covid-19 develops in unvaccinated patients and is accompanied by a high incidence of repeated thrombosis, requiring subsequent amputation of the limb. The widespread introduction of vaccination will help reduce the severity of the course and prevent complications of the new coronavirus infection. Цель. Провести ретроспективный анализ исходов лечения COVID-19 у невакцинированных и вакцинированных пациентов.Материал и методы. В настоящее ретроспективное одноцентровое исследование вошли 209 пациентов, вакцинированных и госпитализированных в СПб ГБУЗ «Городская Александровская больница» по поводу заражения COVID-19 в период с 5 апреля 2021 по 9 июля 2021 г. Средний период между введением вакцины и госпитализацией составил 18,0±11,0 суток. Во всех случаях был получен положительный результат полимеразной цепной реакции (ПЦР) на наличие SARS-CoV-2. Данные пациенты были включены в 1-ю (основную) группу. В группу сравнения вошли 475 невакцинированных больных с сопоставимым поражением легочной ткани по данным мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки (МСКТ ОГК) и положительным результатом ПЦР на наличие SARS-CoV-2, подобранных рандомизированным способом за тот же период наблюдения.Результаты. Поражения легочной ткани согласно результатам МСКТ ОГК на момент поступления группы были сопоставимы (р=0,55). Все смертельные исходы были зафиксированы в группе невакцинированных пациентов (n=46; 9,7%; р<0,0001, статистически значимо). Во всех случаях причиной стало нарастание полиорганной недостаточности. В этой же когорте больных отмечалось статистически значимо большее количество тромбозов глубоких вен верхних и нижних конечностей (р=0,02). В группе вакцинированных пациентов (1-я) артериальные тромбозы разной локализации не диагностировались, тогда как во 2-й группе (сравнения) данная патология была выявлена у каждого 10-го больного. При этом статистически значимо чаще развивался тромбоз артерий нижних конечностей (n=52; 10,9%; р><0,0001). Данное состояние сопровождалось нарастанием лабораторных показателей воспалительной реакции и коагулопатией с прогрессированием поражения легочной ткани до 3–4-й степени по результатам МСКТ. Однако в 37 случаях (7,8%) открытая тромбэктомия оказалась невозможной, и в первые сутки после операции развился повторный тромбоз с последующей ампутацией конечности. В 23 случаях (4,8%) был зафиксирован смертельный исход. Заключение Вакцинация предупреждает тяжелое течение COVID-19: прогрессирование пневмонии, коагулопатии и воспалительного синдрома. У вакцинированных пациентов не наблюдалось смертельных исходов, тромбоэмболии легочной артерии, что демонстрирует отсутствие тяжелого течения заболевания. Все артериальные тромбозы на фоне COVID-19 развиваются у невакцинированных пациентов и сопровождаются высокой частотой повторных тромбозов, требующих последующей ампутации конечности. Широкое внедрение вакцинации будет способствовать уменьшению тяжести течения и профилактике осложнений новой коронавирусной инфекции. Ключевые слова: COVID-19, новая коронавирусная инфекция, тромбоз, SARS-CoV-2, вакцина >˂ 0,0001, статистически значимо). Во всех случаях причиной стало нарастание полиорганной недостаточности. В этой же когорте больных отмечалось статистически значимо большее количество тромбозов глубоких вен верхних и нижних конечностей (р=0,02). В группе вакцинированных пациентов (1-я) артериальные тромбозы разной локализации не диагностировались, тогда как во 2-й группе (сравнения) данная патология была выявлена у каждого 10-го больного. При этом статистически значимо чаще развивался тромбоз артерий нижних конечностей (n=52; 10,9%; р˂ 0,0001). Данное состояние сопровождалось нарастанием лабораторных показателей воспалительной реакции и коагулопатией с прогрессированием поражения легочной ткани до 3–4-й степени по результатам МСКТ. Однако в 37 случаях (7,8%) открытая тромбэктомия оказалась невозможной, и в первые сутки после операции развился повторный тромбоз с последующей ампутацией конечности. В 23 случаях (4,8%) был зафиксирован смертельный исход.Заключение. Вакцинация предупреждает тяжелое течение COVID-19: прогрессирование пневмонии, коагулопатии и воспалительного синдрома. У вакцинированных пациентов не наблюдалось смертельных исходов, тромбоэмболии легочной артерии, что демонстрирует отсутствие тяжелого течения заболевания. Все артериальные тромбозы на фоне COVID-19 развиваются у невакцинированных пациентов и сопровождаются высокой частотой повторных тромбозов, требующих последующей ампутации конечности. Широкое внедрение вакцинации будет способствовать уменьшению тяжести течения и профилактике осложнений новой коронавирусной инфекции.

