СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ИНТЕРФЕРОНОТЕРАПИИ ПРИ ГРИППЕ И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ

The new dosing scheme for the preparation VIFERON®, rectal suppositories for infants of II, III and IV groups of health was suggested. The application of the scheme has resulted in a more pronounced clinical and immunological effects at treatment of influenza and acute respiratory infections compared to the previously used sc heme. Предложена новая схема дозирования препарата ВИФЕРОН®, суппозитории ректальные, у детей раннего возраста II, III и IV групп здоровья, что позволило достичь более выраженных клинических и иммунологических эффектов при лечении гриппа и острых респираторных инфекций по сравнению с ранее используемой.

Analysis of vitamin D availability of premature infants in the south of Russia

Introduction. Inadequate vitamin D supply worldwide is a public health problem. Low vitamin D levels during pregnancy can lead to abnormal placentation, placental insufficiency and abnormal fetal development, which contributes to poor health after birth.Objective of the study is to analyze the vitamin D status of premature infants born in the south of Russia.Materials and methods. A total of 141 premature infants were examined. Extremely low birth weight was found in 19 (13.4%) newborns, very low birth weight in 35 (24.8%), and low birth weight in 75 (53.2%).Results and discussion. Premature infants had vitamin D deficiency in the majority of cases (51%), with a median of 16.9 [11.7; 22.9] ng/mL. Correlation analysis demonstrated a positive association between 25(OH)D levels and body weight in very low birth weight infants (r = 0.34, p = 0.043). Serum vitamin D concentrations were 1.6 times lower in infants whose mothers did not receive multivitamins than in those whose mothers received multivitamins, 13.8 [9.7; 20.9] and 21.6 [16.9; 28.6] ng/mL, respectively (p = 0.001). Infants with an Apgar score of 7-10 had higher vitamin D levels, 17.8 [11.9; 22.7] ng/mL, than infants with severe asphyxia, 13.8 [9.9; 16.8] ng/mL (p = 0.036). Premature infants with congenital infection had lower 25(OH)D levels than infants without an infectious process, 15.6 [10.8; 22.9] and 18.4 [14.2; 22.7] ng/mL, respectively. Children with an infectious process that subsequently ended in death had lower 25(OH)D levels than children without an infectious process (p = 0.001). Children with cerebral ischemia had lower 25(OH)D concentrations than children without cerebral ischemia (p = 0.001).Conclusions. Premature infants born in the south of Russia have vitamin D deficiency in more than half of the cases. Administration of preparations containing cholecalciferol reduces the proportion of newborns with severe vitamin D deficiency, but does not ensure optimal serum levels. Initially low levels of 25(OH)D can be considered as an unfavorable prognostic sign against the background of the development of congenital infection

