Фармакоэкономическое исследование лечения артериальной гипертензии у детей и подростков методом анализа стоимости болезни

Background. The cost-of-illness (COI) analysis allows to estimate and plan costs for calculations between the subjects of the health care system and medical insurance organizations. The primary morbidity of the population with diseases of the circulatory system increased from 4,784 thousand people in 2018 to 5,136 thousand in 2019. A growth in the number of cases resulted in an increase in the demand for drugs for the treatment of cardiovascular diseases.Objective: to perform a pharmacoeconomic study of the treatment of arterial hypertension in children and adolescents by COI-analysis.Material and methods. The source of information for COI-analysis was the real clinical practice – medical records of sick children and adolescents. A pharmacoeconomic study using COI-analysis was carried out at the inpatient and outpatient stages of care and included the calculation of direct medical costs (the costs of laboratory, instrumental medical services, non-drug and drug antihypertensive therapy). The study included 102 children diagnosed with arterial hypertension. The average stay of patients in the hospital was 10 (10.4±0.35) bed-days and treatment on an outpatient basis varied from 3 months to 1 year.Results. The leading place in the structure of costs for antihypertensive therapy is occupied by the beta-blockers pharmacological group (35%). The total cost of arterial hypertension in children and adolescents in inpatient and outpatient settings was 4,459.00 and 29,638.90 rubles, respectively.Conclusion. The COI-analysis of arterial hypertension confirms the need for timely diagnosis and treatment and preventive measures for high blood pressure in children and adolescents to reduce the development of risk factors for such serious cardiovascular complications as stroke and myocardial infarction in adulthood, the treatment of which requires large cash costs.Актуальность. Метод анализа стоимости болезни (англ. cost of illness, COI) позволяет оценить и запланировать затраты для расчетов между субъектами системы здравоохранения и страховыми медицинскими организациями. Первичная заболеваемость населения болезнями системы кровообращения возросла с 4784 тыс. человек в 2018 г. до 5136 тыс. в 2019 г. С ростом числа заболевших увеличивается спрос на лекарственные препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.Цель: провести фармакоэкономическое исследование лечения артериальной гипертензии у детей и подростков методом COI-анализа.Материал и методы. Источником информации для проведения COI-анализа послужила реальная клиническая практика – медицинские карты больных детей и подростков. Фармакоэкономическое исследование методом COI-анализа проведено на стационарном и амбулаторном этапах оказания помощи и включило расчет прямых медицинских затрат, а именно затрат на лабораторные, инструментальные медицинские услуги, немедикаментозную и медикаментозную антигипертензивную терапию. В исследование были отобраны 102 ребенка с диагнозом артериальной гипертензии. Срок пребывания пациентов в стационаре в среднем составил 10 (10,4±0,35) койко-дней, а срок лечения в амбулаторных условиях – от 3 мес до 1 года.Результаты. Лидирующую позицию в структуре затрат на антигипертензивную терапию занимает фармакологическая группа бетаадреноблокаторов (35%). Общая стоимость заболевания «артериальная гипертензия» у детей и подростков в стационарных и амбулаторных условиях составила 4459,00 и 29 638,90 руб. соответственно.Заключение. COI-анализ стоимости болезни «артериальная гипертензия» подтверждает необходимость проведения своевременной диагностики и лечебно-профилактических мероприятий при повышенном артериальном давлении у детей и подростков с целью снижения развития факторов риска таких серьезных сердечно-сосудистых осложнений, как инсульт и инфаркт миокарда, во взрослом возрасте, лечение которых требует больших денежных затрат

EVALUATION OF CHANGES IN TUBERCULOSIS EPIDEMIOLOGICAL RATES AMONG PRISONERS IN THE PENITENTIARY SYSTEM OF RUSSIA AND SMOLENSK REGION

The article presents the results of retrospective analysis of tuberculosis epidemic situation among prisoners in Smolensk Region and its comparison with the same rates in the Russian Federation for 2007-2013. During those years positive changes had been observed in tuberculosis incidence, mortality and prevalence rates. The rates for the region were significantly lower compared to the rates in the penitentiary system for the whole country. Tuberculosis incidence in remand prisons of Smolensk Region was higher compared to the same in penal colonies and overall rate in the penitentiary system of Smolensk Region. Those in the age from 21 to 40 years prevailed among tuberculosis patients in Smolensk Region during the period being analyzed