DOPING NANOSTRUCTURED ALUMINA BY MANGANESE AND INVESTIGATION OF ITS LUMINESCENT PROPERTIES

The nanostructured aluminium oxide doped manganese are synthesized at different annealing temperature and concentration of impurity. Pulse cathodoluminescence of obtained samples are measured. An increase in the concentration of dopant causes quenching of the luminescence of chromium ions

Сравнительные результаты экстренной каротидной эндартерэктомии и экстренной каротидной ангиопластики со стентированием в острейшем периоде ишемического инсульта. Результаты многоцентрового исследования

 AIM OF STUDY Study of hospital results of emergency carotid endarterectomy (CEE) and carotid angioplasty with stenting (CAS) in the acute period of acute cerebrovascular accident (ACVA).MATERIAL AND METHODS From January 2008 to August 2020, the study included 615 patients with hemodynamically significant stenosis of the internal carotid arteries (ICA), operated on in the acute period of ischemic stroke (within 3 days from the onset of stroke). Depending on the type of revascularization implemented, all patients were divided into 2 groups: group 1 — CAS (n=312); 2nd group — CEE (n=357). Inclusion criteria were as follows: 1. Mild neurological disorders: NIHSS score 3–8; Modified Rankin Scale score 2 of less; Barthel Scale > 61; 2. Indications for CEE / CAS  according to the current national recommendations; 3. Ischemic focus in the brain not more than 2.5 cm in diameter. Exclusion criteria: 1. Presence of  con-traindications to CEE / CAS. Carotid angioplasty with stenting was performed according to the standard technique; in all cases, distal embolism  protection systems were used. Carot-id endarterectomy was performed  according to the classical and eversion techniques. When the retrograde pressure in the ICA was less than 60% of the systemic pressure, a temporary shunt (TS) was installed. In the postoperative period, all patients underwent multispiral computed tomography (MSCT) of the brain. In the absence of negative dynam-ics in the neurological status, MSCT was performed on the 7th day after the operation, if available, it was performed urgently. The checkpoints were the development of such unfa-vorable cardiovascular events as death, myocardial infarction (MI), stroke / transient is-chemic attack (TIA), “mute” stroke, “mute” hemorrhagic transformations, combinedend-point (death + all strokes / TIA + MI). Strokes were mute if diagnosed according to MSCT, without symptoms.RESULTS In 69% of diabetic patients with anterior myocardial infarction and in 63% of patients with posterolateral MI 12 months after PCI, signs of LV inferiority were revealed in the form of an increase in the indices of end-diastolic and systolic volumes of the LV and low ejection fraction (≤45%). In patients without diabetes, these figures were 18% and 31%, respectively. High concentrations of NT-proBNP on the first day of myocardial infarction after PCI were of the greatest value in the  diagnosis and prognosis of LV UR after 12 months.RESULTS When analyzing hospital complications, significant differences in the frequency of lethal outcome were not obtained (group 1: n=6 (1.92%); group 2: n=8 (2.24%); p=0.98; OR=0.85; 95% CI 0.29–2.49); MI (group 1: n=5 (1.6%); group 2: n=5 (1.4%); p=0.91; OR=1.14; 95% CI 0.32–3.99 ); ACVA (ischemic type) / TIA (group 1: n=5 (1.6%); group 2: n=6 (1.7%); p=0.82; OR=0.95; 95% CI 0.28–3.15), as well as “mute” ACVA (group 1: n=7 (2.2%);  group 2: n=15 (4.2%); p=0.23; OR=0.52; 95% CI 0.21–1.3). However, the vast majority of hemorrhagic transformations (group 1: n=2 (0.64%); group 2:  n=13 (3.6%); p=0.018; OR=0.17; 95% CI 0.03–0.76) and all “mute” hemorrhagic transformations (group 1: n=0; group 2: n=26 (7.3%); p=0.001;  OR=0.02; 95% CI 0.001–0.33) were observed only in the CEE group, which was reflected in the maximum values of the combined end point: group 1: n=22 (7.05%); group 2: n=73 (20.4%); p<0.0001; OR=0.29; 95% CI 0.17–0.48). Thus, in the CEE group, every 5th patient had a complication.CONCLUSION