Правові наслідки, засоби превенції та редукування лікарських помилок

 This work is purposed for determining grounds for legal consequences to come when any medical malpractice cases occur.Aim. The goal of our research is to determine the quintessence features of “medical malpractice (error)” in the medical-legal context so to determine legal consequences of medical malpractices (errors), and to classify the regulatory measures of prevention of medical malpractice cases and reduction of these problems.Methods: semiotical, synergetic, anthropological and hermeneutical, method of normative comparison.Results. Detecting the current medical malpractice (medical error) becomes more complicated due to its definition as highly significant differences in interpreting, understanding, qualifying, finding defects, medical errors and provability of these failures result in the complication of producing efficient legal guarantees for protection of the patient`s right. The peculiarity of this medical and legal substrate is that it synthesizes the awareness of rights and medicine both through the lens of their achievements. A clear vision of such a phenomenon as medical malpractice (error) has a priori significance for the legal environment. It is a sparkling example of the epistemological and gnoseological interaction of the medical and legal knowledge as to determine criteria of medical malpractices is to set “boundaries” of the legal regulation. Here we mean the occurrence of legal consequences in committing an error of law.Conclusions. For a more complete understanding of cases of legal consequences the following regulatory measures of prevention of medical malpractice cases are necessary: establishment of an effective system of prudential internal control of defects in the medical care; specialised training for medical personnel on methods of detection of medical malpractices, their prediction and prompt elimination of possible consequences; instrumental, functional and system-structural measures for reducing risks of medical malpractice, namely: actions for reducing medical errors caused by system determinants (failures, disorders, etc.), actions for reducing medical errors made in prescribing and applying medicaments, medical errors happened because of the medical intervention, surgical in particular; improvement of the legal support of guarantees of patients and doctors rights for a safe delivery of medical aid and prevention of medical errors. Работа посвящена определению оснований для наступления правовых последствий при совершении врачебной ошибки.Цель работы – определение основных признаков «врачебной ошибки» в медико-правовом срезе, а также классификация организационно-правовых мер превенции врачебных ошибок и редуцирования этих проблем.Методы: комплексно-критический, семиотический, синергетический, антропологический и герменевтический, сравнительно-правовой, метод нормативного сравнения.Результаты. Определение наличия допущенной врачебной ошибки усложняется ее понятийно-терминологической константой. Принципиально существенные отличия в интерпретации, понимании, квалификации, установлении дефектов, врачебных ошибок и доказуемости этих ошибок усложняет выработку эффективных правовых гарантий защиты прав и пациентов, и врачей. Особенность этого медико-правового субстрата – он синтезирует в себе знание как о праве, так и о медицине через призму их достижений. Четкое представление о таком явлении, как врачебная ошибка имеет априорное значение для правового поля. Это яркий пример гносеологического и эпистемологического взаимодействия медицинских и правовых знаний. Определение критериев медицинской ошибки является определением «границ» правового регулирования, т. е. наступлением правовых последствий при совершении правовой ошибки.Выводы. Для превенции и правильной квалификации правовых последствий врачебных ошибок необходимы организационно-правовые меры: усовершенствование системы пруденциального внутреннего контроля дефектов медицинской помощи; специализированная подготовка медперсонала по технологии выявления врачебных ошибок, их прогнозирования и оперативного устранения возможных последствий; меры инструментальной, функциональной и системно-структурной направленности по снижению рисков совершения врачебных ошибок и по редуцированию врачебных ошибок; усовершенствование правового обеспечения гарантий прав пациентов и врача на безопасное и эффективное оказание медицинской помощи.Робота присвячена визначенню підстав для настання правових наслідків при здійсненні лікарської помилки.Мета роботи – встановлення основних ознак «лікарської помилки» в медико-правовому аспекті, а також класифікація організаційно-правових заходів превенції лікарських помилок і редукування цих проблем.Методи: комплексно-критичний, семіотичний, синергетичний, антропологічний, герменевтичний, порівняльно-правовий і метод нормативного порівняння.Результати. Визначення наявності лікарської помилки ускладнюється її поняттєво-термінологічною константою. Адже принципові відмінності в інтерпретації, розумінні, кваліфікації, встановленні дефектів, лікарських помилок і доведенні цих помилок призводить до ускладнення вироблення ефективних правових гарантій захисту прав і пацієнтів, і лікарів. Особливість цього медико-правового субстрату – він синтезує в собі знання як про право, так і про медицину через призму їх досягнень. Чітке уявлення про таке явище, як лікарська помилка має апріорне значення для правового поля. Це яскравий приклад гносеологічної та епістемологічної взаємодії медичних і правових знань. Адже визначення критеріїв медичної помилки є визначенням «меж» правового регулювання, тобто настання правових наслідків при здійсненні правової помилки.Висновки. Для превенції та правильного кваліфікування правових наслідків лікарських помилок необхідні організаційно-правові заходи: удосконалення системи пруденційного внутрішнього контролю дефектів медичної допомоги; спеціалізована підготовка медперсоналу за технологією виявлення лікарських помилок, їх прогнозування та оперативного усунення можливих наслідків; заходи інструментальної, функціональної та системно-структурної спрямованості зі зниження ризиків скоєння лікарських помилок, а також їх редукування; удосконалення правового забезпечення гарантій прав пацієнтів і лікаря на безпечне й ефективне надання медичної допомоги