Синдром Кавасаки у ребенка раннего возраста: клинический случай

Kawasaki syndrome (SC) and multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) are inflammatory conditions that are difficult for doctors to diagnose and treat. These are two different states, despite the fact that many of their features have common features. Complex pathogenetic mechanisms that cause the development of SC find their clinical expression in the defeat of a large number of functional systems of the body. The aim: demonstrating the difficulty of diagnosing Kawasaki syndrome in a young child of 8 months. Results. The emphasis is placed on the clinical predominance of intoxication-febrile, respiratory, intestinal, exanthemic syndromes, as well as on the absence of specific symptoms from the cardiovascular system in the early stages of the disease, which made early diagnosis difficult. Conclusion. The clinical case we have presented demonstrates the atypical development of Kawasaki syndrome with a prolonged absence of changes from the cardiovascular systemСиндром Кавасаки (СК) и мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) представляют собой воспалительные состояния, которые трудны для врачей в диагностике и лечении. Это два различных состояния, несмотря на то, что многие их особенности имеют общие черты. Сложные патогенетические механизмы, обуславливающие развитие СК, находят свое клиническое выражение в поражении большого количества органов и систем организма. Цель: демонстрация трудности диагностики синдрома Кавасаки у ребенка 8 месяцев. Результаты. Сделан акцент на мультисистемности поражения органов, длительном отсутствии специфической симптоматики со стороны сердечно-сосудистой системы, что привело к поздней диагностике синдрома Кавасаки у ребенка. Заключение. Приведенный нами клинический случай демонстрирует нетипичное развитие синдрома Кавасаки с длительным отсутствием изменений со стороны сердечно-сосудистой системы

Влияние морбидного ожирения на исход COVID-19 у ребенка

Numerous works of domestic and foreign colleagues have proved that obesity is an independent risk factor for severe COVID-19 among patients of all age groups. Of particular interest is the study of the effect of overweight on the course of a new coronavirus infection in children and adolescents.Objective. Demonstration of a clinical case of fatal outcome of COVID-19 in a patient with morbid obesity; analysis and generalization of current data on the effect of obesity on the course of a new coronavirus infection in pediatric patients.The article presents a general understanding of the pathogenetic relationship between the two pathologies, as well as a case of a fatal outcome of a new coronavirus infection in a 9-year-old 4-month-old girl with morbid obesity (BMI — 39 kg/m2, SDS BMI +4.98σ). Emphasis is placed on the lack of parallelism between the results of the procalcitonin test and the development of the septic process.Conclusion. Studies of domestic and foreign colleagues, as well as the clinical case we have cited, confirm that morbid obesity is a risk factor for the adverse course of COVID-19 in children.В многочисленных работах отечественных и зарубежных коллег доказано, что ожирение является независимым фактором риска тяжелого течения COVID-19 среди пациентов всех возрастных групп. Особый интерес представляет изучение влияния избыточной массы тела на течение новой коронавирусной инфекции у детей и подростков.Цель: демонстрация клинического случая летального исхода COVID-19 у пациентки с морбидным ожирением; анализ и обобщение актуальных на сегодняшний день данных о влиянии ожирения на течение новой коронавирусной инфекции у педиатрических пациентов.В статье представлено общее понимание патогенетической связи двух патологий, а также приведен случай летального исхода новой коронавирусной инфекции у девочки 9 лет 4 месяцев с морбидным ожирением (индекс массы тела (ИМТ) — 39 кг/м2, коэффициент стандартного отклонения — Standard Deviation Score (SDS) ИМТ — +4,98σ). Сделан акцент на отсутствие параллелизма между результатами прокальцитонинового теста и развитием септического процесса.Заключение. Исследования отечественных и зарубежных коллег, а также приведенный нами клинический случай подтверждают, что морбидное ожирение является фактором риска неблагоприятного течения COVID-19 у детей