Carotid angioplasty with stenting is the safest method of revascularization for patients in the acute period of ACVA. This is largely due to the reduction in the risk of reperfusion syndrome and the prevention of embolism due to the use of modern protection systems. Carotid  endarterectomy can be performed with comparable efficiency only when a tempo-rary shunt is placed in the internal carotid arteries in the absence of unstable atheroscle-rotic plaque. Цель Изучение госпитальных результатов экстренной каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) и каротидной ангиопластики со стентированием (КАС) в острейшем периоде острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).Материал и методы C января 2008 по август 2020 г. в  исследование вошли 615 пациентов с гемодинамически  значимыми стенозами внутренних сонных артерий (ВСА),  оперированными в острейшем периоде ишемического  инсульта (в течение 3 суток от дебюта ОНМК). В зависимости от реализованного вида реваскуляризации все больные были распределены на две группы: 1-я группа — КАС (n=312); 2-я группа — КЭЭ (n=357). Критериями включения стали: 1. Неврологические нарушения легкой степени: от 3  до 8 баллов по шкале NIHSS; не более 2 баллов по  модификационной шкале Рэнкина; более 61 балла по шкале Бартел; 2. Показания для КЭЭ/КАС согласно действующим  национальным рекомендациям; 3. Ишемический очаг в  головном мозге не более 2,5 см в диаметре.  Критерии  исключения: 1. Наличие противопоказаний к КЭЭ/КАС.  Каротидную ангиопластику со стентированием выполняли по стандартной методике, во всех случаях использовали  системы защиты от дистальной эмболии. Каротидную эндартерэктомию производили по классической и эверсионной методикам. При ретроградном давлении в ВСА  менее 60% от системного устанавливали временный  шунт (ВШ). В послеоперационном периоде всем больным  выполняли мультиспиральную компьютерную томографию  (МСКТ) головного мозга (ГМ). При отсутствии  отрицательной динамики в неврологическом статусе — МСКТ выполняли на 7-е сутки после операции, при наличии  — неотложно. Под контрольными точками понималось  развитие таких неблагоприятных кардиоваскулярных событий, как летальный исход, инфаркт миокарда (ИМ),  ОНМК/транзиторная ишемическая атака (ТИА), «немые» ОНМК, «немые» геморрагические трансформации,  комбинированная конечная точка (смерть + все ОНМК/ ТИА+ИМ). «Немыми» считали инсульты, диагностированные  по данным контрольной МСКТ ГМ, не имеющие  симптоматики.Результаты При анализе госпитальных осложнений  значимые различия не были получены по частоте  летального исхода (группа 1: n=6 (1,92%); группа 2: n=8  (2,24%); р=0,98; ОШ=0,85; 95% ДИ 0,29–2,49); ИМ (группа 1: n=5 (1,6%); группа 2: n=5 (1,4%); р=0,91; ОШ=1,14; 95% ДИ 0,32–3,99); ОНМК (ишемический тип)/ТИА (группа 1: n=5 (1,6%); группа 2: n=6 (1,7%); р=0,82; ОШ=0,95; 95% ДИ 0,28–3,15), а также «немых» ОНМК (группа 1: n=7 (2,2%); группа 2: n=15 (4,2%); р=0,23; ОШ=0,52; 95% ДИ 0,21–1,3). Однако подавляющее большинство геморрагических  трансформаций (группа 1: n=2 (0,64%); группа 2: n=13 (3,6%);  р=0,018; ОШ=0,17; 95% ДИ 0,03–0,76) и все «немые»  геморрагические трансформации (группа 1: n=0; группа 2:  n=26 (7,3%); р=0,001; ОШ=0,02; 95% ДИ 0,001–0,33) были зафиксированы только в группе КЭЭ, что отразилось на  максимальных значениях комбинированной конечной  точки: группа 1: n=22 (7,05%); группа 2: n=73 (20,4%);  р<0,0001; ОШ=0,29; 95% ДИ 0,17–0,48). Таким образом в группе КЭЭ осложнение получил каждый 5-й пациент.Заключение Для больных в острейшем периоде острого нарушения мозгового кровообращения наиболее  безопасным способом реваскуляризации является  каротидная ангиопластика со стентированием. Во многом это обусловлено снижением риска реперфузионного синдрома и профилактикой эмболии благодаря применению современных систем защиты. Каротидная эндартерэктомия может выполняться с сопоставимой эффективностью только при установке временного шунта во  внутренние сонные артерии при условии отсутствия  нестабильной атеросклеротической бляшки.