Применение различных схем противовирусной терапии ОРВИ у детей

To optimize selection of antiviral agents for children in routine practice of ARVI management, a double-center, prospective, open-label, randomized study of efficacy and tolerability of schemes including Ergoferon, Cagocel, Arbidol in children > 3 years was performed throughout two epidemic seasons (fall 2012 — spring 2014). In total 152 children with ARVI symptoms lasting for no more than 48 hours were randomized into 3 groups, i.e. Ergoferon (group E, n = 67), Cagocel (group C, n = 40), Arbidol (group A, n = 45). At visits 2 and 3 proportion of children with normalized body temperature (primary criterion) and intensity of intoxication and catarrhal syndrome were evaluated. At visit 3 the following parameters were measured: efficacy index (efficacy and tolerability assessment by the doctor using CGI scale) and evaluation of safety and tolerability of the study drug by parents/representatives of the child; incidence of medical product prescriptions was recorded, i.e. the total number of prescriptions per group, incidence and duration of administration of individual groups of agents. To analyze and evaluate the data obtained, conventional methods of parametric and non-parametric statistics were applied. Groups C and A were not statistically different in baseline characteristics and throughout efficacy criteria assessment. A new group 2 (n=85) was generated out of these groups for further analysis. At visit 2 group 1 and group 2 showed normalization in morning and evening body temperature in 76% and 79% in group 1, respectively, vs. 73% and 79% — in group 2 (2, p > 0.05). 100% subjects in group 1 and 98% — in group 2 did not have intoxication signs, or the rank value of mild intoxication did not exceed 1 (mild). Proportion of subjects with mild catarrhal syndrome at rank 2—3 in group 1 vs. baseline reduced from 15% to 3%, in group 2 — from 18% to 8%. At visit 3, 94% subjects in group 1 and 95% — in group did not show clinical intoxication signs. Almost every one in three children in both groups had catarrhal signs completely resolved by the end of the treatment, in 70% and 65% cases in groups 1 and 2 severity of catarrhal syndrome did not exceed rank 1 (2, p > 0.05). No adverse effects associated with the study scheme components have been reported during the study. Efficacy and tolerability evaluation by the doctors using CGI in group 1 was 3.37 ± 0.65 (M ± SD, 95% CI 3.22-3.53) vs. 3.23 ± 0.77 (M ± SD, 95%CI 3.08—3.39) in group 2 (Т-test, p = 0.38). In group 1 maximum rating (4 scores) was assigned by the doctors in 46%, minimum one (2 scores) — in 9%, while in group 2 the equivalent proportions were 40% and 16%, respectively (p = 0.44 for maximum score and p = 0.17 for minimum score). Therapeutic efficacy evaluation by  parents in group 1 was 3.73 ± 0.57 (M ± SD, 95% CI 3.59-3.87) vs. 3.35 ± 0.72 (M ± SD, 95%CI 3.20—3.50) in group 2; Т-test, p = 0.04. According to frequency assessment, positive scoring (4-5 scores) was more prevalent among parents in group 1: 71% vs. 44% (group 2), 2 test, p = 0.001, minimum scoring (2 scores) was less common in group 1: 1.5% vs. 12% (group 2),?2 test, p = 0.02. Evaluation of therapeutic tolerability by parents in group 1 (4.04 ± 0.53, 95%CI 3.91—4.18) was higher as compared to group 2 (3.82 ± 0.53, 95%CI 3.71—3.93); Т-test, p = 0.01. Maximum scoring (5 scores) was obtained in group 1 in 16% cases, in group 2 — 6% (2 test, p = 0.03). Analysis of additional drug prescriptions revealed that 3.6 ± 1.2 prescriptions have been made on average in group 1 vs. 5.0 ± 1.2 in group 2 (Т-test, р = 0.01). Proportion of children receiving more than 5 drugs was 18% in group 1 vs. 32% in group 2 (2 test, p = 0.05). Seven drugs were given to 3% children in group 1 and 12% — in group 2 (exact Fisher’s test, p = 0.067). Duration of therapy with H1-histamine blockers in group 1 was 5 days (Me: 5.0 (5.0; 6.0) vs. 8.5 days (Me: 8.5 (7.5; 10.0) in group 2 (U-test, р = 0.006). Therefore, comparable clinical efficacy and tolerability of anti-ARVI therapeutic schemes were revealed in children using Ergoferon, Cagocel and Arbidol. At that Ergoferon group showed higher therapeutic quality scoring (efficacy and tolerability), both according to the doctors (CGI scale) and parents. Reduced number of prescriptions and duration of drug therapy in Ergoferon group for ARVI management were revealed.С целью оптимизации выбора противовирусных средств у детей в рутинной практике лечения ОРВИ было проведено двухцентровое проспективное открытое рандомизированное исследование эффективности и переносимости схем терапии с применением Эргоферона, Кагоцела, Арбидола у детей в возрасте старше 3 лет на протяжении двух эпидсезонов (осень 2012 — весна 2014 гг.). 