Триггерная роль COVID-19 в развитии сахарного диабета 1-го типа и кетоацидоза у ребенка: случай из практики

It has been proven that the SARS-CoV-2 virus is able to initiate the development of a number of metabolic disorders, leading to diabetes mellitus (DM). Given the high frequency of cases of newly diagnosed type 1 diabetes in children, as well as possible adverse prospective consequences, the study of such clinical cases seems to us to be an extremely relevant practice for doctors of all specialties. The aim of the study was to to demonstrate of a clinical case of newly diagnosed type 1 diabetes in a child with COVID-19.The article presents a general understanding of the pathogenetically bidirectional relationship between a new coronavirus infection and diabetes mellitus, presents a clinical case of type 1 diabetes diagnosed for the first time in a child 3 years 8 months with COVID-19, and describes the further stage of treatment in the specialized endocrinology department.Conclusion. The clinical case presented by us, as well as data obtained as a result of research by domestic and foreign colleagues, confirm the existence of a pathogenetically determined relationship between COVID-19 and type 1 diabetes mellitus in children. To better understand the mechanisms underlying the devel- opment of metabolic suffering, it is necessary to create a single Global registry of patients with diabetes mellitus, first identified in connection with COVID-19.Доказано, что вирус SARS-CoV-2 способен инициировать развитие ряда метаболических нарушений, приводя к возникновению сахарного диабета (СД). Учитывая высокую частоту случаев впервые выявленного СД 1-го типа у детей, а также возможные неблагоприятные проспективные последствия, изучение подобных клинических случаев представляется нам крайне актуальной практикой для врачей всех специальностей. Цель: описание клинического случая впервые выявленного СД 1-го типа у ребенка с COVID-19.В статье представлено общее понимание патогенетически двунаправленной связи между новой коронавирусной инфекцией и сахарным диабетом, приведен клинический случай впервые выявленного СД 1-го типа у ребенка 3 лет 8 месяцев, болеющего COVID-19, а также описан дальнейший этап лечения в профильном эндокринологическом отделении.Заключение. Приведенный нами клинический случай подтверждает существование патогенетически обусловленной взаимосвязи между COVID-19 и сахарным диабетом 1-го типа у детей. Для лучшего понимания механизмов, лежащих в основе развития метаболических страданий, необходимо создание единого Глобального реестра пациентов с сахарным диабетом, впервые выявленным в связи с COVID-19

Новая коронавирусная инфекция в педиатрической практике: клинико-эпидемиологические особенности COVID-19 в городе Смоленске