Memory Efficient Deployment of an Optical Flow Algorithm on GPU using OpenMP

International audienceIn this paper, we consider the recent set of OpenMP directives related to GPU deployment and seek an evaluation through the case of an optical flow algorithm. We start by investigating various agnostic transformations that attempt to improve memory efficiency. Our case study is the so-called Lucas-Kanade algorithm, which is typically composed of a series of convolution masks (approximation of the derivatives) followed by 2 × 2 linear systems for the optical flow vectors. Since, we are dealing with a stencil computation for each stage of the algorithm, the overhead of memory accesses together with the impact on parallel scalability are expected to be noticeable, especially with the complexity of the GPU memory system. We compare our OpenMP implementation with an OpenACC one from our previous work, both on a Quadro P5000

Emergency Extra-Intracranial Microanastomosis After Carotid Endarterectomy Complicated With Thrombosis of the Internal Carotid Artery

We report a case of emergency extra- intracranial microanastomosis in a patient with acute thrombosis of the internal carotid artery, formed on the first day after classical carotid endarterectomy using a temporary by-pass under conditions of contralateral occlusion. The causes of the complication are analyzed. A set of instrumental examinations was demonstrated, including multispiral computed tomography with angiography of the brain and extracranial arteries, as well as multispiral computed tomography with the study of parameters of cerebral perfusion after acetazolamide. The main stages of surgical correction, the dynamics of clinical indicators are presented. The conclusion was made about the effectiveness and safety of the chosen revascularization strategy

Test beam results of CMS quartz fibre calorimeter prototype and simulation of response to high energy hadron jets

CMS very forward calorimeter is based on a quartz fibre technology. The calorimeter prototype composed of two longitudinal segments was tested at CERN in 1996, We present the test beam data analysis of this prototype. It was shown that the mean values of responses for pions and electrons of the same energy could be equalised using the appropriate ratio of calibration constants for longitudinal segments. The beam test data were used to simulate the calorimeter response to hadron jets

Beam test results from a fine-sampling quartz fiber calorimeter for electron, photon and hadron detection

We present the results of beam tests with high-energy (8-375 GeV) electrons, pions, protons and muons of a sampling calorimeter based on the detection of Cherenkov light produced by shower particles. The detector, a prototype for the very forward calorimeters in the CMS experiment, consists of thin quartz fibers embedded in a copper matrix. Results are given on the light yield of this device, on its energy resolution for electron and hadron detection, and on the signal uniformity and linearity. The signal generation mechanism gives this type of detector unique properties, especially for the detection of hadron showers: narrow, shallow shower profiles and extremely fast signals. These specific properties were measured in detail. The implications for measurements in the high-rate, high-radiation Large Hadron Collider (LHC) environment are discussed

Test beam of a quartz-fibre calorimeter prototype with a passive front section

We present test-beam data analysis of a quartzfibre calorimeter prototype composed of a single active section with a passive absorber in front of it. The partial suppression of the electromagnetic showers leads to the equalization of the response to electrons and pions for a given depth of this passive section. Results are compared with the Monte-Carlo expectations

On the differences between high-energy proton and pion showers and their signals in a non-compensating calorimeter

We present the results of experimental studies of hadron showers in a copper:quartz-fiber calorimeter, based on the detection of Cherenkov light. These studies show that there are very significant differences between the signals from protons and pions at the same energies. In the energy range between 200 and 375 GeV, where these studies were performed, the calorimeter's response to protons was typically 10% smaller than the response to pions. On the other hand, the energy resolution was about 25% better for protons. In addition, the protons had a Gaussian line shape, whereas the pion response curve was asymmetric. These differences can be understood from the requirements of baryon number conservation in the shower development. They are expected to be present in any non-compensating calorimeter, to a degree determined by the e/h value