Possibilities of a software-based hybrid single photon emission computed tomography/ magnetic resonance imaging in the diagnosis of complicated diabetic foot syndrome

Objective: to give the results of a software-based hybrid single photon emission computed tomography/magnetic resonance imaging (SPECT/MRI) in detecting osteomyelitis (OM) in patients with diabetic foot syndrome (DFS).Material and methods. Seventy-six patients (35 men and 41 women) (mean age, 59.4±7.1 years) with type 1 and 2 diabetes mellitus and suspected OM were examined. The investigation enrolled patients with neuropathic (n=25), ischemic (n=13), and mixed (n=38) DFS. All the patients underwent 99mTc-HMPAO/ 99mTc-technefit labeled leukocyte scintigraphy; magnetic resonance imaging was performed in 30 patients. The results were combined using RView 9.06 software (Colin Studholme).Results. Labeled leukocyte SPECT to diagnose OM yielded 25 true positive (TP), 38 true negative (TN), 12 false positive (FP), and 1 false negative (FN) results. The accuracy of the technique was 82.9%. The FP results were due to the low resolution of the technique and to the small sizes of the object under study. One FN result was detected in a patient with ischemic DFS because of reduced blood flow. MRI to identify OM in patients with DFS  provided 20 TP, 16 TN,4 FP, and 2 FN results. Its diagnostic accuracy was 85.7%. The relative low specificity of MRI was associated with the presence of FP results due to the complexity of differential diagnosis of bone marrow edema and inflammatory infiltration. Assessing 42 hybrid SPECT/MR-images revealed 21 TP, 17 TN, 3 FP, and 1 FN results. The diagnostic accuracy was equal to 95.9%.Conclusion. Thus, comparing MRI (90.9% sensitivity and 80.0% specificity), labeled leukocyte scintigraphy (96.2% sensitivity and 76.0% specificity), and hybrid SPECT/MRI (95.5% sensitivity and 85.0% specificity) showed the high diagnostic efficiency of the latter

Возможности применения лучевых методов исследования в диагностике кристаллических артропатий

 A review of current techniques of instrumental and laboratory diagnosis of crystal arthropathies is presented. Advantages and disadvantages of various methods of diagnostic radiology and diagnostic radiologic criteria employed in primary and differential diagnosis of crystal deposits are discussed in relation to their etiology and clinical peculiarities. It is proven from a wide pool of published studies that the method of ultrasonic diagnosis is the most available one, has no contraindications and demonstrates the best sensitivity and specificity in the diagnosis of crystalline arthropathy.  Представлен обзор современных методов  инструментальной и лабораторной диагностики  кристаллических артропатий. Обсуждаются достоинства и  недостатки лучевых методов исследования в выявлении  критериев и построении дифференциального ряда среди  различных по природе кристаллических депозитов. Показано, что метод ультразвуковой диагностики обладает  высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике кристаллических артропатий.Введение в диагностическую практику ультразвукового  метода исследования позволит значительно повысить  точность диагностики кальцификатов с последующим  своевременным назначением лечебной и  профилактической тактики пациентами с данным типом  артрита, а новый набор диагностических критериев применительно к ультразвуковому исследованию в  артрологии может способствовать дальнейшему  повышению точности диагностики кристаллических  артропатий.

КЛИНИЧЕСКАЯ И УЛЬТРАЗВУКОВАЯ КАРТИНА МНОЖЕСТВЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ПРИ СЕПТИКО-ПИЕМИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ

Aim of a research diagnostic aspects of acute haematogenic osteomyelitis (AGO) represent a significant problem due more frequent occurrence of multiple osteomyelitis.Objective. Reveal the clinical and ultrasound features of multiple osteomyelitis in purulent-septic form of AGO in children.Material and methods. 59 children aged from birth to 15 years with local (47 peoples) and purulent-septic (12 peoples) form of AGO were studied. Multiple osteomyelitis was diagnosed in four children with purulent-septic form of AGO (11 lesions). Multiple purulent-septic foci were located in the tibia more frequently (4 peoples; 36.4%).Results: Purulent-septic and local forms of AGO were presented qualitatively by intra- and extramedullar inflammatory phase, and extramedullar phase was prevailed (p = 0.181). Purulent-septic form of AGO comparatively local form was observed more frequent in younger children (p = 0.038) and at a later date of disease manifestation (p = 0.009). Multiple osteomyelitis with several septic intra- and intraosseous foci (33.3% and 66.7%, respectively) was observed in children with purulent-septic form of AGO only. The same child could have bone septic foci in one, and in the different phases of the disease.Conclusion. Multiple osteomyelitis occurs in 30–35% of children with purulent-septic form of AGO and it is more frequent in younger children and in later periods from the beginning of the disease clinical man-ifestation. Multiple osteomyelitis is characterized by polymorphism of ultrasound manifestations. Диагностика острого гематогенного остеомиелита (ОГО) представляет существенную проблему ввиду более частого появления множественного остеомиелита. Цель исследования – выявить особенности клинической и ультразвуковой картины множественного остеомиелита при септико-пиемической форме ОГО у детей.Материал и методы. Исследовано 59 детей в возрасте от рождения до 15 лет с местной (47 чело-век) и септико-пиемической (12 человек) формой ОГО. Множественный остеомиелит диагностирован у четырех детей с септико-пиемической формой ОГО (11 локализаций). Множественные септико-пиемические очаги чаще локализовались в большеберцовых костях (4 человека; 36,4%).Результаты. Септико-пиемическая и местная формы ОГО качественно представлены интра- и экстрамедуллярной фазами воспаления с преобладанием последней (p = 0,181). Септико-пиемическая форма ОГО по сравнению с местной чаще наблюдалась у детей в возрасте до 3 лет (p = 0,038) и в более поздние сроки от начала заболевания (p = 0,009). Множественный остеомиелит с наличием нескольких септических очагов внутри- и внекостной локализации (33,3 и 66,7% соответственно) наблюдался только у детей с септико-пиемической формой ОГО. Один и тот же ребенок мог иметь костные септические очаги как в одну, так и в разные фазы заболевания.Заключение. Множественный остеомиелит встречается у 30–35% детей с септико-пиемической формой ОГО, чаще у детей раннего возраста и в поздние сроки от начала манифестации клинических проявлений, характеризуясь полиморфизмом ультразвуковых проявлений

КОНТРАСТНАЯ КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ПРИЧИН БИЛИАРНОЙ ОБСТРУКЦИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО И ДОБРОКАЧЕСТВЕННОГО ГЕНЕЗА

Introduction. Determination of the cause of cholestasis and treatment of patients with obstructive jaundice syndrome remains challenging owing to the steady rise in diseases of the hepatopancreatoduodenal zone and the high frequency of diagnostic errors. In the differential diagnosis of the causes of obstructive jaundice, diagnostic imaging techniques are of the greatest importance. In the world literature, there are few reports on the assessment of the diagnostic potential of multispiral computed tomography under conditions of direct contrasting of the biliary tree using endoscopic retrograde cholangiopancreatography, percutaneous transhepatic cholangiography, or through pre-installed palliative drainage in the bile ducts. There is no generally accepted algorithm for determining the causes of biliary obstruction. It leads to ineffective use of various diagnostic imaging techniques, complicating the diagnostic process.The purpose of the study was to evaluate the diagnostic efficacy of contrast-enhanced ct cholangiography (ct-cg) in the differential diagnosis of causes of malignant and benign biliary obstruction in cases with obstructive jaundice syndrome.Material and methods. The study included 55 patients with obstructive jaundice, who were treated in a surgical hospital from july 2016 to july 2019.Results. It was found that contrast ct-cg in diagnosing the causes of biliary obstruction of both malignant and benign genesis is more informative than x-ray endoscopic retrograde cholangiopancreatography. The diagnostic efficacy of ct-cg in detecting causes of malignant biliary obstruction was: 93.3% sensitivity, 92.9% specificity, and 93.1% accuracy. The diagnostic efficacy of ct-cg in detecting causes of benign biliary obstruction was: 92.9%, 93.3% and 93.1%, respectively.Conclusion. Based on the high accuracy, contrast-enhanced ct-cg is a promising imaging technique in cases with bile duct obstruction.Актуальность. Определение причины холестаза и лечение пациентов с синдромом механической желтухи остаются актуальной задачей из-за устойчивого роста заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны и высокой частоты диагностических ошибок. В дифференциальной диагностике причин механической желтухи наибольшее значение имеют методы медицинской визуализации. В мировой литературе имеются немногочисленные сообщения об оценке диагностического потенциала мультиспиральной компьютерной томографии в условиях прямого контрастирования билиарного дерева с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, чрескожно-чреспеченочной холангиографии либо через предустановленный паллиативный дренаж в желчных протоках. Не существует общепринятого лучевого алгоритма для определения причин билиарной обструкции, что приводит к многократному или последовательному неэффективному использованию различных методов медицинской визуализации, усложняя диагностический процесс.Цель исследования – оценить диагностическую эффективность контрастной компьютерно-томографической холангиографии (МСКТ-ХГ) в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных причин обструкции желчных путей при синдроме механической желтухи.Материал и методы. В исследование включены 55 пациентов с механической желтухой, находившихся на лечении в хирургическом стационаре с июля 2016 г. по июль 2019 г.Результаты. Установлено, что контрастная МСКТ-ХГ в диагностике уровня и причин билиарной обструкции как злокачественного, так и доброкачественного генеза обладает более высокой информативностью по сравнению с рентгеновской эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией. Диагностическая эффективность МСКТ-ХГ в выявлении злокачественных причин билиарной обструкции составила: чувствительность – 93,3 %, специфичность – 92,9 %, точность – 93,1 %, а доброкачественных – 92,9, 93,3 и 93,1 % соответственно.Заключение. Контрастная компьютерно-томографическая холангиография на основании высокой точности является перспективной диагностической методикой при обструкции желчных путей