The aim of the study was to study the clinical and epidemiological features of the new COVID-19 coronavirus infection in children hospitalized in the infectious department. Material and methods. 249 case histories of patients from 0 to 18 years of age who are on inpatient treatment at «Clinical Hospital N1» in Smolensk for the period from April 2020 to July 2022 were studied by the continuous sampling method. Verification of a new coronavirus infection was carried out by examining smears from the nasopharynx and oropharynx for the presence of SARS-CoV-2 by real-time PCR. Results. The prevalence of patients from 1 to 3 (19.3%, 49.1%) and from 6—15 (15.8%, 50.5%) years was revealed both in 2020 and in 2021 and the first half of 2022. No significant differences in gender were found. The largest number of cases in 2020 was registered in April (16%) and November (14%), in 2021 — in December (18%) and November (16%). The prevailing severity in both 2020 and 2021, 2022 was the average severity (63% , 72%, 93%, respectively). The main syndromes of COVID-19 have been identified: intoxication syndrome, respiratory catarrhal syndrome, bronchopulmonary, intestinal. Bilateral pneumonia was most often detected (47% in 2020 , 44% in 2021, 62% in 2022), right-sided pneumonia (33% in 2020, 30% in 2021, 31% in 2022 ), and left-sided pneumonia (20%, 26% and 7%, respectively). The main comorbid pathologies are noted, and cases of somatic diseases first registered against the background of COVID-19 are described. Цель: анализ клинико-эпидемиологических особенностей новой коронавирусной инфекции COVID-19 у госпитализированных в инфекционное отделение детей. Материалы и методы. Методом сплошной выборки изучено 249 историй болезни пациентов в возрасте от 0 до 18 лет, находившихся на стационарном лечении в ОГБУЗ «Клиническая больница №1» г. Смоленска за период с апреля 2020 по июль 2022 гг. Верификация новой коронавирусной инфекции проводилась путем исследования мазков из носоглотки и ротоглотки на наличие SARS-CoV-2 методом ПЦР в режиме реального времени. Результаты. Выявлено преобладание пациентов в возрасте от 1 до 3-х (19,3%, 49,1%) и от 6—15 лет (15,8%, 50,5%) как в 2020, так и в 2021 и первой половине 2022 г. Достоверных различий по половому признаку не обнаружено. Наибольшее число заболевших в 2020 г.зарегистрировано в апреле (16%) и ноябре (14%), в 2021 г. — в декабре (18%) и ноябре (16%). Преобладающей и в 2020, и в 2021, и в 2022 гг. оказалась средняя степень тяжести (63%, 72%, 93% соответственно). Выявлены основные синдромы COVID-19: синдром интоксикации, респираторно-катаральный синдром, бронхолегочный, кишечный. Наиболее часто выявлялась двусторонняя пневмония (47% — в 2020, 44% — в 2021, 62% — в 2022), несколько реже — правосторонняя (33% — в 2020, 30% — в 2021, 31% — в 2022 гг.), и левосторонняя пневмония (20%, 26% и 7% соответственно). Отмечены основные коморбидные патологии, а также описаны случаи впервые зарегистрированных на фоне COVID-19 соматических заболеваний

ОЦЕНКА ДИНАМИКИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ СРЕДИ СПЕЦКОНТИНГЕНТА УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

The article presents the results of retrospective analysis of tuberculosis epidemic situation among prisoners in Smolensk Region and its comparison with the same rates in the Russian Federation for 2007-2013. During those years positive changes had been observed in tuberculosis incidence, mortality and prevalence rates. The rates for the region were significantly lower compared to the rates in the penitentiary system for the whole country. Tuberculosis incidence in remand prisons of Smolensk Region was higher compared to the same in penal colonies and overall rate in the penitentiary system of Smolensk Region. Those in the age from 21 to 40 years prevailed among tuberculosis patients in Smolensk Region during the period being analyzed.Представлены результаты ретроспективного анализа эпидемической ситуации по туберкулезу среди спецконтингента Смоленской области в сравнении с таковыми данными по Российской Федерации за 2007-2013 гг. Установлена наблюдавшаяся положительная динамика в изменении показателей заболеваемости, смертности и распространенности. Данные по региону были значимо ниже показателей по пенитенциарному сектору страны. Заболеваемость туберкулезом в следственных изоляторах Смоленской области выше таковой в исправительных колониях и общего значения индикатора в пенитенциарной системе региона. Среди заболевших в Смоленской области в анализируемом периоде преобладали лица в возрасте 21-40 лет

LOW DOSAGE ACETYLSALICYLIC ACID: A VARIETY OF FORMULATIONS

The most prevalent formulation of the low-dosage (ld) acetylsalicylic acid (ASA) for prevention purposes is the gut soluble pill — 80,6% of the ldASA registered in pharmacy market. Formulations of ldASA mostly presented as ASA monodrugs (84,4%), containing only ASA as active substance, predominantly as 100 mg dosage. Amount of ASA of 81 mg has become widespread only in North America, that is related to nonmetric measurement system. Combinational ldASA with non-soluble antacide (magnesium hydroxide) are not broadly used throughout the world — 1,6% of all pharmacy market registered labels, and mostly in use in the regions of former USSR

Pharmacological activity of polyphenolic connections in the conditions of alcoholic intoxication

In experiment it is shown cardionegative action of spirit ethyl. Damaging effects can be fixed with the help bioimpedansometry which is one of ways of an estimation of a condition of cellular membranes. It is noticed, that indicators bioimpedansometry correlate with presence of morphological changes in fabrics under the influence of ethyl spirit and the medicinal substances lowering a medicinal intoxication