152 ребенка с симптомами ОРВИ, продолжительностью не более 48 часов, были рандомизированы в 3 группы, в которых для лечения ОРВИ применялись Эргоферон (группа Э, 67 пациентов), Кагоцел (группа К, 40 пациентов), Арбидол (группа А, 45 пациентов). На 2-м и 3-м визитах оценивалась доля пациентов с нормализацией температуры тела (первичный критерий), выраженность интоксикационного и катарального синдромов. На 3-м визите регистрировались: индекс эффективности (оценка врачом эффективности и переносимости терапии по шкале CGI) и оценки эффективности и переносимости исследуемого препарата со слов родителей/представителей ребенка; анализировалась частота назначения медикаментов — общее число назначений в группе, частота и продолжительность применения отдельных групп препаратов. Для анализа и оценки полученных данных применялись стандартные методы параметрической и непараметрической статистики. Группы К и А не имели статистически значимых различий в исходных характеристиках и в динамике оцениваемых критериев эффективности и для дальнейшего анализа из них была сформирована новая группа 2 (85 пациентов). На 2-м визите отмечалась нормализация утренней и вечерней температуры тела в 76 и 79% соответственно, в 1-й группе, против 73 и 79% — во 2-й группе (2, p > 0,05). 100% пациентов из 1-й группы и 98% пациентов — из 2-й группы не имели признаков интоксикации или ранговый показатель синдрома интоксикации был не выше 1 (слабо выражен). Доля пациентов с выраженностью катарального синдрома на уровне 2-3 рангов в 1-й группе по сравнению с исходными данными сократилась с 15 до 3%, во 2-й группе — с 18 до 8%. На 3-м визите 94% пациентов в 1-й группе и 95% во — 2-й группе не имели клинических проявлений интоксикации, практически, каждый третий ребенок из обеих групп полностью избавился от катаральных явлений к окончанию лечения, в 70 и в 65% случаев в 1-й и 2-й группах выраженность катарального синдрома не превышала 1 ранга (2, p > 0,05). В ходе проведения исследования не было зарегистрировано побочных эффектов, связанных с приемом тех или иных компонентов исследуемых схем терапии. Оценка эффективности и переносимости, данная врачами по шкале CGI в 1-й группе составила 3,37 ± 0,65 (M ± SD, 95%CI 3,22—3,53), против 3,23 ± 0,77 (M ± SD, 95%CI 3,08-3,39) во 2-й группе (Т-критерий, p = 0,38). В 1-й группе максимальную оценку (4 балла) врачи поставили в 46%, а минимальную (2 балла) — в 9%, в то время, как во 2-й группе аналогичные доли составили 40 и 16% соответственно (p = 0,44 для максимальной оценки и p = 0,17 для минимальной оценки). Оценка эффективности терапии родителями в 1-й группе составила 3,73 ± 0,57 (M ± SD, 95%CI 3,59-3,87) против 3,35 ± ± 0,72 (M ± SD, 95%CI 3,20—3,50) в 2-й группе; Т-критерий, p = 0,04. По данным частотного анализа балльных оценок, положительные оценки (4—5 баллов) чаще ставили родители детей из 1-й группы: 71% против 44% (2-я группа), критерий 2, p = = 0,001, минимальные оценки (2 балла) реже встречались во 1-й группе: 1,5% против 12% (2-я группа), критерий 2, p = 0,02. Оценка переносимости терапии, данная родителями в 1-й группе (4,04 ± 0,53, 95%CI 3,91-4,18) была более высокой, чем в 2-й группе (3,82 ± 0,53, 95%CI 3,71—3,93); Т-критерий, p = 0,01. Максимальная оценка в 5 баллов получена в 1-й группе в 16% случаев, а в 2-й группе — 6% (критерий 2, p = 0,03). В ходе анализа дополнительных медикаментозных назначений было выявлено, что в среднем в 1-й группе осуществлялось 3,6 ± ± 1,2 назначений, против 5,0 ± 1,2 во 2-й группе (Т-критерий, р = 0,01). Доля детей, получавших более 5 медикаментов, в 1-й группе составила 18%, тогда как во 2-й группе доля таких назначений была выше — 32% (критерий 2, p = 0,05). 7 препаратов получало 3% детей в 1-й группе и 12% пациентов во 2-й группе (точный критерий Фишера, p = 0,067). Продолжительности терапии H1 гистамино-блокаторами 1-й группе составила 5 дней (Me: 5,0 (5,0; 6,0) против 8,5 дней (Me: 8,5 (7,5; 10,0) их использования во 2-й группе (U-критерий, р = 0,006). Таким образом, выявлена сопоставимая клиническая эффективность и переносимость применения схем терапии ОРВИ у детей с использованием Эргоферона, Кагоцела и Арбидола. При этом в группе детей, получавших Эргоферон, чаще регистрировались более высокие оценки качества терапии (эффективность и переносимость), как со стороны врачей (по шкале CGI), так и со стороны родителей. Выявлено уменьшение числа назначаемых препаратов и снижение продолжительности применения препаратов в группе детей, получавших Эргоферон для лечения ОРВИ