Ультразвуковая диагностика COVID-19-ассоциированных пневмоний

Over the past decades, lung ultrasound in the diagnosis of lung diseases has become widespread. Ultrasound examination has a number of advantages (no radiation exposure, real-time imaging, clear visualization of the subpleural lung regions and costophrenic angles), which make it possible to use ultrasound to monitor the dynamics of pneumonia in children and pregnant women. Currently, in the context of the COVID-19 pandemic, lung ultrasound is widely used due to its high diagnostic efficiency, which is comparable with classical radiography and X-ray computed tomography (CT) by a number of parameters.The article describes the method of lung ultrasound and the radiographic pattern of COVID-19-associated pneumonia. It also provides a review of the literature, according to which the severity of pneumonia was determined, depending on the radiographic pattern, and the need for a lung ultrasound was identified.The article indicates that information on assessment of the radiographic pattern of the lungs at runtime in different variants of the course of coronavirus infection, as well as many methodological issues, including the frequency of second-look lung ultrasound, has not been sufficiently studied.В течение последних десятилетий ультразвуковая диагностика заболеваний легких получила широкое распространение. Ультразвуковое исследование (УЗИ) имеет ряд преимуществ: отсутствие лучевой нагрузки, получение изображения в режиме реального времени, отчетливая визуализация субплевральных отделов легких и реберно-диафрагмальных синусов, которые дают возможность использовать ультразвук для динамики пневмонии у детей и беременных женщин. В условиях пандемии COVID-19 УЗИ легких получило широкое применение в связи с высокой диагностической эффективностью, сопоставимой по ряду показателей с классической рентгенографией и рентгеновской компьютерной томографией.Излагается методика УЗИ легких, ультразвуковая картина COVID-19-ассоциированных пневмоний. Предоставлен обзор литературы, согласно которой выявлены степени тяжести пневмонии в зависимости от ультразвуковой картины и необходимость использования УЗИ легких.Указано, что недостаточно изучены информация об оценке ультразвуковой картины легких в динамике при различных вариантах течения коронавирусной инфекции, а также многие вопросы методического характера, включая периодичность и частоту динамического УЗИ легких

PROSPECTS OF 199TL-CHLORIDE AND 99MTC-MIBI SCINTIGRAPHY IN THE INDICATIONS OF BONE AND SOFT TISSUE SARCOMAS

Capabilities of 199Tl-chloride and 99mTc-MIBI scintigraphy in the non-nonspecific indications of bone and soft tissue sarcomas in overall 31 patients (34 lesions) were studied. Sensitivity of these methods in the detections of neoplasms reached 96.0 % and 100.0 %, respectively. It described positive, negative and mixed types of sarcomas visualizations on the both 199Tl-chloride and 99mTc-MIBI scintigraphy. There are preconditions for the 199Tl-chloride scintigraphy in the successful differentiations between bone and soft tissue sarcomas and benign tumors or non-tumor diseases, primarily inflammations

Possibilities of three phase scintigraphy in the diagnosis of diabetic osteoarthropathy

Establishing informative of 3-phase scintigraphy in the evaluation of blood flow and identify pyo-inflammatory process in patients with neuropathic, ischemic, and mixed forms of diabetic foot. This study includes the results of three-phase scintigraphy of 76 patients with diabetes mellitus and with suspicion of osteomyelitis in diabetic foot. Results were verified with morphological study in 39 patient.In patients with diabetic foot the depression of the main vessels blood flow and blood flow prevalence the changes intraos­seous blood flow. Comparison of scintigraphy and morphological studies confirmed the highly informative three-phase scintigraphy in the evaluation of main and peripheral blood flow. 3-phase scintigraphy revealed a lower specificity (66.7%) in the diagnosis of osteomyelitis in patients with diabetes mellitus at the sensitivity (94.7%) and accuracy (73.7%).Three-phase scintigraphy is high-performance method in revealing the arterial and peripheral blood flow disorder in patients with diabetes mellitus. The low specificity of the three-phase scintigraphy with high sensitivity indicate the limited possibilities of the method in the identification of pyo-inflammatory process in patients with diabetes mellitus. The observed preservation of blood flow makes it possible to expand the employment of methods of nuclear medicines and apply scintigraphy with labeled leukocytes for indicating purulent infection in patients with complicated course