Эпидемиологические исследования та мониторинг стоматологической заболеваемости у детей Украины

В статті наведені результати вивчення росповсюдженості та інтенсивності уражень зубів карієсом, флюорозом, захворювань пародонту та росповсдженості зубощелепних аномалій на основі масових оглядів дітей України починаючи з1960 по 2017 рр. Аналіз змін поширеності і інтенсивності ураження карієсом зубів у дітей 12 років показав що з 1960 по 1985 роки ці показники як в міських, так і в сільських регіонах, значно зросли.. В то же час проведені обстеженя свідчать про те, що в регіонах з великим вмістом фтору в питній воді, наряду з флюорозом відмічається вториний карієс зубів на тлі флюорозу ІV–V cтупеня. З роками (1960-2017 рр.) показники поширеності зубо-щелепних аномалій у дітей України в різні періоди формування прикусу помітно збільшилися (тимчасовий прикус - з 38,7 % до 74,4 %; змінний прикус - з 52,4 % до 69,5 %; постійний прикус - з 45 % до 76,3 %). Моніторінг стоматологічної захворюваності показує, що у дітей 12 років поширіність та інтенсивність карієсу зубів починаючи з 1985 по 2017 рр. знизились вочевидь за рахунок появи ефективних профілактичних засобів (зубних паст, еліксирів). Отримані результати свідчать про необхідність проведення постійного моніторингу стоматологічних захворювань у дітей на території України у зв'язку зі змінами біогеохімічних умов проживання та постійного коригування лікувально-профілактичних заходів, що проводThe article presents the study results on the prevalence and intensity of dental morbidity with caries, fluorosis, periodontal diseases and the prevalence of dental anomalies based on mass examinations of children in Ukraine starting from 1960 to 2017. Analysis of the changes in the prevalence and intensity of dental caries in 12 years old children showed that from 1960 to In 1985, these figures increased significantly in both urban and rural areas. The findings suggest that fluoridation of drinking water leads to a significant reduction in dental caries. Monitoring of dental incidence shows that in 12-years old children, the prevalence and intensity of dental caries starting from 1985 to 2017 has reduced, possibly due to the emergence of effective preventive agents (toothpastes, elixirs). The results obtained indicate the need for continuous monitoring of dental morbidity in children of Ukraine in connection with changes in the biochemical living conditions and constant correction of therapeutic and preventive measures that are being taken.В статье приведены результаты изучения распространенности та интенсивности поражений зубов кариесом, флюорозом,заболеваниями пародонта та распространенности зубочелюстных аномалий на основании массовых осмотров детей Украины начинаючи с 1960 по 2017 гг.Анализ изменений распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей 12 лет показал, что с 1960 по 1985 года эти показатели как в городской, так и в сельской местности значительно увеличились. Полученные данные свидетельствуют о том, что фторирование питьевой воды приводит к достоверному снижению кариеса зубов. Мониторинг стоматологической заболеваемости показывает, что у детей 12 лет распространенность та интенсивность кариеса зубов начинаючи с 1985 по 2017 гг. снизился возможно за счет появления эффективных профилактических средств (зубных паст, еликсиров). Полученные результаты свидетельствуютпро необходимость постоянного мониторингу стоматологической заболеваемости у детей на територии Украины в связи со сменами биохимических условий проживания та постоянного коректирования лечебно-профилактических мероприятий, которые проводятся