Профилактика и лечение железодефицитной анемии у детей первого года жизни

The article presents features of physiological processes and pathological conditions in under one-year children that predispose the development of iron-deficiency anemia. Basic methods of iron deficiency prophylaxis and principles of iron drug selection and dose selection for iron-deficiency anemia treatment for children in the stated age category are described in the article. Particular attention is paid to the prevention and treatment of iron deficiency anemia in preterm infants; foreign and domestic recommendations on this issue are presented. A practicing pediatrician needs to know the features of the disease’s development and treatment caused by differences in physical conditions accompanied by a high activity of metabolic processes and the immaturity of the young patients’ anatomic structures in order to identifiy and select the right iron-deficiency anemia treatment strategy.В статье представлены особенности физиологических процессов и патологических состояний у детей первого года жизни, предрасполагающих к развитию железодефицитной анемии (ЖДА). Описаны основные способы профилактики железодефицитных состояний, а также принципы выбора препарата железа и его дозы для лечения ЖДА у детей указанной возрастной категории. Особое внимание уделено профилактике и лечению ЖДА у недоношенных детей, представлены зарубежные и отечественные рекомендации по данному вопросу. Практикующему педиатру для своевременного выявления и выбора правильной тактики лечения ЖДА у детей первых 12 мес жизни необходимы знания об особенностях развития и лечения патологии, обусловленных отличиями физиологического состояния на фоне высокой интенсивности обменных процессов и незрелости анатомических структур у маленьких пациентов

MODERN POSSIBILITIES AND EFFECTIVENESS OF VACCINE PREVENTION OF PNEUMOCOCCAL INFECTION IN CHILDREN

Pneumococcal infection is one of the leading reasons of the infection incidence and mortality rates. The pneumococcal infection has special danger for infants and elderly persons [1--7]. Thus, in children aged under 5 pneumococcus is one of the five causative agents accounting for the half of all lethal outcomes from infectious diseases [8]. According to the data provided by the World Health Organization each year more than 1 mln children die from the pneumococcal infection [1]

Modern approaches to improving the quality of medical care for premature children in Moscow health care

This article is devoted to the issue of nursing and further monitoring of children born with very low and extremely low body weight. The article presents the data of international statistics and seven-year experience of the Rehabilitation Center for children born with very low and extremely low body weight, based on a large multidisciplinary children’s hospital. The authors pay particular attention to improvement of medical care of children born with very low and extremely low body weight

Evaluation of the Incidence of Rotavirus Infection and the Effectiveness of Vaccination in the Khanty-Mansi Autonomous Ugra District in 2014–2018

Relevance. Rotavirus infection (RVI) is recognized as the main cause of severe gastroenteritis in children worldwide and leads to 527 000 deaths annually.Aim. Present study was intended to evaluate the effectiveness of anti-epidemic measures and vaccination against RVI in children in Pyt-Yakh, Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug-Ugra in 2016–2017.Materials and methods. An analysis of the incidence of intestinal infection and RVI was carried out within 2 years prior (2014–2015) to and 2 years after (2016–2017) the implementation of anti-epidemic measures.A separate study was conducted to evaluate the safety and efficacy of a live oral pentavalent vaccine in 593 children including 433 who received three doses of the vaccine in 2016–2017.Results. It was shown that anti-epidemic measures including vaccination decreased the chances of RVI in children aged 0–17 years 1.68 fold in 2017–2018 compared to 2015–2016 (odds ratio (OR) 0.59, 95% confidence interval (CI) 0.49–0.71, p < 0.001). The same data were obtained for children 12 months and younger (OR 0.57, 95% CI 0.35–0.95, р = 0.037) and children aged 1–2 years old (OR 0.62, 95% CI 0.45–0.84, р = 0.002). There were no cases of moderate or severe intestinal infections or hospitalizations in vaccinated population as well as postvaccinal complications.Conclusion. The incidence of intestinal and rotavirus infections in all population in 2018 compared to 2016decreased by 53% and 72% respectively

Respiratory mycoplasmosis in pediatrician's practice

Respiratory mycoplasmosis is a group of infectious and inflammatory diseases of the respiratory system caused by pathogenic microorganisms - Mycoplasma species. It was found that the major causative agent is Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae). The role of other mycoplasma pathogens in the development of respiratory infections still remains a subject of debate. Hence, the term "respiratory mycoplasmosis" is generally associated with M-pneumoniae infection [5, 7, 15, 22]

NEW APPROACHES TO MANAGING COUGH IN ACUTE RESPIRATORY INFECTIONS IN CHILDREN

Rational therapy is one of the basic conditions for an effective and safe treatment. Polypharmacy is a frequent mistake of rational therapy which is particularly relevant in pediatric practice. Given that polypharmacy is especially common in the treatment of children with acute respiratory infections (ARI), we consider it appropriate to focus on the challenges of rational therapy of ARI symptoms, one of which is cough. [1